Infarctul miocardic este cea mai gravă manifestare a bolii coronariene. In acest tesut, artera bolnave furnizarea încetează de a primi oxigen și substanțe nutritive suficiente. În primul rând, celulele se confrunta cu ischemie și metabolismul lor merge pe glicoliza, produsele metabolice, astfel toxice se acumulează. În cazul în care fluxul sanguin nu este restabilit, celulele mor in cele din urma, se dezvolta necroza.
Această regiune este deosebit de vulnerabilă la șocuri care ar putea declanșa un atac de cord. Pentru ao întări, tesutul deteriorat crește treptat fibrele țesutului conjunctiv mai puternice si formeaza o cicatrice. De obicei, pentru o vindecare completa dureaza aproximativ patru saptamani. Acesta este motivul pentru diagnosticul de infarct miocardic, există doar prima lună, și apoi este transformat într-un infarct miocardic (PICS).
Principalul motiv pentru VARFURILOR este un infarct miocardic.
Cu toate acestea, în unele cazuri, pe fondul bolilor de inima coronariene, tesutul muscular este inlocuit treptat cu tesut conjunctiv, care provoacă cardio difuze. De multe ori, acest lucru este detectat doar la autopsie.
Pentru a dezvolta cardioscleroză poate duce, de asemenea, la alte boli ale sistemului cardiovascular (miocardita, procese degenerative, traumatisme, arterelor coronare), dar se întâmplă mult mai rar.
diagnosticare
Diagnosticul de infarct miocardic prezintă pe baza datelor de istorie și de examinare și cercetare obiectivă. Printre acestea din urmă, cel mai important este ecografia inimii (ecocardiografie). Aceasta permite să se determine mărimea camerelor, grosimea peretelui, prezența anevrismului și procentajul regiunilor afectate nu sunt implicate în tăiere. În plus, folosind calcule speciale pot fi setate fracția de ejecție a ventriculului, care este un indicator foarte important și efectul asupra tratamentului si prognosticul bolii.
ECG-ul poate fi înregistrat semne de infarct miocardic, anevrism format, precum și o varietate de tulburări de ritm și de conducere. Această metodă, de asemenea, este semnificativă diagnostician.
În cazul în care X-ray de piept poate fi suspectat de prelungire a inimii stâng, dar această metodă este conținutul de informații este destul de redus. Ce se poate spune despre tomografie cu emisie de pozitroni. Studiul a fost realizat după administrarea radioizotopului de droguri înregistrând radiații gamma în repaus și în timpul efortului. Este posibil să se evalueze nivelul metabolismului și perfuziei, care a demonstrat viabilitatea miocardică.
In pozitroni regiune de tomografie cu emisie se pot distinge de infarct miocardic, porțiunea miocardică situată în ischemie
Pentru a determina gradul de ateroscleroza, angiografia coronariană este efectuată. Aceasta se realizează prin introducerea agentului de contrast cu raze X direct la leziune intenționată. În cazul în ventriculul stâng pentru a umple de droguri, acesta poate fi eliminat Ventriculografia, care vă permite să se calculeze cu mai multă precizie fracția de ejecție și procentul de tesut cicatricial.
Semne VARFURILOR determinate de localizarea tesutului cicatricial si zona leziunii miocardice. Principalul simptom al acestei boli este insuficienta cardiaca, care se dezvoltă în cele mai multe cazuri cardioscleroză. În funcție de ordinea în care a avut loc părți ale infarctului miocardic, poate fi ventriculară dreaptă și ventriculară stângă.
În cazul disfuncției cardiace drepte dezvoltate:
- edem periferic;
- semne de microcirculație (akrozianoz), membrele devin albastru-violet din cauza lipsei de oxigen;
- acumulare de lichid în peritoneal, pleural, cavitățile pericardică;
- hepatomegalie, însoțite de senzații dureroase în cadranul din dreapta sus;
- umflarea și pulsație anormală a venelor jugulare.
