Stupor (stupoare, stupoare) catatonice, depresie, disociative - simptome

Expresia „să cadă într-o stupoare,“ este destul de comună chiar și în casă, adică confuzia bruscă, dezorientare, prigonit.

Dacă vorbim despre pur medical sensul său, atunci trebuie remarcat faptul că statul stuporos în practica de resuscitare legate de afecțiuni medicale sunt diferite de cele care au loc în psihiatrie. Aceasta este o stare calitativ diferit, cu toate acestea, și ambele se încadrează în definiția de stupoare, că este, în ambele cazuri, există o depresiune de conștiință cu orientare redusă și răspunsul pacientului retard la stimuli.

Amorțire, comă, stupoare, in practica de terapie intensiva

Stupoarea resuscitare este una dintre condițiile stringente cu inhibarea conștiinței stupor precedente și comă.

Diferențele între stuporos, soporous și comă apar în partea din spate tulburări ale conștienței pacientului:

1. Stupor. somnolență marcată, dezorientare în timp și loc. Stat seamănă cu intoxicație cu alcool, ca răspuns la stimuli externi este redus. Pacientul răspunde la întrebări lent și anevoios, de multe ori imediat adormi și care se încadrează într-o stupoare.
2. Stupor. pacientul este inconștient, reacționează numai la stimuli puternici (împușcat, strigăt, se agită), răspunde la acțiunile specifice. Stat seamănă cu un somn profund.
3. comă superficială. pacientul este inconștient, răspunde la stimuli durerilor puternice acțiuni neregulate.
4. comă profundă. pacientul este inconștient, nu există nici o reacție la orice stimuli externi.

Stupoarea, stupoare sau coma pot apare din cauza unui număr de boli, cum ar fi infecții ale creierului si membranele sale. tulburări acute ale circulației cerebrale. diabet zaharat, boli hepatice si renale, grave leziuni traumatice ale creierului. intoxicație acută, supradozare de droguri, alcool, unele medicamente, etc.

In consecinta stare stupor pot să apară în practică, medicii de diverse specialități: neurologi, boli infectioase, endocrinologie, medicii generaliști etc.

Stupoare în psihiatrie

Spre deosebire de cele de mai sus diferitele forme ale opritorului care apar în psihiatrie,, nu sunt rezultatul stării generale grele a pacientului și sunt rezultatul proceselor și tulburări psihopatologice. Stupoare în psihiatrie considerată ca o tulburare de mișcare, care constă în suprimarea activității motorii și de vorbire, fara nici o incercare din partea pacientului de a depăși această condiție.

Motivele care duc la această condiție, poate fi organic (schizofrenie, epilepsie. Psihoză acută, intoxicații, distrugerea structurilor creierului), sau funcționale (de stres. Tulburări emoționale, depresia, frica prelungită, isterie. Apatie, etc).

Cu toate acestea, mecanismele biochimice și neurofiziologice specifice de stupoare până în prezent nu a fost studiată în mod adecvat. Se presupune că poate avea loc în fundal deficit de acid gamma-aminobutiric în structurile creierului, cu un obiect ascuțit

Retardul motorului cu stupoare se poate manifesta la diferite grade - limitări moderate în mișcări pentru a finaliza imobilitate. Pentru stupoare, de asemenea, caracterizat prin mutism - lipsa parțială sau totală a activității de voce.

Pacientul nu încearcă să iasă din această stare, și lipsește orice concentrare volitive a acțiunilor sale. Durata Stupoare poate varia de la câteva minute sau ore la mai multe luni.

Tipuri de state stuporos

Diferite forme de tulburări de mișcare stuporoznyh alocate în psihiatrie, destul de mult, și ele sunt diferite pentru motivele de apariție și manifestări clinice:

