Rupe cercul vicios (spasme musculare și degenerare) ajută la îmbunătățirea circulației sanguine în PDS și novocaină blocadei.
Epiși blocada epidural oferă irigare sau rădăcină novocaină stoarse impulsuri nesdavlennogo, dar care efectuează durere de receptorii SNC. Aceste blocade oferă, de asemenea normalizarea țesutului epidural și disc. Efectul bun este observat atunci când se administrează 20 ml de soluție de novocaină 0,25% sau 0,5 ml de 1% procaină sau tetracaină într-o diluție de 1: 3000. La amestec se adaugă o soluție de vitamina B1 sau B12 sau 1-2 vekotona ml, hidrocortizon 25-75mg sau (mai eficient) 1-2 ml dexametazona 10000 U penicilina, in timp ce crampoane - și 32 UI lidazy.
Este mai bine pentru a injecta sekralnoe soluție prin gaură și epidurală - la nivelul leziunii.
blocada Periduralshme. Utilizați un ac hipodermic, dar nu și cel mai scurt. Folosind un ac fin evită pielea, fără anestezie și o lungime relativ mică a acului asigură împotriva pătrunderii posibile vârful său în spațiul subarahnoidian. Acul este mai întâi introdus, la fel ca în puncția cerebrospinal. După ce acul străpunge ligamentul intervertebral, rezistența dispare și pistonul se mișcă cu ușurință - soluție liber curge în spațiul epidural. Dacă soluția este ridicată suficient de ridicată, atunci când intră prin deschiderile din zaroshennoe spațiului intervertebral, spălând ramura de legătură și granița baril.
Epidurală - blocada sacrală face într-o poziție genunchi-cot al pacientului. Prin păstrarea unui deget de-a lungul crestei sacrum ajunge în jos cavitate palpabilă care corespunde alezajului sacral, pe colinele sale margini uverturi. Acul a fost injectat de 7-8 cm de la marginea superioară a găurii sacral 20 la un unghi de 18 ° față de axa coloanei vertebrale. Când acul intră în canalul (judecând după dispariția rezistenței), este coborâtă pe orizontală și încet împins mai departe, dar nu mai mult de 5-6 cm, deoarece la o distanță de 7 cm începe sac dural. Înainte de perfuzie pentru a produce, pentru a inspecta, dacă acul este într-o venă sau sac dural (mandrină este îndepărtată); dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci acul este tras în sus pe seringă și injectată sub presiune ușoară a lichidului.
Procedura poate fi aproape nedureros, dacă următoarele două condiții: 1) Folosind un ac fin, pre anesteziază pielea și film fibros gaura sacral; 2) se injectează soluția de anestezic intermitent, 2-3 ml. De îndată ce pacientul raportează un sentiment de plenitudine, 40-60 pentru a întrerupe introducerea soluției. Blocada în funcție de performanța lor poate fi repetată de mai multe ori, la intervale de 2-4 zile. contraindicații specifice (cu excepția medicamentelor intoleranțe administrarea) la acest tip de tratament nu este.
Atunci când o reacție adversă la introducerea novocaină (amețeală, slăbiciune, corp senzație amorțit și colab.) Extinderea în general câteva minute, suficient pentru a recomanda pacientului sa faca cateva respiratii adanci, explica o astfel de scurtă durată și siguranța reacției sau de a introduce sub piele de soluție de clorhidrat de 1 ml de 5% efedrină. blocaj peridural de col uterin avantajos efectuate în departamentul neurochirurgicale al spitalului. Noi da o tehnica pentru neurologi instruit corespunzător. Procedura este după cum urmează. Capul unui pacient așezat să se aplece în față cât mai mult posibil. ac convențional pentru seringă, în care permeabilitatea bine testat, injectat midline. Acul este îndreptat spre vârful CVII procesul spinos la baza sa. Un ac este pus pe o seringă umplută cu aer. Adâncimea medie a introducerii de 37- 38 mm, dar diferite persoane au endomorf sau fizic extrem de astenice. Primele 3 cm depăși, imediat după aceea să însoțească fiecare milimetru avansarea ac apăsând ușor pistonul seringii. De îndată ce acul trece prin ligamentul galben, pistonul se mișcă cu ușurință. Se introduce acul este oprit este efectuat pentru a proba scurgerea spontană a LCR. Dacă nu, atunci în spațiul epidural 10 se injectează 20 cm3 de aer și face ca imaginile de referință (pacientul se află la o glugă verticală, laterală la ea).
După confirmarea conform peridurografii că acul se află în spațiul epidural, se administrează 50-75 mg de hidrocortizon. Se repetă injecții de 4-5 ori la intervale de 4 zile. Deși procedura este, în general, în condiții de siguranță (în cazul în care acul străpunge măduva spinării), să fie conștienți de meningism posibilitate. Uneori, imediat după introducerea dozelor de aer de ac și de control prin care se încadrează atunci când pistonul este o slăbiciune cardiovasculară acută. Atac cafeina usor andocat (1 ml dintr-o soluție subcutanată de 20%). Este recomandabil să se introducă cafeina si manipulare, iar apoi timp de 2-3 ore pentru a pune pacientul pe canapea.
