Zece ani în urmă, o tehnologie inovatoare, dezvoltata de oamenii de știință germani, ceea ce permite să efectueze închiderea venelor varicoase, folosind proprietățile fascicul laser de mare energie. Această metodă se numește EVLT (endovasal coagulare cu laser). El a devenit destul de comună în metoda clinici românești și străine de tratament al venelor varicoase, și deschiderea de noi orizonturi, ar putea înlocui multe metode minim invazive și invazive utilizate de chirurgi vasculare pentru a elimina venele bolnave.
Esența tehnicii EVLT
În timpul execuției endovenous cateter de tratament cu laser care emite cu laser, este injectat în lumenul vasului și radiază energie. Acesta este absorbit de celule roșii din sânge și într-o fracțiune de secundă este transformată în energie termică, care acționează asupra temperaturii peretelui vascular de 95-100 ° C. O astfel de încălzire a sângelui determină efervescența partea lichidă a sângelui (plasmă) și alte celule sanguine. Acest efect conduce la o ziduri de arsuri limitate vene varicoase, iar în zona de expunere cu laser este format trombilor. Modificări patologice ale vasului „sigilat“ pentru doar 5-7 minute și încetează să participe la fluxul sanguin.
Care sunt indicațiile pentru EVLT?
Utilizarea coagulării cu laser este justificată în anumite cazuri clinice de varice. Uneori EVLK poate fi utilizată ca o metodă independentă și devine o alternativă completă la alte metode pentru indepartarea varicelor si in forme mai severe de varice tratament cu laser este utilizat în combinație cu alte tratamente.
Indicatii pentru EVLT poate deveni astfel de cazuri clinice:
- o cantitate mică de varice cu modificări venoase severe;
- expansiunea apertural a marelui vena safenă nu este mai mare de 10 mm;
- curbura coloanei vertebrale trunchiuri vena safenă mică sau mare;
- leziuni ale picioarelor;
- necesitatea de a utiliza o coagulare cu laser în toate tipurile de operațiuni pe un mari sau mici vene safene.
chirurgie tactică folosind EVLK phlebologist determinată în mod individual, în fiecare caz, după studiul clinic aprofundat al venelor pacientului folosind ultrasunete Doppler.
În unele cazuri, EVLT este folosit ca metodă suplimentară?
Fotocoagularea cu laser pot fi ușor combinate cu alte tipuri de tratament chirurgical al venelor varicoase și ne permite pentru a obține un rezultate terapeutice și cosmetice mai eficiente și semnificative. Acest lucru se datorează altor proprietăți suplimentare de energie cu laser, care au un efect benefic asupra regenerării și nutriție tisulară.
EVLK combinat poate fi utilizat pentru diametru mare mai mare vena safenă. În astfel de cazuri, fotocoagularea cu laser se realizează cu unele elemente phlebectomy. Această tehnică are avantaje semnificative față de cele clasice vene una ectomy, t. K. este în măsură să ofere mai puțin traume, reabilitare rapida, efect cosmetic excelent, și un procent mai mic de recurență în viitor. EVLT combinat cu phlebectomy se efectuează sub anestezie spinală, iar pacientul se simte nici o durere.
Pregătirea pentru EVLT
În cazul în care pacientul a fost atribuit procedura EVLT, trebuie să vă informați medicul dumneavoastră despre:
- Preparatele au primit hormonale (de exemplu, contraceptive hormonale, estrogeni, etc.);
- menstruație;
- sarcinii.
Acești factori pot conduce la formarea de hematoame, flebita si tromboza. și în legătură cu acest medic poate recomanda pacientului să amâne procesul pentru o anumită perioadă de timp sau de a modifica programul de medicamente. Recepția altor medicamente nu ar trebui să fie anulate.
Înainte de coagulare cu laser Procedura de medicul trebuie să familiarizeze pacientul cu regulile de pregătire pentru o intervenție chirurgicală.
În ajunul și în ziua a EVLT este necesară:
- Luați un comprimat cardiomagnyl trombotica 75 mg sau 100 mg-Ass.
- Nu efectuați îndepărtarea părului și nu folosește creme.
- În ziua intervenției chirurgicale pentru a lua un duș de igienă cu săpun antibacterian sau simplu.
- 2 ore înainte de procedura de vag mânca.
- Purtați mare și confortabil de îmbrăcăminte, t. K. După terminarea operației va fi suprapusă pe bandaj elastic picior sau purtarea ciorapi de compresie.
Cum este EVLT?
Procedura de EVLK pot fi efectuate in stationar si ambulatoriu. Această problemă este rezolvată în mod individual cu un medic în fiecare caz clinic.
Pentru a pregăti pacientul pentru phlebologist cu laser coagulare efectuează numărarea varice vizibile și, în paralel cu medicul de diagnosticare cu ultrasunete efectueaza cu ultrasunete, care permite specificarea diametrului venelor afectate și localizarea principalelor și suplimentare trunchiuri venoase. După o astfel de preparare este efectuată atât de cadrele de procedura EVLK pacientului. Întreaga procedură se realizează sub monitorizarea continuă prin scanarea duplex cu ultrasunete.
- Vein puncție este realizată și necesară introducerea unui cateter subțire.
- Se introduce cateterul de ghidare cu laser.