Chiar și microcenters cardioscleroză apare instabilitate electrică miocardică, care este însoțită de diverse aritmii ventriculare, inclusiv. Ele sunt principala cauza de deces a pacientului.
insuficiență ventriculară stângă se caracterizează prin:
- scurtarea respirației, crescând în poziție orizontală;
- apariția de spută și sânge vene spumoase;
- creșterea tuse din cauza edemului mucoasei bronșic;
- scadere a tolerantei la efort.
tulburări de motilitate ale inimii, pacientul de multe ori se trezeste noaptea de un atac de astm cardiac. care se extinde timp de câteva minute după poziția verticală a corpului.
Dacă fundalul infarctului miocardic a format un anevrism (subțierea peretelui), creste riscul de formare a cheagurilor de sânge în vasele sale cavitatea si tromboembolismului ale creierului sau a membrelor inferioare. În prezența unor defecte cardiace congenitale (patent foramen ovale), emboli pot intra în artera pulmonară. De asemenea, anevrism tind sa ruptura, dar apare de obicei în prima lună a cursului de infarct miocardic, atunci când cardio real nu a fost încă format.
terapii
Tratamentul infarctului miocardic de obicei, are ca scop eliminarea manifestărilor sale (insuficienta cardiaca si aritmii) pentru a restabili functia de miocard afectate nu este posibilă. Este foarte important pentru a preveni infarctul miocardic așa-numita remodelare (reconstructie), care este adesea însoțită de boli cardiace coronariene.
Pacienții cu VARFURILOR prescrie, de obicei, următoarele clase de medicamente:
- Inhibitorii ECA (enalapril, captopril, lisinopril), reducerea tensiunii arteriale în cazul creșterii și pentru a preveni o creștere a dimensiunii inimii și extensibilitatea sale camere.
- Beta-blocantele (Konkor, egilok) reduce ritmul cardiac, îmbunătățind astfel fracția de ejecție. ele servesc, de asemenea, ca medicamente anti-aritmice.
- Diuretice (Lasix, hidroclortiazidă, indapamidă) diminuează lichidul la ieșire și semne de insuficiență cardiacă acumulate.
- Veroshpiron se referă la diuretic, dar mecanismul său de acțiune la PICS ușor diferite. Prin efectele asupra receptorilor de aldosteron, reduce procesul de restructurare și întindere a miocardului cavităților inimii.
- Pentru a îmbunătăți procesele metabolice și ajută riboksin mexicor și ATP.
- medicament clasic pentru tratamentul bolii arterelor coronariene (aspirina, nitroglicerina etc.).
De asemenea, este necesar să se facă modificări de stil de viață și stick la o dieta sanatoasa si o dieta saraca in sare.
Tratamente chirurgicale sunt prezentate in prezenta unui anevrism sau miocard viabil în leziune.
În acest caz, efectuat by-pass aorto-coronarian cu rezecția simultana subțiat peretelui. Operația se realizează sub anestezie generală, folosind o mașină de cord-pulmon.
chirurgie by-pass coronarian efectuat cu ateroscleroza arterelor coronare si de anevrism al ventriculului stâng
În unele cazuri, pentru a restabili permeabilitatii arterelor coronare, folosind tehnici minim invazive (angiografia coronariană, angioplastie cu balon. Stentarea).
Prognosticul post-MI cardioscleroză depinde de zona leziunii miocardice și severitatea insuficienței cardiace. Odată cu dezvoltarea de semne de disfuncție ventriculară stângă și scăderea fracției de ejecție mai mică de 20%, calitatea vieții pacientului scade semnificativ. In acest caz, terapia medicamentoasă poate îmbunătăți doar ușor situația, dar fără o rata de supravietuire de transplant cardiac este mai mică de cinci ani.
infarct miocardic - o boală asociată cu modificări de cicatrice ale mușchiului inimii pe fundalul ischemie și necroza ei. Zona afectată este complet exclusa din lucrare, deci insuficienta cardiaca se dezvolta. Intensitatea depinde de numărul de segmente modificate și localizare specifică (ventriculul stânga sau dreapta). Măsurile terapeutice care vizează abordarea simptomelor, prevenirea remodelării miocardice, precum și prevenirea reapariției atac de cord.