1. stupoare depresivă - apare pe un fundal de depresie severă sau psihoză maniaco-depresivă. În acest caz, o imobilitate aproape completă a pacientului, expresia facială melancolie, depresie, postură cocosat, coborî privirea. Posibil refuz de hrană. Uneori, pacienții pot prezenta unele măsuri ca răspuns la întrebările adresate în special în șoaptă. atac de stupoare depresiva dureaza mult timp, uneori până la câteva săptămâni, iar în unele cazuri, se poate deplasa dintr-o dată la așa-numitul raptus melancolic - stare violentă autoaggression acută de excitație și forța de tracțiune la acțiune suicidară.
2. Isterică (disociative) stupoare - apare de obicei în personalitatea emoțională cu tendințe isterice (mult mai frecvente la femei). Caracterizat printr-o imobilitate aproape completă a pacientului cu răspuns minim la stimuli externi. Întrebările de multe ori pacientul nu răspunde, în cazuri rare, poate răspunde cu o întârziere considerabilă, monosilabic scurt. Discursul spontană nu este din proprie inițiativă, a încetinit procesele mentale și lipsa de claritate.
3. Halucinatorii - o stare de stupoare, combinate cu halucinații auditive și vizuale, care, la rândul său, provoacă reacția corespunzătoare mimic pacientului: bucurie, furie, frica, anxietate, surpriza, etc. Acest tip de stupoare se observă în psihoze organice, intoxicații neurotoxice, unele forme de schizofrenie.
4. stupoare maniaco - împreună cu retard motor și mutismul observat mimetism vii, starea de spirit ridicată și un anumit interes în cadrul procedurii. Pacienții pot urmări pe ceilalți, zâmbind fără nici un motiv aparent, slab se opun mișcărilor pasive sub influență externă. Acest tip de stupoare poate să apară în psihoza maniaco-depresiv, dar acum este rar din cauza succesului în tratamentul maniei.
   
5. Apatice stupoare - pacientul se afla de obicei pe spate, indiferent față de ceea ce se întâmplă în jurul valorii, nu acordând o atenție la aspectul lor. Întrebările au răspuns printr-o lungă întârziere, monosilabic. hipotonie marcata, tulburari de somn si pofta de mancare. Pot exista unele spectacol de emoție atunci când contactele cu rudele. Acest tip de stupoare se observă în unele forme lungi de curgere de psihoza, precum și encefalopatie Wernicke.
6. Emoțională (posleshokovy) stupoare - apare pe un fond de traume severe (in caz de deces, viața în pericol), cel mai puternic stres (de exemplu, soldați în luptă), dezastre (incendiu, explozie, inundații, cutremure) și alți factori traumatice grave. Cu acest tip de stupoare apar tocirea de emoții, și încetinirea proceselor mentale. stupoare emoțională mai frecvente la femei, durata acesteia poate fi de la câteva ore la câteva zile. De multe ori rezolva de la sine, fără tratament, dar poate merge în tulburarea de panica sau depresie.
7. stupoare exogen - apare atunci cand leziunile toxice sau infecțioase ale structurilor subcorticale ale creierului, cum ar fi, în unele forme de encefalita sau neuroleptice otrăvire. În tabloul clinic aproape de stupoare catatonica (vezi. De mai jos), dar iese în evidență într-o formă separată, deoarece în acest tip au o cauză stabilită în mod clar de patologie și de localizare (ganglionilor bazali).
8. stupoare epileptic - se poate dezvolta pe fundalul psihoze epileptice, și după convulsii mari. în special în producție. Adesea combinate cu halucinații înfricoșătoare și iluzii. Profunzimea tulburări motorii într-o stupoare acest lucru poate fi diferit - de la sedare ușoară până la imobilizare completă pacientului. Durata stupoarea epileptice, de multe ori de scurtă durată - de la câteva minute până la o oră sau un pic mai mult, dar poate fi uneori la fel de mare ca și câteva zile. În unele cazuri, există o ieșire bruscă din starea de stupoare, alternate impulsiv de excitație verbală și cu motor cu acțiuni agresive.
9. Negativist stupoare - caracterizată prin imobilitate completă a pacientului și combaterea oricărei încercări de a schimba poziția corpului. De exemplu, pacientul este foarte dificil de a stabili sau de a sta jos, și apoi este dificil să Rouse (negativism pasiv) din nou. Uneori, pacientul atunci când încearcă să-l forțeze la acțiune, face ca efectul opus, cum ar fi obligația de a deschide ochii zazhmurivaet lor (negativismului activ).
10. stupoare cataleptică (stupoare sau o flexibilitate ceroasă) - pacientul pentru o lungă perioadă de timp (ore sau chiar zile) deține poziția zestrei din exterior, chiar dacă postura este foarte incomod (de exemplu, cu piciorul și mâna). Caracterizat prin „un simptom al pernei de aer“ (capul ridicat de pe pernă, rămâne în această poziție pentru o lungă perioadă de timp), uneori - simptome Pavlova (pacientul nu răspunde la întrebările adresate pe un ton normal, dar răspunsurile, dacă vă întreb în șoaptă). Unii pacienți prezintă o anumită activitate pe timp de noapte: se poate ridica, muta în jurul, mânca, răspunde la întrebări, etc.

Catatonic stupoare - ca cea mai comună formă de

forma Katotonicheskaya de stupoare este cea mai comună și are mai multe soiuri, astfel încât este în valoare de uita la mai detaliat. Cuvântul provine din catatonos cata- tonia grecești, ceea ce înseamnă „întins“ sau „tensionate“.

