Forma cea mai comuna hiperkinezie (. Cm) La copii se manifestă clinic ca și mișcări rapide, clonice, spasmodice stereotipe care sunt localizate în principal în față, gât, centura de umăr; rareori răspândit la nivelul membrelor trunchiului, superioare și inferioare. Se desfășoară în principal la copii 6 la 8 ani (mult mai rar la o vârstă fragedă), frecvența acestora este redusă în mod semnificativ la adolescenți.
Etiologia căpușelor este foarte diversă. În originea lor joacă un rol de trecut sau boli cerebrale organice inflamatorii, toxice, traumatice; traume psihice acute sau cronice, boli somatice si leziuni focale infectie, expunere reflex; predispoziție genetică. În unele cazuri, etiologia AT nu poate fi setat (așa-numitul T. idiopatica).
Mecanismul de dezvoltare a căpușelor este dificilă și, în unele cazuri, este neclar. În studiile clinice și electrofiziologice adesea detectate disfuncții cerebrale organice, în principal în sistemul extrapiramidal și structurile cerebrale profunde. Acest fond organic - „un punct slab în organism“ (locus minoris resistentiae) pentru o lungă perioadă de timp este compensat. În influențată de diverși factori exogeni și endogeni pot să apară și acolo decompensare T.
În funcție de cauzele și mecanismele de dezvoltare a T. împărțite în următoarele grupe: destinate organice, psihogenă, nevroze, reflex, ticuri tikopodobnye hiperkinezie și a altor boli și stări patologice; în cazul cauzei neclare AT este denumită idiopatică.
Încă întâlnite în literatură și este utilizat pe scară largă de către unitate practicieni căpușele organică și funcțională, le contrastante între ele trebuie recunoscute foarte primitive și nerezonabile (vezi. Afecțiuni ale sistemului nervos funcțional).
Tabloul clinic. simptome T. foarte variabilă. Ele constau, de obicei, de mișcări stereotipe simple, la fel de frecvente intermitente unul sau doi ochi, ridicând sprâncenele, namorschivany frunte, spasme în gât, nas aripi eversiune buzelor, deschidere a gurii, trăgând gâtul anteriorly sau lateral, rotația capului, Ridicati; posibile globii oculari instituție convulsivă în sus sau lateral (crampa de vedere), acestea se rotesc în orbita. Prevalența T. scade treptat (în direcția dinspre fața spre extremitățile inferioare). T. trunchiul și picioarele pot fi într-o retragere sacadat sau proeminență a abdomenului, convulsiile musculare pectorale, înăsprirea fese, diverse moțiuni ale piciorului, picior flexie la nivelul șoldului sau a genunchiului articulațiilor, etc. Există și acte cu motor mai complexe: .. Headway, ascuțite emisiile de picioare anteriorly și posterior, în timp ce mersul pe jos pãtrat, mers cam pretențios.
Practic Ticurile subiectiv simțit de copil și poate fi redat (simulate). Când căpușa vine mai întâi nevoia irezistibilă de a face acest lucru sau acea mișcare, dar copilul poate vointa de a păstra acest sentiment, se confruntă cu disconfort. După executarea mișcării, există unele de relief, alternând cu dorința de a face din nou un anumit act cu motor.
manifestări externe de timp TS de apariția și evoluția lor depinde de etiologia bolii. Ticurile organice apar din cauza bolilor organice ale creierului curent sau transferate. Printre boala actuală ultimul rol principal a fost jucat de encefalita reumatice, in prezent - o encefalită infecțioasă-alergic o altă etiologie. De la o boală encefalită virală cele mai frecvente și mai puțin frecvent consecințele leziuni cerebrale traumatice.
ticurile psihogene apar pe fondul situației traumatice acute sau cronice. În conformitate cu clasificarea generală a nevrozelor și a sistemului în acest grup ar trebui să fie să se facă distincția între T. intruziv (mai rar) și T. nevrotic Există unele diferențe între ele, așa cum se arată de către diferitele grupuri de nevroze.
Ticurile obsesive observate cel mai frecvent la vârsta de 11-14 ani. Tulburări de mișcare la acești pacienți sunt destul de complexe și neobișnuite (un fel de ritual). Ele sunt adesea combinate cu alte manifestări de constrângere (temeri obsesive, gânduri și acțiuni).
ticurile nevrotice sunt mai frecvente la vârsta preșcolară și școlară timpurie. Ele sunt caracterizate prin acte, inițial simple, cu motor atunci complexe. În timp ce unele mișcări involuntare adesea înlocuite cu altele. În plus, în aproape toate cazurile sunt depistate încălcări ale emoționale și volitive.
Ticurile nevrotice ca tulburări de mișcare monosemeiotic pseudoneurotic, nu există influențe exogene vizibile pe fundalul timpurii și (sau) patologia somatică curent rezidual organic. Ei ocupă o poziție intermediară între T. organic și psihogenă se apropie de prima. În istoria acestor copii sunt adesea detectate nervozitate timpurie a copiilor lui, hiperactivitate. T din acest grup pot fi simple sau complexe, sunt recurente în natură și foarte variabilă în manifestările lor externe.
