Îngrijirea bolnavilor mintal în spital
În camera de urgență. Pacientul vine la departamentul de urgență al spitalului mintal. Spitalizarea începe cu un examen fizic. Medicul ar trebui să determine gravitatea stării psihice a pacientului și pe baza indicațiilor de spitalizare, precum si profilul de separare, în care pacientul să fie tratat. Atunci când examinarea somatoneurological obligatorie a pacientului, în special emoționat, trebuie să identifice contuzii, entorse si fracturi, boli interne sau infecțioase grave, prevenirea spitalizare într-un spital de psihiatrie. Combinația de boli mintale cu somatice determina medicul să facă o alegere: în unele cazuri, somatice (Noninfective și nu necesită tratament special), boala poate fi tratată într-un spital de psihiatrie; în alte cazuri, este necesar să se orienteze pacientul către un departament specializat psihosomatică a unui alt spital, și într-o patologie deosebit de gravă - la spital corespunzătoare (cu organizarea, dacă este necesar post-psihiatrică individuală).
În cazul în care decizia de a spitaliza istoria acceptată a bolii se face, care conține date de pașaport, un scurt istoric medical, rezultatele examinării, o descriere a stării mentale și fizice și diagnosticul prezumtiv. Primirea pacientului într-un compartiment precede sanitization (spălarea cu săpun în baie, lenjerie și altele asemenea. D.). În cazul detectării paraziților efectuat prelucrarea ulterioară (unguent cu mercur gri, săpun, parafină emulsie, prăfuirea piretru, DDT și săpun al.), Și îndepărtarea întregului păr.
Documente, bani, obiecte de valoare, disponibile la pacient, hainele de pe inventar se depun înainte de descărcare. În cazul în care bolnavii nu ar trebui să fie un subiect care poate provoca deteriorarea ei sau pe alții, iar la recepție trebuie să facă în absența lor. admitere ușă de birou ar trebui să fie întotdeauna închise cu o cheie.
În departamentul. Un alt pacient in departamentul de urgenta, pentru prima dată vin în contact nu numai cu medicul de serviciu, dar, de asemenea, cu personalul spitalului de mijloc și de juniori. practica medicala, care deservesc bolnav mintal ar trebui să fie politicos și amabil, au suficientă rezistență, calm și inventivitatea, pentru a putea în orice situație să se mențină calm și calmul.
Raportul personalului pacienților ar trebui să fie netedă, grijuliu, uman, dar în același timp lipsit de familiaritate. Este important ca personalul a avut întotdeauna un aspect elegant. Personalul Oficiului pentru pacienții fără repaus nu ar trebui să fie purtate pe cercei, inele, brățări, care pot fi perturbate de pacienti excitat.
Departamentul set obligatoriu pentru toate rutina de zi cu zi, cu creștere exact fix timp dimineata, mese, medicamente si alte proceduri medicale, plimbări, terapie ocupațională, activități culturale, înainte de culcare. Modul ajută la normalizarea comportamentul pacienților, de recuperare de multe ori este perturbat ritmul lor de somn si de veghe. somn de noapte de pacienți trebuie să meargă la 8-9 ore de siesta - cel puțin o oră; pacienții alimentare ia de 4 ori pe zi. Durata muncii depinde de profilul terapeutic al separării și starea pacienților. Pacienții primesc baie igienică pe săptămână, după care au schimbat lenjerie de pat și lenjerie de corp.
Pacienții în stare de agitare și somatic slăbit stuporoznyh dezordonată repaus la pat alocate. De obicei, acești pacienți sunt plasați într-o cameră de observație sau într-un salon special pentru pacienții slabi.
Medicamente sunt date strict asistente medicale pe bază de rețetă. O singură doză de medicament ar trebui să fie luate în prezența unui asistent. În caz contrar, există un risc de acumulare și medicamente în scopuri de sinucidere. Cand supraacoperirea pansamente, comprese, de asemenea, trebuie să vă asigurați că pacientul nu colectează bandaje și tifon, deoarece acestea pot fi de asemenea folosite pentru sinucidere. În cazul în care nu există contraindicații speciale, pacientul cu regularitate, cel puțin o dată pe zi, pentru o plimbare sub îndrumarea și supravegherea personalului. Lista pacienților de a merge medicul aprobă. Personalul trebuie să cunoască numărul de pacienți retrași pentru o plimbare. În timpul plimbare, concentrându-se pe pacienții cu o tendință de a scăpa și de sinucidere. Aceleași reguli se aplică atunci când sunt însoțite de pacienți în ateliere medicale și ocuparea forței de muncă, lucrează la exterior, la club și alte facilități.
