Descriere bibliografică:
La moartea în apă / Prilutsky SA // Examinare medico-legală. - 1963. - №2. - S. 24-27.
Încorporați forum:
Practica medico-legală, există cazuri în care sunt considerate a fi înec chiar înainte de deschidere, și apoi la examinarea post-mortem se dovedește că nu există nici un semn de înec și moartea acestor oameni au venit în apă din alte cauze. Moartea se produce în apa din diferite motive legate de lovirea umană apă sau în găsirea ei.
Există cazuri de deces de șoc provocate de stimularea cu apă rece a receptorilor pielii sau a mucoasei tractului respirator superior. În astfel de cazuri, moartea vine rapid în apă, o persoană este scufundat în apă, nu striga după ajutor și nu au luat nici o acțiune de recuperare. Uneori, astfel, a ucis oameni sănătoși, sportivi, înotători.
Gruber (Gruber) prezintă date privind decesele în apă câțiva soldați tineri, atunci când singura cauză a morții a fost o răcire bruscă a corpului, fără nici o pregătire înainte de baie.
Kornfeld (Kornfeld) a raportat cazul morții, când a fost găsit corpul unui om în apă puțin adâncă; în gura lui a fost prinsă de mestecat strâns tutun, spumă în căile respiratorii a fost absent.
În unele cazuri, este posibil să se stabilească cauza morții pe baza detectat la schimbarile necropsie dureroase ale organelor vitale, sau deces de insuficiență cardiacă congestivă cauzată, de exemplu, oboseală, supraîncălzire lumina soarelui, supraaglomerarea mâncarea stomacului în mijlocul digestiei, intoxicație cu alcool, au ramas „pe picioare „boli infecțioase (angina, gripa) si m. p.
În plus, după cum cauzele morții subite în apă poate indica stări de leșin, convulsii, sângerări ocazionale în creier. Acest lucru ar trebui să includă acele cazuri nefericite atunci când persoana se încadrează apă primește daune grele, care provoacă moartea înainte de înec.
Printre colectate de noi și prezentate mai jos, două cazuri au fost legate de ateroscleroza, iar unul - cu hipertensiune arterială.
C Dl A. în vârstă de 20 de ani, peste, dureri de cap anul trecut au suferit periodic, uneori însoțite de vărsături. În ziua morții, m-am simțit bine. După o baie lungă în râu înotat la mal și dintr-o dată a început să se scufunde. El a fost îndepărtat rapid din apă, inconștient a fost dus la spital. Când primiți un set: sunete de inima nu sunt ascultat, barbotare respirația, nu a fost posibil să se determine tensiunii arteriale. După 2 ore, fără să-și recapete cunoștința, a murit. La autopsie găsit: minciună lumină în cavitatea pleurală liber, culoarea roșie lor întunecată, umflate în secțiune, există hemoragie subpleural. Intr-o hemoragie cerebrală masivă într-o regiune din centrele subcorticale ale ambelor emisfere, descoperire de sânge în ventriculi, sângele înmuiere o coajă moale. Histologic găsit: hipertensiune și hialinoza elastofibroz vaselor cerebrale mici; hemoragie intramural și perivascular în plasmă și creier; hipertrofie miocardică, intramusculară și perivasculară l amiotrofică.
In acest caz, boala a avut o forme cerebrale caracteristice ale hipertensiunii și privelo- simptomatice la sangerare extinse in creier. Stresul fizic înainte de moarte cauzată de înot prelungită, la apariția unei hemoragii cerebrale.
C-ka J. 64 ani, sprijinindu-se pe deasupra apei, clătirea rufelor pe o plută. Ceva timp mai târziu, martori a văzut că a căzut în apă cu capul înainte. Din apa sa îndepărtat destul de repede, dar nici un semn de viață. La caracteristici înec autopsie nu a fost găsit; cailor respiratorii a fost un lichid, iar in creier - hemoragie extinse în substanță și un înveliș moale.
Apariție de hemoragie, urmată de pierderea conștienței, probabil, a contribuit la stres fizic într-o poziție incomodă, sau pierderea echilibrului; cadă în apă, și dorința de a ieși din ea a condus la stres fizic, care ar putea provoca, de asemenea, un efect similar.
C Dl S. 69 de ani, a stat o vreme cu capul gol în soare, și apoi a început să înoate, și el a plecat de la mal pe 2-3m, unde apa era până la brâu el a tăcut brusc aruncat în apă. Curând, el a fost scos din apă, cu nici un semn de viață. La autopsie a dezvăluit câteva semne inițiale ale asfixiei: hemoragie subpleural, o ușoară umflare a țesutului pulmonar, puțină apă în căile respiratorii, în mare decât lichidul spumoasă bronhii. Ventricolul cerebral lăsat întins de sânge bundle cu sânge care intră lichidul în ventriculul lateral drept. Se crede că hipertermia urmată de răcirea rapidă a jumătății inferioare a corpului, fără tratare prealabilă a dus la o tulburare sa încheiat catastrofa circulatorii în cavitatea craniană.