Nevroză-ticuri, precum și starea de nevroza, la toate - este un grup de echipa mare de tulburări diferite, aparent eterogenă în etiologia și patogeneza.
Ticurile Reflector - este în mod avantajos simplă, stereotipe mișcări involuntare care au loc în conformitate cu principiul reflexelor conditionate biologic inadecvate datorită stimulării locale prelungite de țesut (de exemplu, blefarospasm după conjunctivite, darts nas mișcare după rinite, crisparea capului în lateral în raport cu prezența curge pe frunte gura de deschidere a părului de buze după boli inflamatorii, etc.).
Pentru căpușe și tikopodobnym hiperkinezie în alte boli și stări patologice includ, de exemplu, un fel de fata televizorului și mâinile balbismul la începutul conversației (un gest fel), crisparea feței pe fundalul contracțiilor emergente cu nevrită de nerv facial și a provocat T. faciale durere; mișcări anormale simple și complexe, la pacienții cu retard mintal si de schizofrenie și așa mai departe. d.
Printre idiopatica TA distinge lemn de tec tranzitorie acută, care este în general limitată la un singur mușchi zvâcnire cu grupe de vârstă și regreseaza spontan; TS simple sau multiple persistente - una sau mai multe T. apar la copii de vârstă preșcolară și școlară timpurie, a fost susținută de mai mulți ani (dispare în adolescență sau adulți); cronice simple sau multiple T - Una sau mai multe sanse de multe T. continuă pe tot parcursul vieții.
Diagnosticul de ticuri ca forme hiperkinezie cauzează dificultăți deosebite. Acestea ar trebui să fie diferențiate de la corea scăzută și complex cu absențe elementar de moment automatism. În cele din urmă vin pierderea completă a conștiinței și amnezie, care nu este observată la pacienții cu T.
Semnificativ mai mare dificultate este diagnosticul diferențial al ticuri organice și psihogene. Până în prezent, se furnizează o serie de criterii caracteristice ticuri de origine organică: prezența semnelor de leziuni cerebrale organice, natura simplă a mișcărilor involuntare, stabilitatea lor și dependență mică de factori externi; Localizarea mușchilor hiperkinetice fără nici o inervație. Psihogenă T. (nevrotic și obsesiv) au polimorfism extinse și complexitatea hiperkinezie, dependența lor de starea emoțională a copilului, posibilitatea de imitație. Deși aceste diferențe în principiu adevărat, dar în fiecare caz, ele își pierd semnificația lor.
Cel mai caracteristic pentru T organic este o legătură cauzală între hiperkinezie temporală și tulburările cerebrale. Ticurile apar de obicei pe fond curent boala organica a creierului, sau la scurt timp după perioada acută (relație temporală). În ceea ce privește diagnosticarea T. etiologie reumatică necesita dovada de reumatism, în general, și pentru diagnosticul de T. psihogene nevoie de fundamentare nevroza prezența cauzate de traume acute sau cronice, în mod semnificativ semnificativ și dureroasă experiență de copil, având în vedere starea sa generală premorbide.
Tratamentul include tick o serie de activități în funcție de etiologia și patogeneza bolii. Atunci când căpușele etiologie reumatica efectuat terapie antireumatică. Pacienții cu capusa psihogenă ar trebui să fie eliminate (sau cel puțin reducerea) gravitatea efectelor traumatice sau izola copilul de situația traumatică. Odata ce a migrat ultima boala organica a creierului, care au fost cauza T. se recomandă lidazy electroforeză și iodură de potasiu Procedura de orbito-occipitală. Utilizate pe scară largă psihoterapie (individuală și sugestie colectivă, inclusiv în timpul somnului, antrenament autogen, metoda de auto-monitorizare care vizează dezvoltarea unei competențe comune de frânare; „imaginație psihoterapie“ - vezi Enuresis de noapte.).
Din cauza drogurilor sunt destul de eficiente rudotelya combinație (mezapama) cu Aminalon sau piracetam (nootropil), piridoxină, extract de rădăcină de valeriană; de echipamente de terapie fizica - electrosleep sau acupunctura. In schimb rudotelya pot fi utilizați și alți agenți neuropsychotropic, de exemplu frenolon - în prezența excitației, hiperactivitate și au exprimat tulburări emoționale; Amitriptilină - cu letargie psihomotorie, depresie, obsesiv-compulsive, hipersexualitate; nuredal - un retard totală, retard mintal la limita, care însoțește T. enurezis nocturn.
La pacienții cu tratament capusa moderată se face cel mai bine pe o baza in ambulatoriu, atunci când copilul este într-un mediu normal și pot participa personal. Toate medicamentele este de dorit să se utilizeze în interior, ca terapie de injectare afectează în mod negativ starea emoțională a copilului, care joacă un rol important în apariția T.