Rudele și prietenii care vizitează pacienții în timpul orelor desemnate în anumite zile ale săptămânii. Medicul curant cu acordul șefului de departament poate crește numărul de indicații pentru intalniri. Medicul Pre informează familia despre starea pacientului și de posibile subiecte de conversație. În timpul întâlnirii vizitatorii ar trebui să evite conversațiile neplăcute sau traumatice. Vizitatorii sunt interzise de la transmiterea pacienților obiecte ascuțite (cuțite, furculițe și m. P.) precum și produsele în recipiente de sticlă, stimularea băuturi (cafea). In timpul epidemiilor (gripă și colab.) Pacienți active interzise (carantină). Nu este permis să viziteze pacienții în stare acută cu agitație psihomotorie. Ia de la produse pentru rudele pacienților poate doar sora mai mare sau asistenta pe birou serviciu. Produsele sunt stocate într-un dulap special și administrat pacienților după cum este necesar.
Atunci când îngrijirea pacienților în departamentul trebuie să urmeze atât mentală și starea fizică a acestora.
Grija pentru pacienții slabi și depresie necesită o îngrijire specială. Este necesar să se spele acești pacienți fața și mâinile de două ori pe zi, ei regulat toaleta gura, ajutând să se îmbrace, să-i însoțească la baie, pentru a monitoriza activitatea intestinelor și a vezicii urinare. pacienții dezordonată ar trebui să fie modul în care puteți face băi de igienă mai des, schimba lenjeria de pat și lenjerie de corp. La pacienții imobilizați trebuie să urmeze, de asemenea, starea pielii. Pentru prevenirea escarelor, care sunt adesea formate pe partea din spate și fese, anexați cercuri de cauciuc gonflabile, spațiu, supuse presiunii, freca alcool camfor. pacienții imobilizați la pat pentru prevenirea stagnării în plămâni este necesar de mai multe ori pe zi, pentru a schimba poziția în pat. O atenție deosebită este acordată pacienților cu depresie. Acestea sunt în mare parte tăcut, deprimat, nimic nu se cere. Ei au nevoie de ajutor în toaleta de dimineață, convins să meargă la o plimbare, dar în același timp, ele nu sunt deranjați în mod inutil, da minciuna în jos, nu fi obligat să participe la lucrările sau orice altă activitate care nu deranjează cu întrebări inutile și zidirea sufletească.
Responsabilitățile personalului includ observarea atentă a modului în care pacienții sunt hrănite, indiferent dacă acestea mananca dieta complet, în cazul în care lăcomiei spectacol. De o mare importanță în acest sens, are o regularitate de cântărire. pacienții slabi de putere - obiectul de îngrijire specială. Ei primesc hrană sub formă de semi-lichid sau atomizate. Alimentele trebuie să fie moderat cald, astfel încât să nu provoace arsuri ale membranelor mucoase.
Nursing, a refuzat alimente, necesită măsuri speciale. Refuzul de a mânca, este rezistența hrănire posibilă în depresie cu tendințe de suicid, si iluzii de auto-incriminare, la pacienții cu delir de intoxicație și iluzii hipocondriace, cu simptome de verbale imperative ( „voci“ nu mănâncă) și hallucinosis olfactiv, precum și la pacienții stuporos (stupoare catatonică cu negativismul stupoare depresive). În caz de anulare nu este necesar să se recurgă imediat la nutriție artificială din alimente. În primul rând, este necesar să se afle motivele posibile de post, încearcă să convingă pacientul să mănânce sau să-l hrănească cu o lingura. Dacă el găsește încrederea cuiva din partea personalului sau a rudelor, este necesar să se încarce alimentarea acestor indivizi. pacienții stuporos cu negativismul pronunțată a lăsat alimente lângă pat: ei pot mânca atunci când nimeni nu este în jur.
