neuroma Morton se numește ingrosare a nervilor plantari digitale, care provoacă durere severă și limitarea distanței. In neuroma oncologie numita tumoare nerv tot mai mare din elementele sale, dar în acest caz nu este format tumora și numele patologiei istoric din cauza prezenței simptomelor caracteristice și educația pacientului trunchiul nervului detectabil. Din acest punct de vedere, este mai bine pentru a apela neuroma metatarsalgia, indicând astfel prezența durerii în gleznă.
Când Morton Neuroma este afectat unul dintre nervii plantari care oferă degetele inervatieale. Educația se află la locul de repartizarea lor în ramuri care merg la degetele de la picioare de lângă capetele oaselor metatarsiene, care a trecut, nervul este comprimat ligamentul transversal al piciorului.
Nu amenința viața pacientului, neuroma Morton, cu toate acestea, poate aduce disconfort grave, pierderea vieții active și de circulație, iar în unele cazuri, boala face ca pacientul la chirurg pe masa, diagnostic atât de prompt și de tratament sunt de o importanță capitală.
Cauzele Morton Neuroma
metatarsiene sunt interconectate prin ligament transversal, prin care nervii sunt comune interdigitală divizibilă cu degetul se extinde pe laturile adiacente degetele de la picioare, astfel încât fiecare astfel implicat în inervare a nervului suprafețele opuse ale degetelor. metatarsiene biți sunt aproape unul de altul, iar nervul trece într-un spațiu delimitat de os îngust și ligamente.
Opriri se confruntă cu o sarcină uriașă în procesul de mers pe jos sau în picioare pe picioare, deci este predispus la tot felul de abuzuri, nu numai din partea comună și a ligamentelor, dar, de asemenea, nervii și vasele. Trecerea în mănunchiuri, între oasele strâns depărtați și articulațiilor, opri nervii sunt adesea discriminați și impactare, care le provoacă daune și durere. Acest lucru este valabil mai ales în cazul în care patologia existentă a piciorului - deformare, fractură, schimbările legate de vârstă.
Cauza principală a neuroma considerată sarcină inutilă pe picior, care are loc atunci când:
- Purtarea pantofi incomode, strânse, precum și pasiunea pentru tocuri înalte;
- Excesul de greutate, ceea ce creează o tensiune pe stivă;
- mers și postură anormală;
- prelungit în picioare, mersul pe jos lung;
- Ocuparea forței de muncă în anumite tipuri de sport, cu accent pe jos.
Grupul de risc include persoanele care au picioare plate și deformări ale picioarelor sau degetele, artrita, o persoană cu antecedente de traumatism cu afectarea trunchiului nervului sau hematom de compresie. factor de neprielnic considerate elemente inflamatorii articulare (bursite, tendinite), precum si alte tipuri de tumori, nervoase comprimarea din exterior.
În prezența condițiilor de mai sus, nervul este imobilizat, iar ca răspuns la această umflarea are loc, o creștere a cochiliei, structurile de țesut conjunctiv pentru a forma o porțiune de etanșare, care este chiar mai dificil să se potrivească în spațiul limitat între ligamentele piciorului și apoi apare durerea. neuroma Morton este tumorii formă fusiformă, care se bazează pe țesutul conjunctiv. Deoarece formarea elementelor nu prezintă semne de autonomie sau atipie și reprezintă un proces reactiv, de numărul de neoplaziilor nu transporta astfel de neuroma.
Manifestația Morton Neuroma
- durere;
- senzație de corp străin;
- Amorteala în degete.
La începutul formării neuroma a piciorului nu poate fi palpabil, dar durerea a fost deranjează pacientul. Urmărite asocierea clară cu purtarea de pantofi strans, care, după îndepărtarea pacientului observat de relief semnificative. Durerea poate merge complet, dar după un timp veni înapoi din nou.
In timpul primei boala este recurent în natură, iar în acest stadiu, un medic va nu toată lumea, deoarece simptomele diminua sau dispar. In cazurile avansate durerea devine constantă și destul de intens, similar cu senzațiile care apar atunci când mersul pe jos peste pietre ascuțite, și îngrijorat chiar și atunci când pe picioarele încălțate cu papuci, în timp ce pacientul este așezat sau culcat. Mai mult timp a trecut de la începutul bolii, cu atât mai intensă durere. Incapacitatea de a opri mijloacele sale disponibile determină în această etapă la primirea unei persoane de specialitate.
