Indicații și metode de probă Schwartz (trecerea de contrast a intestinului)
Introducerea unei substanțe radioopace în tractul gastrointestinal superior (prin gură sau tubul nasogastric (PNS)) pentru a obține serii de raze X pentru a promova studiul intestinului subțire în contrast mare.
a) Avantaje Schwartz eșantion.
• Evaluarea caracteristicilor anatomice, configurațiile, diametru, lungime (de exemplu, după rezecția precedente), stricturi, fistule, modificări ale mucoasei, etc.
• Funcții de evaluare: de timp, de trecere, de contrast de promovare lent.
• Identificarea nivelului de obstrucție.
b) Restricții Schwartz eșantion. Capacitatea limitată de a evalua starea mucoasei datorită balamalelor de suprapunere pe unul pe altul.
Studiu trecerea de bariu prin intestinul subțire
a) Scop. Studiul a intestinului subtire cu cel mai bun contrast (planificat).
b) Echipamentele și metodologia. împușcat panoramică. Numirea unui pahar de bariu lichid în interiorul => serii de imagini la intervale corespunzătoare. În cazul în care contrastul nu este atins în colon 4 ore => imagini mai târziu (de exemplu, 24 de ore).
c) Riscul de proba Schwartz (trecerea de bariu prin intestinul subțire):
• Radiații de încărcare: 300 mrem (3 mSv).
• Peritonita bariului: Un studiu este contraindicat în probabilitatea perforație / insolvență.
• Depuneri de bariu precipită la staza poate duce la obstrucția funcțională.
d) Interpretarea.
• boala Crohn. evaluarea modificărilor mucoasei și ale stricturi, prezența / fistula caracter.
• intestinale fistula externă: caracterizarea segmentului de intestin care transportă fistulei, identificarea obstructie distala.
• obstrucție parțială a intestinului: caracteristici și caracterul punctului de tranziție, site-uri suplimentare de obstrucție.
• Sângerare din tractul gastro-intestinal cu sursa nediagnosticate: identificarea tumorilor modificate segmentul intestinului.
d) Dificultăți.
• Suprapunerea imagine umplut cu segmente de contrast colon => dificultăți în recunoașterea modificărilor patologice.
• Rezultatele fals pozitive (bule de aer conținut intestinal).
Investigarea trecerii prin intestinul subțire al unui contrast solubil în apă
a) Scop.
• Un studiu al intestinului subțire, fără a afecta primirea de bariu (de urgență / situație de urgență).
Avantaje • proprietati laxative de contrast solubil în apă: studiu poate aresta încălcarea parțială a obstrucție intestinală.
b) Echipamentele și metodologia.
• Fotografie panoramică. Alocarea două flacoane de contrast hidrosolubile interior, o serie de imagini, la intervale de timp adecvate. Efectuarea imagini avansate fara sens, din moment ce contrastul este dizolvat.
c) risc.
• Radiații de încărcare: 300 mrem (3 mSv).
• contrast efect hiperosmolară osmotic => risc de perforare a buclei închise (de exemplu, obstrucție de colon și tonicitatea valva ileocecală).
d) Interpretarea.
• obstrucție parțială a intestinului: caracteristici și caracterul punctului de tranziție, site-uri suplimentare de obstrucție.
• intestinale fistula externă: caracterizarea segmentului de intestin care transportă fistulei, identificarea obstructie distala.
d) Dificultăți.
• concentrația de contrast solubil în apă este redus în mod semnificativ în timpul avansării sale prin intestinul subțire => calitate suboptimal părți contrastante.
• Suprapunerea imagine umplut cu segmente de contrast colon => dificultăți în recunoașterea modificărilor patologice.
• Rezultatele fals pozitive (prezența de bule de aer, și conținutul intestinal).
Studiu de contrast pasaj „50 la 50“, în intestinul subțire
a) Scop. Studiul intestinului subțire parțial obstrucționat cu un amestec de contrast solubil în apă 50% și 50% bariu. Obiectiv: Pentru a obține imagini de calitate mai bună decât în cazul în care contrastant solubil în apă, dar fără a introduce cantități prea mari de bariu în intestin cu obstrucție parțială; profitând de proprietăți de contrast laxative hidrosolubile: studiu poate aresta încălcarea parțială a obstrucție intestinală.
b) Echipamentele și metodologia. împușcat panoramică. Alocarea două flacoane de contrast și bariu solubil în apă, într-un amestec de 1: 1, o serie de imagini, la intervale de timp adecvate. În cazul în care contrastul nu este atins în decurs de 4 ore de colon => poze recente.
c) risc.
• Radiații de încărcare: 300 mrem (3 mSv).
• Efectul osmotic al contrastului hiperosmolară => risc de perforare, dacă contrastul hiperosmolară este reținut într-o buclă închisă funcțional.
• Proprietățile negative ale bariu.
d) Interpretarea.
• obstrucție parțială a intestinului: caracteristici și caracterul punctului de tranziție, celelalte zone distale de obstrucție.
d) Dificultăți. Acest amestec are o valoare relativă: nu suficient de bun pentru cercetare de înaltă calitate și poartă același risc de complicații, ca trecerea de bariu prin intestinul subțire.
d) etapele ulterioare depind de caracteristicile clinice și radiografice.
• studii care permit secțiuni transversale: CT sau RMN.
• Ultrasonografia: organe abdominale, piept.
• Nu PET afișată de obicei ca următoarea fază a studiului (cu excepția unor situații speciale).
Chirurgie, în funcție de circumstanțe.