C Dl B. 58 de ani, a pierdut echilibrul și a căzut din barcă. Cadavrul lui a fost găsit în 4-a zi. In studiul medico-legală a constatat: în cinereum tuber porțiunea din dreapta are un diametru de 0,8 roșiatic rotunjit cm, densitatea nu este diferită de materialul înconjurător; lumina de culoare gri-albăstrui, hemoragie sub pleura nu este, pe croirii țesăturii este de culoare roșie, cu rigole de suprafață tăiată lichid înspumat roz; lumenul traheea și bronhiile sunt libere; Dimensiunea inimii de 12 x 11 x 6 cm, de la suprafața acoperită cu grăsime, lichidul din cavitățile sângelui său; îngroșată valva mitrală, aranjată cu gri lor margine netedă dens noduli diametru de până la 0,3 cm; musculare pe un gri-roșu tăiat, mat; în porțiunea anterioară peretelui ventricular stâng are o culoare roșie mai intensă în mărime de 0,7 x 1 cm; în arterele coronare plăci predominant galben în gura lor; placa galben mici aortic; cavitatea urechii medii curate, fără deteriorarea timpanului schimbare și dureroasă; într-un studiu realizat de organe și țesuturi de alcool sau elemente de fitoplancton au fost detectate. Histologic identificat koronaroskleroza; multiple hemoragiilor mici în mușchiul cardiac și membranele ale substanței creierului, sub pleura, plămân, pancreas; ficat gras. Absența oricăror semne de înec la studii de autopsie și de laborator au dus la concluzia că moartea a fost din cauza tulburărilor acute ale activității cardiovasculare, pe baza aterosclerozei și koronaroskleroza.
Scăderea bruscă în apă rece, se pare că a contribuit la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare acute.
Trebuie remarcat faptul că experții medico-legale medicale nu întotdeauna diferenția convingător moartea în apa de la înec adevărat, uneori, acordând mai multă atenție la mărturia și așezați corpul a fost descoperit, mai degrabă decât în funcție de autopsie. Dificultățile pot fi întâlnite în așa-numitele cazuri mixte în cazul în care următoarele: pentru o afecțiune dureroasă a apărut în persoană în apă, vine inconștiență sau de incapacitatea de a înota; Acest lucru atrage după sine înec de plecare, care, în cazul în care nu apare, de obicei, până la sfârșit, încă ascunde imaginea originală. Expertul, care nu cunoaște împrejurările care au precedat moartea, este într-o situație deosebit de dificilă atunci când se decide cu privire la cauza decesului, rezultând în unele cazuri moarte, în apă pot fi atribuite cazurilor de înec, deși nu are suficiente caractere morfologice.
Considerente Petersen cu privire la posibilitatea de deces în apă, ca urmare a „comprimare a respirației“ în spasm reflex al glotei, într-o oarecare măsură, contrazisă de observațiile Ziemke (Ziemke), care credea că o astfel de stare poate avea loc doar la indivizii predispuși la ea, și că o astfel de ipoteză de lucru poate fi utilizați pentru a explica doar unele decese în apă, ca și în alte cazuri, sunt alte motive evidente.
În cazul în care sunt detectate schimbari drastice la autopsie din care moartea poate veni în orice moment, este de a stabili o relație cauzală între moarte subită și apă constatare poate fi dificil. În plus, noi credem că, uneori, nu mai puțin important decât starea dureroasă, jucând beat, care poate crea un mediu favorabil atât înec, și moartea în apă. proces asphyxial Despre moderare sub influența alcoolului a fost cunoscută în 1885 din activitatea KM Leontiev. LV Lebedev și NI Repetun a demonstrat în mod clar efectul medicamentelor asupra animalelor înec proces de recepție. Asamblat de contact Alcoolul materialul a fost detectat la 31,5% din cazuri. Dacă excludem copii, procentul va fi chiar mai mare.
Gyuttih, explicând moartea subită în apă, m-am gândit că aceasta este cauzată de stimularea termică a sistemului vestibular, care provoacă amețeli și pierderea de orientare. Cu toate acestea, această explicație poate fi pusă la îndoială. Astfel, în conformitate cu Shin-FAW-Ciba, în școala de scufundări din 1916 studenți 101 au suferit de inflamație cronică a urechii medii și a avut o perforare a timpanului, și chiar dacă acestea sunt ținute zilnic în apă timp de câteva ore, cazuri de amețeală și de moarte în apă, sau de la înec nu a fost observată .
Ulrich (Ulrich) credea că moartea unei rupturi proaspete timpanului sau o perforație uscată este rară.
Studii sistematice ale Muller a arătat că timpanul de la înec este rareori rupt. Referindu-se la Schrader, adaugă el, că fracturile post-mortem sunt ușor de distins de perforarea veche a membranei timpanice; „Seamănă cu Oarecum un set de“ acesta din urmă regiune. În ceea ce privește tulburările alergice este subliniat faptul că există persoane care în mod constant sau în anumite momente nu pot tolera imersia în apă; ei de multe ori chiar înotători buni și fiind obișnuiți cu apă rece, cu dificultate din apă. Este foarte probabil ca acest lucru se datorează unui număr de decese în baie (cu urticarie ascuțită, adesea însoțite de tulburări circulatorii ascuțite). Unii oameni vasospasm sub influența rece este atât de puternic încât este în curs de dezvoltare o stare de colaps în apropiere.
Nu există nici o îndoială că moartea în apă cauzată de un număr de puncte complexe, în funcție de mediul extern și care influențează asupra unui corp uman, precum și de caracteristicile individuale ale organismului, în unele cazuri asociate cu boli pre-existente latente. Pentru a evita, în opinia noastră, necesită o serie de măsuri, care includ: instruire înot obligatorie a copiilor și a altor grupuri școlare; Informații de prim ajutor pe scară largă înec; educație pentru sănătate privind prevenirea accidentelor în apă (examene medicale, prelegeri, broșuri, postere, și așa mai departe. p.), cu implicarea primilor experți criminaliști medicali, ofițerii de sănătate școlare și medicii care lucrează în educație fizică.