Soreness este de obicei concentrat în al treilea interval interdigitale, în al doilea și al treilea deget - aici neurinomul de multe ori format. În legătură cu comprimarea fibrelor nervoase apar amorțeli, furnicături. Deseori, pacienții se plâng de un sentiment de prezența unui corp străin în pantof.
Neuromiei mică a piciorului nu este detectabil, dar palparea profundă dă un junghi puternic. Cu o creștere a formării tumorii pe nervul, poate fi simțit ca o zonă de frontieră gros în ramura nervului plantar de proiecție. O trăsătură caracteristică este considerată a fi localizarea durerii între metatarsiene, în timp ce pentru alte boli ea apare în capetele lor. Această caracteristică este importantă pentru metatarsalgia diagnostic diferențial.
diagnosticare
Identificarea neuroma Morton este posibilă chiar și într-un stadiu incipient, pe baza manifestărilor clinice caracteristice, dar în acest moment, pacienții preferă să fie tratate la domiciliu ei înșiși. Când durerea devine de nesuportat, pacientul vine la medic - Podiatrie, neurologie, chirurgie, ortopedie. Podiatrie - specialist care se ocupă exclusiv cu problemele piciorului.
După audierea plângerile, este deja posibil să se stabilească diagnosticul corect și pentru a confirma un medic neuroma ofera teste și examene suplimentare:
- Compresia a piciorului duce la creșterea durerii și caracteristica distribuției sale pe părțile laterale ale degetelor, care este considerat un semn patognomonic al bolii;
- Radiografie si CT picior, deși, și nu permit să „vadă“ foarte rapidă, pentru că este o parte moale și nu pot fi urmărite în raze X, dar ajuta la diagnosticul de platfus, leziuni, modificări ale componentelor osoase, alte tumori;
- RMN arată prezența porțiunii de etanșare, dar în acest caz, metoda nu este posibilă erori foarte utile, de diagnosticare;
- Examenul ecografic - metoda cea mai informativa de diagnosticare a neuroma, care, de altfel, este sigur, ieftin și are un minim de contraindicații.
Cum de a face cu o boală?
Tratamentul neuroma Morton implică măsuri conservatoare și operatsiyu.Prezhde trebuie doar pentru a schimba pantofi mai confortabil, eliminarea poziție necorespunzătoare picior.
orteze utile sau file. Deoarece piciorul este totul diferit, în scopul de a obține cel mai bun efect, este indicat să se facă astfel de tălpi interioare în mod individual, ținând seama de configurația piciorului unui anumit pacient.
Un iubitor de tocuri inalte sau, din contra, așa cum este acum plat pantofi de balet la modă, ar trebui să se gândească dacă nu schimbați pantof, apoi, cel puțin, pentru a limita timpul petrecut în ea. Cel mai bun este călcâiul de un an și jumătate până la doi centimetri. La această altitudine, piciorul este în stare fiziologică, și este capabil să preia cea mai mare parte din greutatea corporală a sarcinii. Este necesar să se elimine prelungit în picioare sau de mers pe jos, care agravează durerea.
Tratamentul la domiciliu - de obicei, primul lucru pe care oamenii fac durerea în picior. Accesibile și utile cald masaj la picioare baie, reducând astfel tensiunea musculara. Medicina tradițională sugerează aplicarea unei comprese calde cu grăsime de porc, pelin. Aceste metode ajuta la reducerea unora dintre durere și de a facilita mersul pe jos, dar nu elimina boala, asa ca mai devreme sau mai târziu, pacientul va avea în continuare pentru a merge la medic.
Atunci când căile de atac entuziasmul populare trebuie amintit faptul că orice comprese contraindicație și unguente pentru boli de piele, leziuni inflamatorii sau pustulare ale pielii opri, astfel încât chiar și aderenții medicina alternativă trebuie să consulte mai întâi o clinică de specialitate.
Tratamentul Neuromiei implicat un neurolog, ortopedică, traumatisme sau intervenții chirurgicale. De regulă, pacienții cu simptome de această educație se îndreaptă către chirurg în clinica sa, care recomandă un tratament conservator și de observare, sau alege un tactici chirurgicale activ.
