Rigiditatea este definit ca rigiditatea și incapacitatea de a îndoi.
perie rigida reduce foarte mult funcția sa.
- edem
- infecție
- fibroză
- factori anatomici (perturbarea dinamicii comune)
- imobilizare prelungită
- tratamentul amânat
- atele săraci
- sindromul de durere regională complexă
- teama pacientului.
măsuri preventive
- Poziția înaltă a membrelor.
- analgezie adecvată.
- Furnizarea de bun vindecarea rănilor.
- mobilizarea precoce (dacă este posibil).
- atele corespunzătoare (imobiliza o poziție sigură).
- Realizarea gama pasivă și activă precoce bună de mișcare (acolo unde este posibil).
- instruirea pacientului.
- utilizarea funcțională precoce (dacă este cazul).
Evaluarea rigiditate
Înainte de tratament este, de obicei, medicul examinează pacientul și colectează istoricul medical complet, inclusiv mecanismul de prejudiciu, localizarea exactă a leziunilor și a măsurilor de diagnostic și terapeutice efectuate. Astfel, este posibil să se înțeleagă potențialele modificări fiziologice pentru a alcătui un plan de tratament.
Pentru a determina motivele limitării palparea necesară mișcarea țesuturilor.
- Evaluarea edem:
- volumeter
- bandă de măsurare centimetru
- Măsurarea inele bijuterii.
- Evaluarea rigiditate a articulațiilor:
- definirea amplitudinii pasive a mișcării articulației, urmată de mișcări active în proximal și articulațiilor interfalangiene distale. În cazul în care amplitudinea mișcării nu se schimbă, atunci cauza rigidității este rigiditatea articulației.
- tensiune a pielii:
- elasticitate verificată în tensiune cicatrizare / piele. Evaluați pielea albire și gradul de rigiditate.
- Tensiunea de tendon-musculare:
- este posibil, în orice parte a pachet de tendon-musculare de la început până la punctul de atașare. Tensiunea este detectată, cu întreaga gamă de mișcare: articulațiilor distale au mișcare limitate în mobilizarea articulațiilor proximale. Tensionării mușchilor scurte de mână poate fi asumată în cazul în care amplitudinea mișcărilor în articulații interfalangiene mai mici, iar rezistența lor este mai mare la puncte fixe în extensie articulații metacarpofalangiene / hiperextensie; Situația se schimbă în cazul articulațiilor metacarpofalangiene flexat. Examinat și alte perii.
tratamentul rigiditate
Tratamentul conservator de rigiditate
- reducerea edemului.
- Anestezie.
- Fizioterapie:
- exerciții de active,
- mișcări pasive
- Mobilizare folosind dispozitive auxiliare.
- atele:
- statică secvențială
- dinamic
- Ipsos de imobilizare pentru a elimina rigiditate.
- Parafina.
- educatia pacientului.
- sarcină funcțională (ocupațională).
crește nivelul de prioritate gama de mișcare
- perie deformabilă funcțional mai avantajoasă decât peria în extensie.
- Pentru funcția de mână necesită o bună flexie la nivelul articulațiilor interfalangiene metacarpofalangiene și proximale.
- Pentru funcția de mână și o poziție de prindere pumn necesită o extensie moderată în încheietura mâinii.
- Deviația ulnar funcțional mai avantajoasă decât abaterea radială a mâinii la încheietura mâinii.
- Primul deget rigiditate mai ușor de a tolera decât degetele trehfalangovye.
- Pentru a pregăti cleștii de mână pentru a efectua retragere necesară a degetul mare și extensia degetelor trehfalangovyh în articulații metacarpofalangiene.
- Mobilitatea articulatiei carpian metacarpal este mai important decât metacarpofalangiene.
Tratamentul chirurgical al rigidității
- articulații nedureroase
- congruenta comun
- Funcția musculară suficientă
- Pacientul este dispus să coopereze în procesul de tratament
- Planificarea pentru tratamentul post-operatorii cu un medic de reabilitare (mișcări active și pasive, atele)
comun radioulnara Distal
Pierderea se datorează de obicei fata supinație contracturii capsulei articulare. Rezolvarea acestei contractura efectuate între acces frontal și mănunchiul musculare Profund ulnară neurovasculare flexor digital. Articulația este identificat cu ajutorul unui amplificator de imagine electron optic. capsula este tăiată longitudinal anterior. Marginea frontală a complexului fibro cartilaj triunghiular (fascicul de raze fata-ulnar) este reținut. Înainte de a membrelor supinație activ timp de două săptămâni este fixat în supinație cu curea suport.
De obicei, din cauza rigidității poziției contractura extindere a ligamentelor colaterale. Accesul din spate. tendon extensor este tăiat longitudinal de-a lungul liniei de centru. Partea din spate a capsulei este tăiată longitudinal și a divorțat în mână, ligamentul colateral este separat la punctul de atașare al proximal. Tendoanelor restabili suturi intrerupte. articulații metacarpofalangiene sunt fixate în poziție în unghiul de îndoire a anvelopelor de 90 °. Începe mișcare activă devreme, menținând roata din spate detașabil în repaus.
Proximal articulațiilor interfalangiene
De obicei, o poziție fixă datorită flexiei contractura ligamentelor colaterale auxiliare și placa palmar aderențele dense în poziția proximal la nivelul falangei proximale gâtului de-a lungul suprafețelor laterale. Palmar acces Bunner. Retrasă pachet neurovasculare la părțile laterale și autopsiați canalului osos fibros. Disecat îngroșat placa cartilaginoasă palmar din falanga proximal, care traversează toroane cicatriciale ( „exploatație haturile“) pe fiecare parte și taie ligamentele colaterale auxiliare. Atelă în extensie, dar în curând începe mișcările active și pasive.
Primul comun carpian metacarpal
În rigiditate severă, în special în aducerea situația, o încercare de a mobiliza îmbinarea nu poate fi de succes. răpire funcțională și opoziția poate fi restabilită după îndepărtarea oaselor poligonale mari. Pentru a salva retragere / extensia poate necesita o reconstrucție a ligamentelor.