Acasă »Proctologie“ diagnosticul diferențial al bolii Crohn
Boala Crohn ar trebui sa fie diferentiata de colita ulcerativa, apendicita, tuberculoza intestinala si actinomicoza, colita ischemica, cancer, diverticulită, amoebiaza, boala Whipple, formele intestinale ale bolii Hodgkin.
Dificil este diagnosticul diferențial al bolii Crohn acute cu apendicita, pentru care este adesea confundat. Astfel, este necesar să se ia în considerare toate datele clinice și de laborator, prezența sensibilitate mai răspândită pe zona palparea și nici un muschi de tensiune ale peretelui abdominal anterior, diaree periodică kolikoobraziye și dureri abdominale cu antecedente de boala Crohn.
În cazurile îngroșarea ileon poate palpa ei adânc în regiunea iliacă dreaptă. Cu toate acestea, datorită faptului că acestea sunt extrem de dificil să se diferențieze, leziune granulomatoasă a intestinului subtire este adesea diagnosticat ca abces apendiculare sau apendicita acuta.
Uneori este imposibil de a distinge boala Crohn de la inflamație în diverticulul Meckel (diverticulită) și alte tulburări abdominale acute. Prin urmare, o metodă importantă pentru recunoașterea acestei patologii este o laparotomie.
Se distinge și de multe ori boala Crohn de la peritsekalnyh (în jurul cecum) adeziuni (după apendicectomie), care sunt, de asemenea, însoțite de crampe dureri abdominale. În cazurile din urmă, cea mai mare valoare este să se acorde absența semnelor clinice și de laborator de inflamatie, precum si date cu raze X.
În prezența deschiderii fistulei pe peretele abdominal anterior sau zona perineului, pentru a exclude intestinului actinomicoză. Constatările pozitive ale prietenilor și miceliul ciupercii în evacuarea fistulei și teste serologice adecvate permit diagnosticarea acestei boli. De asemenea, este important să se țină cont de faptul că, atunci când simptomele aktinomikozs stenoza sunt absente.
Boala Crohn cu proces de localizare în intestinul subțire și colon secțiuni din dreapta nu se distinge cu ușurință de tuberculoză intestinală, deoarece aceasta din urmă poate avea loc fara boli pulmonare. Astfel, lipsa procesului tubercul pulmonare nu exclude natura bolii.
Uneori, limfom malign confundat cu boala Crohn.
Nu poți fi întotdeauna sigur că stricturi ale intestinului subțire sunt rezultatul doar modificărilor granulomatoase. Odată cu localizarea stricturii în îndoitură splenică a colonului ar trebui să apară suspiciunea de natura ishemicheskin a leziunii. Febra, dureri articulare și chiar eritem nodos poate domina tabloul clinic al bolii inflamatorii intestinale, care ar putea provoca suspiciuni cu privire la așa-numitele boli de colagen.
Boala Whipple este caracterizată prin febră, dureri articulare, diaree, necesită, de asemenea diferențierea bolii Crohn. În cazul în care procesul de granulomatoasă este localizat numai în colon, acesta poate fi luat pentru diverticulita, tuberculoza orb de colon ascendent și intestine, strictura ischemică, amoebiaza și cancer.
Din punct de vedere practic este foarte important să se diferențieze boala Crohn de cancer, este deosebit de comună în colon. dificultate de diagnostic este agravată de similitudinea tabloului clinic și radiologic - îngustarea lumenului intestinal în aceste boli. Examinarea atentă, dacă este necesar, folosind un colonoscop, ceea ce face posibilă, împreună cu un tur al membranei mucoase, produce o biopsie, ne permite să se diferențieze aceste boli. Rețineți că boala Crohn este caracterizată prin recădere pe termen lung, în timp ce cancerul de colon, fara tratament dureaza 1 - 3 ani.
În diagnosticul diferențial este necesar să se aibă în vedere forma intestinală a bolii Hodgkin, care, cum ar fi boala Crohn, apare cu febră, leucocitoză semnificativă, o creștere treptată a simptomelor de obstrucție intestinală.
Levitan M.Kh. Bolotin SM