- Sub monitorizarea ultrasunetelor este livrat la porțiunea dorită a vasului afectat (până la confluență în fine venă mai mare).
- Un medic are tuministsentnuyu anestezie. Pentru a face acest lucru cu ajutorul pompei se face cu injectarea de soluție de anestezic local a acțiunii prelungite, care va oferi nu numai ameliorarea durerii, dar, de asemenea, pentru a proteja țesutul înconjurător din vena la influența radiațiilor laser. De asemenea, soluția introdusă permite reducerea diametrului venelor varicoase.
- Phlebologist include laser și scoate un ghid cu laser de pe nava efectuează de coagulare laser.
Etapa principală a procedurii EVLT durează aproximativ 15-30 de minute, și în timp ce se execută un pacient, în cele mai multe cazuri, nu se confruntă cu orice senzații dureroase și neplăcute. disconfort mic in vena cu laser de expunere testat doar un mic grup de pacienți și eliminate prin luarea de sedative cu ușurință.
După procedurile de finalizare EVLK pentru îndepărtarea chirurgia venelor varicoase laterală se realizează pe miniflebektomii (tehnica Vardi). Mai mult, în locuri taie aseptică bandaj este aplicat pentru pacient și de a ajuta să poarte ciorapi de compresie speciale clasa II. După 20-30 de minute, pacientul este permis să părăsească spitalul și comisia a recomandat mersul pe jos timp de o oră.
Beneficiile EVLT
- Tratamentul poate fi efectuat pe o baza in ambulatoriu;
- a reveni la locul de muncă și activitățile normale pot fi efectuate în ziua următoare;
- .. Procedura de securitate, care este, la toate manipulările sunt efectuate sub control ecografic constantă;
- imediat după o intervenție chirurgicală, pacientul poate merge;
- durata restricțiilor de reabilitare și minore este de aproximativ 5-7 zile;
- o procedura minim invaziva nu ia mai mult de 30-40 de minute;
- dacă este necesar, îndepărtarea venelor se face pe ambele picioare;
- metoda are o listă mică de contraindicatii relative;
- procedura nu necesita anestezie sau intravenoasa endotrahealnoego anestezie spinală și se efectuează după anestezie locală;
- în timpul și după operație, pacientul nu simte durere;
- Procedura permite tratamentul ulcerelor venoase mai eficiente și accelerează procesul de vindecare;
- operațiune asigură un efect excelent cosmetice pe piele și nu rămâne cicatrici, cicatrici, vânătăi și semne de pigmentare ale venelor de îndepărtare, și urme de puncții sunt aproape invizibile;
- Procedura permite obliterarea completa a venelor varicoase, în termen de trei luni, iar în 98% din cazuri atins libertate totală de boală;
- complicații postoperatorii după metode de tratament sunt minime în comparație cu alte metode de tratament al varicelor, după care apariția edem, sindrom de durere severă, trauma aproape de vene leziuni tisulare adiacente vaselor vena limfatice si fibrele nervoase, pierderea parțială a sensibilității pielii piciorului în îndepărtarea venă.
După efectuarea piciorul EVLT devine complet tip neoperate, și nu este varice vizibile și noduri.
Posibile complicații EVLT
Complicațiile de coagulare cu laser este rară. Cel mai adesea pacientii au o pigmentare de-a lungul eliminarea obliterat și venă. În cele mai multe cazuri, aceasta nu are nevoie de tratament, iar după 2-6 luni trece, în mod independent.
Uneori, pacienții după EVLT la venele superficiale, care este tributar vascular la distanță în curs de dezvoltare un răspuns inflamator local. Astfel de complicații apar rar și pot fi ușor eliminate prin medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene.
De asemenea, în cazuri foarte rare (1:10 000), după coagulare cu laser la pacienții pot dezvolta complicații trombotice. Efecte similare pot fi minimizate dacă toate recomandările medicului pentru regimul ingrijirilor.
Recomandări pentru pacienți în modul post-operatorie
Pentru a elimina senzațiile de disconfort și durere dureri moderate de-a lungul venei obliterat, pacientul trebuie să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nimesil, Dikloberl, Ibuprofen etc.). În cele mai multe cazuri, recepția lor este necesară nu mai mult de 2-3 zile.
Recomandări ulterioare sunt relevante în primele două săptămâni după intervenția chirurgicală pentru coagulare cu laser de:
- Obligatorie purtarea de ciorapi de compresie.
- mersul pe jos zilnic timp de 1,5-2 ore.
- Refuzul de activități fizice considerabile (grele de ridicare, de formare în săli de sport, sărituri, jogging rapid, și așa mai departe. N.).
- Refuzul fizprotsedur si sezlonguri, sauna si saloane SPA.
- Respingerea recepției băuturilor alcoolice.
- Femeile trebuie să nu mai poarte pantofi cu tocuri înalte.
Urmand aceste reguli simple, pacientul va fi capabil de a reduce riscul de complicații postoperatorii la o recuperare minimă și viteză după o intervenție chirurgicală.
Canalul de televiziune „Belarus-1“, programul „Sănătate“ pe „Tratamentul cu laser a venelor varicoase:? Cum funcționează“:
Tratamentul varicelor cu laser: cum funcționează