Pentru a stimula apetitul subcutanat la insulină administrată (4-8 unități). Dacă, în ciuda acestui fapt, pacientul în timpul următoarei 1-2 hr nu a reușit să se hrănească sau să bea ceai dulce, este necesar să se administreze intravenos 20 ml de soluție de glucoză 40%. Împreună cu acești agenți administrați parenteral psihotrope (clorpromazina, frenolon, amitriptilină seduksen). În unele cazuri, Amytal în mod eficient cofeina dezinhibare. Subcutan injectat 0,2 g de cafeină, la 5 minute după i.v. turnat 2-5 ml de soluție 5% de Amytal de sodiu. Eliberarea și efectele euforice ale cofeina si Amytal de sodiu dureaza 15-30 de minute, iar în această perioadă uneori, este posibil să se hrănească pacientului. Dacă toate aceste măsuri nu au dus la rezultatul dorit, 3-4 zile (și dacă există un miros de respirație acetonă înainte de a) proceda la hrănirea artificială printr-un tub. Sonda lubrifiat cu vaselină sau glicerină și apoi administrat fie prin gură (deschiderea Gag sale maxilarului) sau prin nas in faringe, esofag și stomac. Prin introducerea sondei la o adâncime de aproximativ 50 cm (la sonda în acest loc există o marcă) asigurați-vă că este în stomac. Acest lucru poate indica faptul ca pacientul să respire liber, în mod natural, fără cianoză, ten, absenta tusei. Corectitudinea introducerii sondei verificată prin suflare în ea sau cilindru de seringă mică cantitate de aer. În cazul în care aerul intră în stomac există un sunet caracteristic ca un huruit. Înainte de introducerea amestecului nutritiv printr-o pâlnie cu sonda turnat puțină apă.
trecerea liberă a apei și absența tusei este o altă dovadă că puteți începe hrănire. Administrate 500-1000 ml preîncălzește amestec de alimentare. Amestec administrat prin gavaj, preparat in lapte sau bulion. Compoziția include un amestec de ouă crude (2-3 buc.), Sucuri de unt, zahar, sare, fructe și legume, și dacă este necesar, medicamente. Hrănirea artificială se efectuează nu mai mult de 1 ora pe zi. Pentru a preveni regurgitare sau vărsături după hrănire pacientul trebuie să rămână pentru ceva timp în pat. Hrănirea artificială se face fie un medic sau o asistentă medicală în prezența lui.
Pe langa pacientii alimente, lung și greu să refuze să mănânce, administrat subcutanat soluție izotonică de clorură de sodiu și soluție de glucoză 5% (250-300 ml), face injecție vitamina B1. B6. B12 și C.
Grija pentru pacienții care sunt sub supraveghere specială. Pentru pacienții care prezintă un pericol pentru ei înșiși sau pe alții, departamentul a stabilit o supraveghere specială. În monitorizarea mai atentă nevoie pacienții cu tendință la sinucidere, automutilare, agresiune, refuză să mănânce, și în cele din urmă căutând să scape. Acești pacienți sunt plasați într-o cameră de observație unde ele sunt întotdeauna în văzul personalului. Atunci când monitorizarea pacienților cu depresie, cu o tendinta de a sinucidere, de multe ori în mod surprinzător inventivă în punerea în aplicare a planului său, cel mai mare vigilență este nevoie în dimineața, atunci când acestea au tendința de a amplifica melancolie și depresie.
Este necesar să se evite complet orice contact cu pacienții supravegheate de ascutite sau cu obiecte ascuțite de pericol speciale în acest sens apare în plimbările și vizitele efectuate de membrii familiei. După revenirea la secția ar trebui să fie inspectate pacienții haine. Diverse obiecte ascuțite (foarfece, ace și așa mai departe. D.) folosite în timpul terapiei ocupaționale, a acceptat munca instructor cont la finalul lucrului. inspecta și zone curate Sistematic de mers pe jos, scoateți sticla spartă acolo, bucăți de fier, cuie, cutii de conserve, și așa mai departe. D.
Periodic, în absența pacienților ar trebui să inspecteze paturile lor și obiecte personale și noptiere. măsuri de precauție atentă sunt luate în timpul raderii și tunderii, care avea loc numai sub supravegherea personalului.
pacienți convalescenți este implicat pe scară largă în activitatea terapeutică. Ei citesc ficțiune și cărți pe o specialitate, participând activ la activitățile consiliilor de pacienți în sport (volei, tenis, etc.) și activități culturale, ma uit la TV, asculta la radio, producând un ziar de perete, acționează în concerte amatori.
Există un sistem de mai multe niveluri de tratament și reabilitare. Reabilitarea începe în perioada de ședere în spital. Aceste obiective sunt măsuri terapeutice și de reabilitare, activarea regim de tratament care promovează implicarea maximă a pacienților în departamentul de viata, terapie ocupationala, terapie fizica si terapie exercitiu, munca în ateliere medicale și ocuparea forței de muncă, munca în aer liber și așa mai departe. D. Utilizarea pe scară largă a medicamentelor psihotrope și a altor terapii biologice , terapie psihologică și ocupațională, terapeut ocupațional (activități distractive și educative, terapia prin muzica, terapie prin arta) poate reduce șederea pacientului în spital și să transfere partea principală Terapia de reabilitare pentru pereti spital de psihiatrie.
De o mare importanță în sistemul de reabilitare a bolnav mintal are munca de club ( „foști pacienți Treflă“ și altele.), Care combină efectele terapeutice și de divertisment.