Pagina 15 din 63
Capitolul IV și în
boli tiroidiene date anatomice și fiziologice SCURTĂ
Tiroidiană (thyroidea glanda) cuprinde doi lobi laterali (stânga și dreapta) și intermediarul - așa-numitul istmului (Figura 22.). Istmul glandei tiroide este situat în inele traheale II-IV, iar în unele cazuri ajunge până la cartilajului tiroidian. lobi laterali situate în jumătatea inferioară a suprafeței laterale a cartilajului tiroidian și cartilajul cricoid al traheei până la polul inferior al inelului său V-VI. Lobul drept al glandei tiroide este de multe ori mai mare decât stânga. masa tiroidiană unui adult este în medie 25-30 g Greutatea maximă a glandei tiroide ajunge la pubertate si post-pubertala (25-30 de ani). Mai târziu (după 50 de ani), scade treptat.
Lungimea lobi laterali de la nivelul superior la polul inferior de 3-7 cm, la dreapta, la stânga 3-6 cm, latime de 4,3 cm, grosime 1,2 cm. In afara glandei tiroide este acoperit de o capsulă fibroasă, care se extind spre interior din stratul subțire, separarea fierului în segmente . Feliile constau din foliculi, ale căror pereți sunt căptușite cu un singur strat de epiteliu prismatică (Fig. 23). Cavitatea este umplută masa foliculostimulant omogen gălbui vâscos - celule epiteliale foliculului produs - coloid. Coloidul constă în principal din tiroglobulină, care este iodat glicoproteină cu o greutate moleculară de aproximativ 700 000. Structura cuprinde molecula iodotyrosines tiroglobulina (mono și diiodotyrosine), iodothyronine (mono-, di-, tri-iodothyronine și tiroxină) și aproape toți aminoacizii conținute în organism . Se constată că coloidul este de aproximativ 95% iod detectat în glanda tiroidă. Compoziția coloid include, de asemenea ARN și ADN. Intre foliculi este slăbit conjunctiv componentă stroma țesutului glandei tiroide. In Stroma dintre foliculilor individuale - grupuri mici de celule epiteliale (insule interfollicular), sunt sursa de dezvoltarea de noi foliculi. Parafolicular individual, în grupuri și în grosimea celulelor insulelor interfollicular luminoase dispuse strâns adiacente pereții capilarelor.
tiroida Perfuzie efectuate patru artere majore: asociate arterelor superioare si inferioare ale tiroidei si adesea artera nepereche (ramura instabilă), ce se extinde de la arcul aortic sau artera nenumite. Glanda tiroidă a alimentării cu sânge a fost clasat în organism. Sa stabilit că 10 g de tiroida pentru 56 ml de sânge la 1 minut, același număr de țesut de rinichi - 15 ml, și 10 g de mușchi singur - 1,2 ml de sânge. O caracteristică a sistemului arterial a prostatei este localizarea trunchiurilor arteriale pe suprafața sa. Viena testate de obicei pe suprafețele frontale și laterale ale glandei și nu are supape. Fiecare tiroidian folicular înconjurat de rețea capilară densă. Inervare a glandei tiroide este realizată din nervii simpatici și parasimpatici. simpatici merge la tiroida de sus, mijloc, și într-o măsură mai mică din nodurile inferioare cervicale. fibrele parasimpatice ale nervului vag sunt potrivite pentru a glandei tiroide constând din ramuri superioare și inferioare ale nervilor laringiene.
Produse activitatea endocrina a glandei tiroide sunt hormoni iodate (tiroxina și triiodotironina) și non-iodata tirocalcitonină hormon. Cerința zilnică de persoane sănătoase de iod este de aproximativ 150 micrograme. In iod corp (iodură, iod organic și anorganic) și absorbit din intestin in sange, unde compușii săi organici și anorganici sunt convertiți la ioduri KI și Nal (Fig. 24). La primirea iodurilor în glandei tiroide este oxidarea iodului lor moleculare sub influența enzimelor oxidative - peroxidazei și citocromoxidază. Procesul continuă iodurilor în glanda tiroidă și oxidarea acestuia în hormonul iod molecular tirotropny stimulează glanda pituitară. iod molecular format este inclusă în molecula de tirozina aminoacizi, urmată de formarea mono și diiodotyrosine. Sub influența enzimei și yodtirozinazy deyodazy, care este hormonul stimulator tirotropny proces deiodination paralel are loc, care constă în clivarea iod molecular mono- și diiodotyrosine. Ultima re-intră în circuitul intern în glanda și, eventual, utilizate în biosinteza tiroxina și triiodotironina.
