Faza de aterogenică (preclinice) se stabilește pe baza:
a) diagnosticarea precoce a aterosclerozei folosind metode non-invazive;
b) identificarea și tratarea pacienților cu risc crescut de dezvoltare a bolii (forme ereditare și o combinație de mai mulți factori de risc). Modificarile stilului de viata (exercitii si dieta);
c) monitorizarea grupului de pacienți cu un risc scăzut de dezvoltare a bolii (pre-menopauza, barbatii tineri cu un factor de risc pentru ateroscleroza).
Faza de trombogen (manifestări clinice ale aterosclerozei):
a) terapia de reducere a lipidelor „agresiv“, având ca scop traducerea „lipide“ placi „fibros“;
b) terapia antithrombogenic (aspirina, dipiridomol);
c) prevenirea secundară a factorilor de risc existente;
g) reconstrucția chirurgicală în timp util a vaselor afectate și prevenirea restenozei. rezistență naturală la ateroscleroza - o dependenți rezistentsnost, alcoolici, această rezistență este rezistența totală la ateroscleroza.
Colesterol și lipoproteine
Colesterolul - o componenta a membranei celulare (un fel de material izolant), un precursor al acizilor biliari, hormoni steroizi si vitamina D. In acelasi timp, excesul de colesterol în sânge poate provoca dezvoltarea de severe de multe ori fatale, boala, - ateroscleroza.
Omul primește zilnic cu mese aproximativ 300-500 mg de colesterol. Aproximativ 700-900 mg de colesterol este sintetizat în organism. De aceea, corpul nostru produce colesterol nou de două ori pe zi decât primește deja „terminat“ cu alimente. sinteza colesterolului are loc în principal în ficat. Acest produs chimic cuprinde un transportor 25 de reacții. Materia primă pentru sinteza colesterolului este acidul acetic.
Factorii care afectează nivelul de lipoproteine din sânge
Dieta (grăsimi saturate, alcool)
Medicamente (tiazide, SS-blocante au, steroizi, probucol, hormoni)
Starea funcțională a glandei tiroide
Starea clinică a persoanei, la momentul sondajului
lipoproteine aterogene
Tip II: A - hipercolesterolemie Essential sau familiale. Caracterizat de LDL colesterol crescut si normale TG (xantelasma, xanthomatosis tendoane koronaroskleroza). Nu există nici o obezitate.
Tip II: B - o combinație de hipercolesterolemie și giperprebetalipoproteinemii. Caracterizat prin creșterea LDL, VLDL, trigliceride; tendinta de obezitate, ateroscleroza, diabetul, ficat gras. Rar - xantomele.
Tip III - creșterea produselor de descompunere caracteristice ale VLDL și trigliceridelor și obliterantă endateriit koronaroskleroza, diabet, ficat gras, hiperuricemie.
Tipul IV - hipertrigliceridemie endogena. Caracterizat prin creșterea trigliceridelor VLDL, obezitatea, ateroscleroza, diabetul zaharat, angiopatie, ficat gras.
Aproximativ tip poate fi determinată de nivelul de colesterol și trigliceride:
Tip II: A - colesterol la 5,2 mmol / l
trigliceridele 1,6 mmol / l
Tip II: B - la 5,2 colesterol mmol / l
trigliceridele 1,6 mmol / l
Tipul IV - când colesterolul 5,2 mmol / l
trigliceridele 1,6 mmol / l
nivelul de colesterol LDL a fost calculat folosind formula Friedewald:
LDL-C = (colesterol total - HDL-C) - (TG / 2,2) mmol / l
Coeficientul de atherogenic / K / =
Colesterolul total - HDL
Când K: 4 - risc ridicat de ateroscleroza;
"Triada Lipid": colesterol total, trigliceride, HDL-C.
Există un simplu și fiabil formula aterogenic - acest raport apoB / apoA, la un indice mai mic de 1 - aterogenicitate mic, la un indice de mai mult de 1 - crește aterogenicitate. ApoB - purtător lipidic moleculele LDL și VLDL. ApoA - molecule purtătoare de lipide HDL.
Hipertrigliceridemiei este supus unui tratament medicamentos numai în cazul hiperlipidemiei combinate, sau foarte mare Tg (mai mare de 5 mmol / l).
Potrivit Societatii Europene pentru Studiul Ateroscleroza Colesterol:
Normal - 5,2 mmol / l;
hipercolesterolemie ușoară - 5,2-6,5 mmol /;
hipercolesterolemie moderată - 6,5-7,8 mmol / l;
hipercolesterolemie severă - mai mult de 7,8 mmol / l.
lipidelor totale - 4.5-7 g / l;
trigliceridelor (neutru grăsime - 0,44-2 mmol / L (40-170 mg%), mai bine - până la 100 mg% (1,1 mmol / l);
bărbați HDL - 48-163 mg% (1,25-4,24 mmol / l) la femei - 96-250 mg% (2.5-6.5 mmol / l);
colesterol HDL - 30-85 mg% (0,77-2,2 mmol / l);
LDL - 115-173 mg% (3-4,5 mmol / l);
LDL colesterol - 89-208 mg% (2,3-5,4 mmol / l);
VLDL - 31-58 mg% (0,8-1,5 mmol / l).
apoproteins A - 1,04-2,02 mmol / l;
apoproteins B - 0,66-1,33 mmol / l;
raportul apoB / apoA - 1 sau mai puțin.