Note pentru medic Anestezie si Terapie Intensiva, PO cateterism venos central.
1.Pokazaniyami la cateterism venos central sunt:
„Indisponibilitatea venelor periferice;
„operațiuni pe termen lung cu pierderi de sânge mari,
„Nevoia de o zi cu mai multe și terapie intensivă;
„Nevoia de nutriție parenterală care conține o transfuzie de concentrat, soluții hipertone;
„Pot studiile rebnost de diagnostic și monitorizare (măsurabilă Renie-Central“ Presiunea venoasă piciorului în cavitățile inimii, x-ray studii de contrast de prelevare de sânge multiple, etc.).
2. Contraindicatiile cateterism venos central poate fi:
„Sindromul venei cave Superior;
„Sindromul Paget-Schroeter;
„tulburări de coagulare a sângelui bruscă a;
„procese inflamatorii locale în domeniul cateterizarea venelor,
„Conectivitate pentru-ulterioară lyuchichnoy
- insuficiență respiratorie severă cu emfizem pulmonar,
- pneumotorax bilateral,
- zona de prejudiciu claviculă și altele.
3. În interior, în cazul în care cateterul trebuie să aibă un mod de sterilizare „de operare Nosta: manipulare, dressing, unitate de terapie intensiva, sala de operație.
4. medicala haina de personal - uniforma Asigurați-vă întotdeauna „ne tifon măști. Materialul folosit pentru normele stabilite sterile. Medicul care produc cateterism, spălă mâinile atât la funcționarea normală. Prelucrarea câmpului operator - de două ori cu soluție de iod 2%, scutec învelește steril, apoi alcoolul de procesare de 96 °. Cateterismul efectuate sub anestezie locală, nu dur, în conformitate cu prevenirea emboliei aerului și a altor complicații, una dintre metodele menționate mai sus sau în literatura medicală specială. Cateterul este fixat la ligatură de mătase de piele, aplicat autocolant de alcool. În cazul în care nu este conectat la un sistem de perfuzie cateter, apoi se pune pe dop de cauciuc, fără defecte și de a crea o „blocare heparină“. Cateterul este plasat sub autocolant steril. Istoricul medical scris protocol cateterizare indicand cateter de ingrijire (sterilitate, senzație de apăsare, heparizarea) de control recomandare „piept clorhidric X-ray pentru pacient (pneumotorax exclude). Toate caracteristicile medic este alertat, a făcut cunoscut la șeful departamentului de Anestezie si terapie intensiva. Date despre pacient, observațiile sunt înregistrate într-un registru special.
5. anestezistul cateterism, este responsabil pentru următoarele complicații (în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului):
o deteriorare grosier;
o pneumotorax;
o hemo, hidrotoraxul;
o cateter conductor de plumb;
O perforarea venele ale inimii, de exemplu, pentru erorile tehnice.
În caz de încălcare a recomandărilor acestui manual cantitatea de responsabilitatea de a efectua operațiuni de creșteri.
6. Medicul care a efectuat cateterism prin intermediul medicului curant și o examinare activă trebuie să fie conștient de pacientului condiție, complicații, și toate evenimentele, până când cateterul este scos din vena pacientului la sfarsitul tratamentului. Cea mai recentă manipulare poate face medic în consultare cu indicația acestui din istoria bolii
7. Fiecare caz complicatii ar trebui viata „demontat o conferință de dimineață în birourile.
INSTRUCȚIUNI PENTRU MEDICI PROFILE Sucursala cateterism venos central
INSTRUCȚIUNI
Pentru asistente medicale sala de îngrijire manipulare cateter plasat în vene centrale
1. Inainte de asistente medicale cateter de lucru se spele pe mâini cu apă și săpun, se usucă și le procesează 70 ° alcool sau 0,5% alcool clorhexidina.
2. sterilitatea Observat cateterului care urmează să fie închis definitiv bandaj steril. piele zilnic în jurul cateterului procesat cu o soluție alcoolică de iod sau soluție 1% de albastru strălucitor verde sau metilen, iar alcoolul eticheta suprapuse. Când contaminarea Nez schimbă încet.
3. Când este conectat la un sistem de manipulare a cateterului de perfuzie funcționează rapid, pentru a evita embolism de aer (pacientul a cerut să dețină Haniyeh-rânduri). La încetarea perfuziei este sigilat cu un dop de cauciuc steril dop imediat cateter (pacientul este rugat din nou să amâne-Haniyeh rânduri).
4. După supra-acoperire a cateterului steril dop din cauciuc (trebuie să nu prezinte defecte), aceasta este spălată prin ea soluție de heparină într-un volum de 10 ml (soluție preparată din calculul 1 unitate heparină per 1 ml de soluție fiziologică de clorură de sodiu). Se creează în cateter „blocare heparină“ pentru prevenirea cheagurilor de sânge în sânge. Atunci când intră în sânge cateterul necesită spălare repetată.
5. În cazul unor complicații, funcțiile, trebuie să informeze medicul sau șeful departamentului.
6. Tromboza cateterului, inflamație a țesuturilor moi în jurul valorii, condiții septice apar ca urmare a ingrijire saraci, este responsabil pentru ceea ce serviciul biroul personalului medical.
Fiecare complicație trebuie luată în considerare comisie medicală a spitalului.