Astfel, este stupoare catatonică în care motorul și vorbire retardarea însoțită de tensiune musculară semnificativă.

Acest tip de stupoare se observă în schizofrenie și anumite psihoze. În cazurile severe de stupoare catatonică, pacientul nu face nici o încercare de a comite orice mișcare, este complet imobil.

În fotografie un pacient care a căzut într-o stupoare catatonică

El nu încearcă să răspundă la durere și alte iritații, răspunde la întrebări, strigăte, etc. Acești pacienți prezintă nici un răspuns la evenimentele din jurul diferitelor inconveniente, zgomote puternice, lumina strălucitoare, haine ude murdare. Acestea pot fi fixate prin explozii, incendii, cutremure și alte evenimente extraordinare.

Nu există nici un răspuns la durere, inclusiv Bumke simptom (dilatarea pupilelor la impactul durerii). stupoare catatonică este o manifestare a sindromului catatonic (împreună cu excitație catatonică). Cele trei soiuri: negativist, cataleptică (stupoare cu flexibilitate ceroasă) și stupoare cu uimire.

Stupor cu amorțeală musculară - forma cea mai severă de catatonic la care inhibarea maximă a motorului este combinată cu cea mai puternică tensiune musculară. Pacienții iau poziție fetală și sunt în ea pentru o lungă perioadă de timp, fără cea mai mică mișcare. simptom marcat Adesea trompă - fălcile închise ermetic, iar buzele sunt întinse înainte. Activitatea vocală este absent.

Formele stupoarea catatonică pot transforma unul în celălalt și se înlocuiesc reciproc cu excitație catatonică. Durata ele pot fi semnificative - o persoană poate fi într-o stupoare de la câteva ore (în cazuri ușoare) la câteva săptămâni sau chiar luni.

Statele stuporos Tratament

stupoare trebuie să fie tratate într-un spital. În toate cazurile, se bazează în mod necesar pe terapia bolii de bază.

În cazul în care diagnosticul este neclar, poate fi necesar să efectueze anchete suplimentare pentru a clarifica aceasta (EEG. Tomografie computerizata. Testele de laborator, etc.). Este de asemenea important în cazurile în care este necesar să se determine dacă rezultatul stupoarea boli somatice sau psihice.

Tratamentul bolii de bază trebuie să fie suficient de intensă, având în vedere gravitatea stării. În același timp, este prevenirea reapariției în viitor stupoare. Desigur, gama de produse, astfel, pot fi diferite: de exemplu, în prezența antipsihotice la pacienții cu schizofrenie, anticonvulsivante în epilepsie. antidepresive în depresie, etc.

Atunci când patologia funcțională (isterie. Stres. Nevrozelor, etc) este de posibilele efecte bune de psihoterapie.

Odata cu aceasta, este necesar să se utilizeze medicamente, activitatea de stimulare a SNC și disinhibitory. În acest scop, a fost utilizat cu succes agenți și stimulente (cafeină, frenolona, ​​Sidnokarb etc.) de activare. Ca terapie suplimentară poate fi considerată atribuire relevantă a agenților nootropici (piracetam. Encephabol, Fenotropil și colab.).

cofeina In conditii psihiatrice, pentru tratamentul spitalicesc de multe tipuri stupoare (catatonică, depresie, etc.) au fost folosite cu succes eliberare barbamil: soluție intravenoasă 1-2 ml de 20% cafeină, iar după 3-5 minute 5-10 5 ml barbamyl% soluție apoasă. Această metodă este eficace și la pacienții refuza ingestia de alimente.

Când este utilizat ca administrarea intramusculară catatonic stupoarea frenolona la o doză de 5-15 mg pe zi. Când stupoare halucinantă

În general, alegerea particulară a medicamentului și dozarea este determinată de medicul curant, pe baza formei bolii și de severitatea stării pacientului.

Unele dintre complicatiile posibile ale stupoare au fost menționate mai sus. În special, stupoare emoțională poate duce la panica nevroza si depresie.

forme, Depresive epileptice și stupoare catatonică se poate deplasa dintr-o dată într-o stare de excitație de la acțiuni agresive împotriva lor și altora. Stupor pe fondul unor boli sistemice poate fi complicată prin trecerea la stupoare și comă.

Multe dintre aceste condiții sunt o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului, precum și periculoase pentru alții, făcând măsuri terapeutice intensive, atunci când este necesar stupoare.

articole similare

• Stupoare sau toropeală