De asemenea, produc procaină și alte capsule de infiltrare articulații intervertebrale medicinale, ligamentele interspinous și mușchii paravertebrali. Pentru aceste blocade ac tesuturi periarticulare este avansat la capsula articulară și dens administrată de 2 ml dintr-o soluție de novocaină 2%, în mod tipic 0,5 sau 0,25 ml de acetat de hidrocortizon. Se repetă injecții timp de 2 zile pe a treia, doar de 2-3 ori.
Blocadei ligament interspinous cu acul Bastrup sindromul dus în ligamente interioare dintre procesele spinoase, la o adâncime de 1-1,5 cm și se administrează 5-8 ml de 0,5% soluție tărie de novocaină. În pachet intact greu posibil să se introducă numai 0,5-0,7 ml; dacă capătul acului se află în zona de ligament țesutul sănătos și o rezistență semnificativă este resimțită atunci când se administrează soluție, acul trebuie să schimbe axa cu câțiva milimetri până la o porțiune în care soluția este alimentată cu o rezistență mică. După introducerea novocaină durere soluție de ligament la palpare dispare. În acest caz, acul este lăsat în ligament și prin el se introduce la 1 ml de apă solubil preparare iod radioopac. Introducerea blocadă completă prin același ac 2,1 ml dintr-o soluție 0,5% de soluție novocaină, extragerea aceasta cu acul, în scopul de a reduce probabilitatea de a lovi soluția de iod radioopac în țesutul subcutanat. Odată cu înfrângerea din mai multe ligamente Interspinous ale primului bloc cel mai dureros.
Blocada paravertebral mușchii nu este dificil, datorită masei lor mari. Descrierile speciale necesită o infiltrare de novocaină doi mușchi, care se întinde departe, dar cu un capăt atașat la nivelul coloanei vertebrale (scara și piriformis).
uverturi musculare scalene Anterioare mâna stângă și dreaptă administrat 1-2 ml dintr-o soluție de novocaină 2%. Acul trebuie administrat la momentul inspirației maxime (superficial), astfel încât să nu înțepe mușchiul subțire. Acesta este situat chiar sub piele, iar când acul pătrunde în mușchi, se simte ca și cum ar testovatoy coerență.
Blocarea mușchiului piriformis se efectuează după cum urmează. Aplicat iod cu o soluție de 3 reper: superioară a coloanei vertebrale iliacă posterioară, tuberculul sidalischny și trohanterul. Conectați aceste puncte și bisect unghiul. Ac pentru injecție intramusculară (ac poate dura ceva mai mult), se administrează la un punct situat între partea inferioară și partea de mijloc a modului în ligamentul sacrospinous bisector (la o adâncime de 5-6 cm). După aceea, acul este îndepărtat la 0,5-1 mm și este îndreptată în sus la un unghi de 30 °; administrat după control de 10 ml de soluție de novocaină 0,25%.
infiltrarea novocaină a arterei vertebrale. Acul este introdus într-un punct suboccipital corespunzător și direcționat la un unghi de 45 ° față de planul sagital. Ea este introdus la o adâncime de 5 cm - tot drumul în capsula articulară CI-SI. Ac prefatat soluție novocaină, astfel încât volumul total a fost mai mic de 4 cm3.
Blocada plexului simpatic de aceeași artera de la CVI este mai complicată. Pacientul se afla pe spate sub lama plantat o pernă mică. Gâtul este ușor îndoit, capul întors spre partea opusă a blocadei. Front palpat (somnoros) tuberculul proces transversal al CVI vertebre. La acest deget medic la nivelul II pătrunde între fasciculele neurovasculare ale gâtului și laringelui de la esofag. Acul se deplasează la vârful degetului medicului tot drumul în procesul transversal, iar palparea neregulata asigură împotriva daunelor acului structurilor neurovasculare adiacente și a esofagului. mișcări translatie mici vârful acului se deplasează la marginea superioară a procesului transversal, puncții intertransversarii penetrante canalul închis al arterei vertebrale. Tracțiunea pistonul seringii se verifică dacă acul este în lumen, iar când un rezultat negativ este administrat 3ml soluție novocaină 2%.
Infiltrarea novocaină puncte de declanșare musculare. Efectul acestor preparate injectabile durează analgezie mai mult ca blocate și sfârșitul motorului, relaxați-vă hypertonicity locale. Utilizați 1-2 ml de soluție de novocaină 2%. În cazurile de soluție de novocaină persistentă a fost adăugat 15-25 ml emulsie hidrocortizon, amestecul este introdus prin 1-2 zile (total de 2- 3 ori). Bun efect de infiltrare peste mușchii tonice tensionate.