Ventuze durere la dispoziție o gamă largă de agenți anti-inflamatorii și analgezice, care pot fi aplicate oral sub formă de tablete sau pulberi, sau topic ca unguente, geluri sau loțiuni. Ajuta-diclofenac, nimesulid, ibuprofen, ketoprofen, dar înainte de a le utiliza în interior, trebuie să citiți instrucțiunile, deoarece multe AINS sunt contraindicate în boli ale stomacului și intestinului (ulcer, gastrita).
Exprimate sindrom de durere, care nu pot fi îndepărtate prin metode conservatoare, medicul poate prescrie conduita blocade anestezic (lidocaina) in regiunea nervului afectat.
Când Morton Neuroma este activ utilizat fizioterapevticheskiemetodiki - terapia magnetică, electroforeza de droguri, acupunctura.
În cazul în care aceste modalități de a face cu neuroma nu funcționează, se ridică problema necesității de intervenție chirurgicală. Este minim invaziva, se face pe o baza in ambulatoriu si nu necesita anestezie generala. După o scurtă procedură, pacientul poate merge acasa imediat. Tratamentul chirurgical este considerată esențială deoarece metodele conservatoare nu dau un efect consistent și efectul lor de scurtă durată.
Disecția ligamentului nu este o intervenție chirurgicală radicală, astfel încât este imposibil să se excludă posibilitatea de recurență. Odată cu reluarea durerii si progresia bolii prezinta un alt tratament - udalenienevromy completă. Operația este efectuată într-o clinică, sub anestezie locală, dar necesită mai mult timp decât o tăietură ligamentului metatarsian transversal.
În timpul intervenției chirurgul face o incizie a pielii lungimea de aproximativ doi centimetri în capetele de proiecție metatarsiene excizate ingrosarea tesutului nervos si suturate moale, eliminând complet procesul bolii. Nu necesită imobilizarea piciorului, iar pacientul respectiv după tratament acasă, de auto-ingrijire. Unele timp pot amorțeală în spațiile interdigitale, dar mersul pe jos nu este afectat și trece repede.
În urma intervenției chirurgicale 10-12 zile, pacientul este acasa, el este dat concediu medical timp de 12-14 zile ochiuri îndepărtate. În această perioadă, trebuie să limiteze sarcina pe picior, și, dacă este necesar, de mers pe jos - pantofi de pantofi confortabil și în vrac. Când a atins cu vârfurile degetelor în perioada postoperatorie poate constata că acestea sunt amortite. Aceasta este o consecință a porțiunii de îndepărtare a nervului. Atunci când mersul pe jos, în absența contactului de amorțeală pielii nu se simt și nu interferează cu viața familiară, de ce nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la pacient. Perioada de recuperare este de aproximativ o lună, dar după 2 săptămâni, este posibil să se întoarcă la activitățile obișnuite.
În cazul în care activitatea de muncă este asociată cu durata de timp în picioare, mersul pe jos, efort fizic, apoi a abordat problema unei astfel de restricții temporare până la sfârșitul perioadei de reabilitare.
Există un alt tip de operațiune, care, cu toate acestea, se utilizează rar din cauza unei lungi perioade de reabilitare. In aceasta metoda a produce a patra fractură metatarsian osoasă (osteotomie) și deplasarea ulterioară a capului pentru a elibera de la compresia nervului. Operația nu necesită incizii, realizate printr-o puncție sub controlul mașinii cu raze X. Avantajele tehnicii spun lipsa de cicatrici, dar necesitatea unui proces de recuperare prelungit nu permite multi pacienti. Reabilitarea necesită luni suplimentare necesare pentru fuziunea oaselor metatarsiene.
Atunci când picioarele plate crește riscul de neurom, astfel încât este necesară formarea copiilor cu afectarea arcului de a purta tălpi interioare speciale. Adulții cu deformari ale degetelor de la mâini și picioare articulațiilor nevoie, de asemenea, tălpi interioare, inserturi, separatoare degete încălțăminte ortopedică utile.
Toată lumea, fără excepție, indiferent dacă sunt sau nu piciorul sănătos, trebuie să urmați modul de conducere corect, care nu implică prelungit în picioare sau de mers pe jos prea mult, atunci când sarcina maximă picior. În cazul în care, cu toate acestea, au existat semne ale unei neurom, în timp util vizita la medic va ajuta la vindecarea conservativ. Uneori, doar o schimbare de tălpi de pantofi sau elimina simptomele bolii, și exacerbează doar de auto-patologie, și în mod inevitabil conduce la necesitatea unei intervenții chirurgicale.