Sub influența peroxidaza enzimă și tirotropnogo tyrosines iodați hormonului hipofizar (mono- și diiodotyrosine) sunt condensate în tirononă: monoyodtironin, diiodothyronine cu formarea ulterioară 1-3“, 5' , 3-triiodotironină și tetrayodti-ronin (tiroxină). În condiții normale, a glandei tiroide conține 200 micrograme / g de tiroxina (T4) și 15 ug / g de triiodotironina (T3). secretia zilnica T4 tiroidian este de 80 mg, care este de 10-20 de ori mai mare decât secreția de T3. Se crede că contin iod hormoni biosinteza și acumularea lor sub forma unei copii de rezervă care apar în foliculi tireogdobulina. Sângele iodurate hormoni acționează prin scindarea tiroglobulină sub influența enzimelor proteolitice proteaze și peptidaze. Stimulator al acestuia din urmă este hormonul hipofizar tirotropny. Prin compușilorlodurați care circula in sange includ: T4, T3, revers T3 (pT3); 3,5,3-triiodothyroacetic acid EB '- Acid tetrayodtirouksusnaya, 3', 5'-diiodotyrosine (3“, 5'-T2), 3,3-diiodotyrosine (3,3'-T2), Z'- monoiodotyrosine (Z'-T) și yodalbumin tiroglobulină. Toți acești compuși sunt formate în principal în glanda tiroidă. Sângele iodurate hormoni se leagă reversibil de proteinele specifice (tiroxină globulina de legare minute prealbumin legarea tiroxina) și circulația sângelui ca proteina legata de iod (SBY). Acesta din urmă constă în principal dintr-o cantitate mică de tiroxina și triiodotironina într-un raport de 7: 1. Tiroxina are o mai mare afinitate pentru proteine și triiodotironina legare serice - la proteina de legare intracelular.
Cantități mici de tiroxină totală (total doar 0,03%) este în sânge într-o stare liberă. După cum este necesar, hormoni asociate cu proteine sunt eliberate de la legarea cu proteine și du-te la ralanti. Aproximativ 85% este metabolizat prin deiodination T4, 60-90% din T3 circulant este format prin periferic T4 monodeyodirovaniya de sânge. Cel mai activ, acest proces este în ficat, rinichi și mușchi. Se crede că în procesul de conversie a T4 la T3, joacă un rol semnificativ grupe sulfhidril. Aproximativ 15% din tiroxinei excretat în urină și bilă sub formă liberă și sub formă de conjugate. Produsul metabolismului este tetrayodtiro acidului T4-acetic. La intrarea țesăturii sunt supuse deiodination hormonului iodați de deyodazy țesut enzimatic, formând astfel acidul triyodtiro-acetic. Pe ultimul țesut bind efect fiziologic tiroxina și triiodotironina inerente. Se crede că T4 poate avea efect hormonal (supresia TTG et al.), Și fără a necesita conversie la T3. iod anorganic produs în timpul deiodination de hormoni contin iod, care provine din țesuturi în sânge, în cazul în care cantitatea considerabilă de re-captat de glanda tiroida. Excesul de iod este excretat în urină (98%), bilă (2%) și o cantitate foarte mică de sudoare, saliva si aer expirat.
Activitatea glandei tiroide și a glandei pituitare anterioare este ca sub control reciproc, și sub controlul de control mai mare al sistemului neuroendocrin - hipotalamus. Acesta din urmă conține thyroliberine (tirotropina care eliberează hormonul - TRH), care stimulează funcția tirotropnuyu a hipofizei anterioare. TRH legarea de receptorii membranari ai celulelor hipofizare și activează adenohypophysis adenylcyclase cauzează proliferarea celulelor glandulare. Autoritatea de reglementare principal al secreției de TRH și transportul acestuia la glanda pituitara sunt neuroni monoaminergici din hipotalamus și trunchiul cerebral. Se crede că sistemul noradrenergic stimulează producția de TRH și serotoninergici - frâne. Secreția maximă de TRH se observă în dimineața, iar cea minimă - la miezul nopții. Echilibrul relativ în sistemul hipofizar anterior - glanda tiroidă se face pe „plus - minus interacțiunea“ hormonul triplu al glandelor pituitare și endocrine.
Celulele tiroidiene Bright secreta tirokal-tsitonin (TKT). TKT - hormonul care posedă proprietăți gipokaltsiemiziruyuschim expresie prin blocarea resorbția absorbției calciului osos și a spori țesutului osos.
Indicatori tiroidieni activitate funcțională normală sunt prezentate în Tabelul. 8.