Pentru infiltrarea mușchilor oblici inferioare ale capului trage o linie din procesele spinoase ale societății în comun la partea de sus a procesului mastoidian. Indents cu 2,5 cm de procesul spinos la această linie, a produs puncția pielii. Acul este direcționat la un unghi de 45 ° față de planul sagital și 20 ° față de orizontală. La o adâncime de ac 5 cm stă în cătușeNotă CII la baza procesului spinos sau jumătatea corespunzătoare a procesului spinos. Vârful acului este tras 1-2 cm și apoi introdus în 2 ml de soluție apoasă de novocaină 2,1%. Din moment ce țineți acul cauzează durere (zona este bogat inervat), apoi prefațează soluție -sh novocaină 0,5% (1-1,5 ml).
Infiltrarea intertransversarii zonei la nivel lombar pot fi efectuate cu datele de observare cu raze X - vârful acului trebuie să fie între procesele transversale. Pe partea convexă a scoliozei la intertransversarii segmentului afectat introdus 20 ml dintr-o soluție 0,5% din novocaină. Pentru a proiecta grupe musculare (scurte), trebuie să se retragă la 1 cm spre exterior de la linia de arc de cerc (procese șutează articulare), în paralel pentru a efectua o linie suplimentară; apoi prin mijlocul procesului spinos, și 1 cm sub desena două linii orizontale care trec cu articulare și linii suplimentare. Punctul de intersecție al liniei orizontale cu verticala (suplimentar) corespunde proiecției intertransverse mușchiului ventral; punctul de intersecție a liniei orizontale cu procesele linie articulare verticală - articulații intervertebrale.
Blocada a ganglionului stelat. Acesta este situat între procesul transversal și CVII cap I coaste. În consecință, poziția proeminentă a capului pe piele I coaste (pacientul se afla cu capul dat pe spate, ghidat la site-ul printr-un ac de seringă, care se află la o adâncime de 6-7 cm, se mărginește de os -. I coaste nasasyvanii cap Dacă seringa nu este primit de sânge, este posibil să se administrat la 10 ml dintr-o soluție 0,5% din novocaină, în cazul în care acul la o adâncime de 7 cm, nu este limitată de os și coboară mai adânc fără obstrucție, poziția acului incorect și trebuie corectate.
blocada Vagosympathetic. Capul pacientului culcat pe spate este întoarsă spre partea opusă a blocadei. Planșa la os hioid proces transversal CIII. Mergând de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian și deplasarea vaselor mari de sânge și nervii spre interior, acul este introdus înainte de contactul cu osul (adâncime de 3-4 cm). Se injectează 30 ml de soluție de novocaină -Deci 0,25%. In timpul avansarea acului adânc în soluția gât novocaină a fost administrat în mod continuu, prin aceasta, țesuturile razdvizheniya. În coxartroza și periartroz, în cazul în care se presupune că o parte semnificativă a influențelor vertebrale prin intermediul sistemului nervos simpatic în procesul distrofic, recomanda blocarea novocaină ganglionului simpatic lombar. arată în special blocada cu severitate semnificativă a durerii și spasme musculare.
blocada lombara simpatic al doilea nod. Această blocadă este făcută în ședința pacientului sau culcat pe partea sănătoasă și strângeți la șolduri abdomen sau stomac. Sub stomac anexați o pernă mică. Retrăgându 3-4 cm în afară de procesul spinos al LII, injectați lungimea acului de 7-8 cm, iar capătul ei îndreptat spre interior mai multe. Mișcarea acului în orice moment prefațată soluție novocaină. La o adâncime de 3-4 cm de ac se bazează pe procesul transversal al vertebrei. ocolire său a marginii superioare sau inferioare și glisarea acul cu un alt 3-4 cm, la o adâncime de 7-8 cm, atinge LII suprafața anterolaterală a corpului. Apoi acul este extras și bitul, vârful îndreptat într-o direcție laterală, din nou scufundat timp de 1-2 cm, cel mai penetrant prin psoas. Pentru a evita soluția în spațiul subarahnoidian înainte de introducerea novocaină necesare pentru a face o mișcare a pistonului seringii este aspirat și numai dacă nu are conținut introduce 30-40 ml soluție novocaină.
Când spirtnovokainovoy blocada după administrarea a 10 ml de soluție de novocaină 1% administrată lent 6,8 ml de alcool. Acesta poate fi utilizat și 30-40 ml de amestec litic:
0,2% soluție platifillina 2 ml; 3% soluție pahikarpin 2 ml; soluție novocaină 0,5% -Deci 40 ml.
Aplicații Dimexidum. Poate fi administrat procaină și alte medicamente în zona neuroosteofibrosis fără injecție, în amestec cu Dimexidum (dimetilsulfoxidul - DMSO). soluție novocaină a fost amestecat cu Dimexidum în raportul 1: 1 sau 2: 1. Acest amestec este înmuiată în tifon aplicat peste porțiunea afectată și acoperită cu hârtie cerată sau folie de plastic. După o oră, împreună cu o mare parte a absorbit Dimexidum și alte componente ale amestecului. Cererile de 5 zile consecutive. Infiltrarea novocaină noduri musculare dureroase și aplicații sunt pregătire Dimexidum pentru punctul de masaj ulterioare (presiune tactilă). În ultimii ani, au fost făcute încercări de utilizare a oxigenării și osteohondroză locale și sistemice.