Restaurarea suprafețelor de contact ale dinților frontali superiori.
Această problemă, precum și articole, ar fi, în cazul în care dintele restaurat pe restaurarea simulării poate fi scos din dentiția pacientului, la fel ca într-un laborator de a elimina bara dinte al modelului de master. Cu toate acestea, în restaurarea contactul direct al dinților față de suprafață disponibilă nu numai pentru prepararea defectelor pe suprafețele de contact (clasa III), dar, de asemenea, pentru a restabili contactul dintre dinții.
Subiectul acestui articol sunt de a prezenta diferite tehnici de modelare a suprafețelor de contact ale dinților din față, precum și demonstrarea detaliată a echipamentelor sale proprii, 3 folosit de noi pentru mai mult de 13 ani.
Tehnici de preparare a defectelor dentare de pe suprafețele de contact sunt proiectate în mod suficient de detaliat: pregătirea este accesibilă prin pregătirea suprafeței orale, cu acces prin echipamentul de suprafață vestibulară invazie minimă (un tunel, un preparat sub formă de fantă). Tehnologia de recuperare a suprafețelor de contact ale dinților din față sunt lucrate prin, veriga slabă în restaurare directă, în special în ceea ce privește respectarea regulilor de restaurare a anatomiei normale a dintilor.
În descrierea restaurării suprafețelor de contact și punctelor de contact să luăm ca bază conceptul de design al dintelui restaurat, conform căruia dintele restaurat este structura triplu format din bază restaurate corespunzătoare restaurare și adeziv lipirea între ele. Încălcarea lyuboyu a celor trei componente ale structurii dintelui restaurat duce la necesitatea reparării, și dacă este imposibil să se înlocuiască efectiv de restaurare și lipire. Conform acestui concept, atunci când restaurarea dinților în vederea conservării prelungită a integrității structurale (restabilirea durabilității) ar trebui să ofere o restaurare anatomică corectă, bio-mecanice, optice și alte proprietăți cât mai aproape de proprietățile bazei restaurate.
Pentru a efectua această restaurare, este necesar să se determine starea de țesuturi dentare ale dintelui, selectați materialele de restaurare, planul de proiectare de restaurare, conectați-l la țesutul dentar pentru a verifica conformitatea cu proiectul de construcție.
Anatomia clinică a suprafețelor de contact.
Dintii sunt combinate în suprafețele de contact dentiției care formează punctele de contact.
Forma coroanei, partea fiecărui dinte din față, vizibil pentru pacient si oamenii din jurul, format suprafața vestibulară delimitată de o muchie de tăiere, un gât și două suprafețe de contact. Anatomic, dinții frontali superiori sunt dispuse ca un evantai, se abată de sus în jos, dar în dentiția de coroane dentare dau impresia că ele converg. Această iluzie este creată de asimetria de coroane, numit, de asemenea, semnul unghiului coroanei. Punct de vedere clinic, în conformitate cu această caracteristică zenit gât incisivi centrali și canini distanțate de linia mediană a coroanei laterale, incisivii laterali colturi mai rotunjite decât medial și movile rupere top canini deplasate medial din centrul coroanei. O astfel de asimetrie pronunțată a gâtului și muchia de tăiere a dinților frontali superiori coroane și combinate cu asimetria suprafețelor de contact: toate suprafețele laterale sunt mai convexe, toate suprafata mediala - mai direct.
există diferențe semnificative între cele două forme ale suprafețelor de contact - distal și medial - comune tuturor dinților, și partea din față și lateral.
Dacă vom compara punctul de vedere frontală a coroanei oricărui dinte cu imaginea sa cu raze X, care este vizibil pentru topografia țesutului dentar, este ușor de observat că toate nervurilor sunt formate exclusiv coroana smalt, dentina aceeași de la gât dintelui, se extinde vertical.
Nicăieri se extinde, și, prin urmare, nu este implicat în formarea suprafețelor de contact. Această caracteristică a topografiei dinților coroanei și are o semnificație clinică - restabiliți suprafețele de contact să fie doar nuanțe de smalț transparente.
Prin profilul frontal al suprafețelor de contact ale dinților din față sunt formă de S, care constă dintr-o porțiune convexă și porțiunea concavă.
Partea convexă a suprafețelor de contact la nivelul cel mai mare lățime a coroanei formează două puncte de contact diametrale situate la înălțimi diferite. Două puncte de contact adiacente a doi dinți adiacenți cuprind un punct de contact a cărui suprafață este egală cu dinții de aproximativ I mm anterior.
Porțiunea concavă a suprafeței de contact asigură o tranziție lină către gâtul dintelui, a cărui formă este aproape de cilindru. Acest formular gâturi la tăietori distanțate corespunzător pot fi stabilite în mod stabil pană interdentar, dar dacă paralelismul rupt gâturi, cum ar fi înghesuiala, pante dinti sau colțuri, instalarea pană este deplasată adânc în spațiul interdentar, creând un risc de deteriorare a papilelor interdentare.
Coroanele înălțimea dentitie ale dinților scade succesiv de la un incisiv central la un al treilea molar. Cu excepția canini, care în dentiția rol special functional, cel mai înalt bit al incisivului centrală superioară (standard 10,5 mm), cea mai mică - la molarii treimii superioare (de obicei 6,5 mm), dar cea mai înalt bit y canin inferior (de obicei, 11 mm).
În ciuda faptului că două coroane adiacente ale dinților opuse sunt de diferite înălțimi, punctul de contact adiacent pe suprafețele de contact sunt situate la același nivel. Această procedură este prevăzută în dentitie diferite medial convex și suprafețele laterale / distale. Fang, sunt o excepție de la reducerea consecutivă a înălțimii coroanele dinților, integrarea în dentiția este asigurată de forma sa specială. Pe de altă parte, diferite convexitate a suprafețelor de contact ale dinților duce la faptul că în cadrul coroanele superioare laterale poziția incisivilor și punctele de contact medial diferă vertical de aproximativ I mm pe suprafața laterală - mai aproape de gâtul dintelui, pe suprafața mediala - este mai aproape de marginea de taiere .
Ca urmare, punctele de contact ale dinților de sus din față sunt aranjate într-un arc, repetarea poziția marginilor de tăiere sau îndoire marginea superioară a buzei inferioare. Mai jos, toate în dentiția superioară este punctul de contact între cele două incisivii centrale.
Clinic tranziții importante au suprafețe de contact în vestibular și o suprafață orală.
Tranziția suprafețelor de contact pe suprafața vestibulară a rolei formează o zonă de reflecție care limitează suficient de pronunțată. Această zonă este limitată, cu excepția crestelor marginale, iar ecuatorul coroana și tăiere.
Punctele de contact dintre dinții frontali superiori aranjate de-a lungul unei curbe, repetarea dispunerea marginilor de tăiere ale conturului buzei superioare și inferioare. În cazul în care punctul de contact între incisivi și canini proiectate pe linia de centru, trebuie sa formeze trei nivele, cu un pas de aproximativ 1 mm.
Situat de-a lungul unui arc, dinții frontali superiori în contact între ele numai cu suprafețe sau spații orale, astfel interdentare trebuie să fie întotdeauna marginea labială vizibilă coincide cu planul zonei feței de reflecție, și, prin urmare, acestea reflectă lumina incidente și împreună armonios. Absența incisivi la înclinațiilor o astfel de reflecție comună a luminii oral (opistognatiya) sau vestibular (prognatism) duce la o disbalance de percepție holistică a entității de proiectare. Reflectarea luminii este îmbunătățită, ceea ce face alții dinții mai vii și expresive de percepție, nu numai în cazul dinților ușoare, dar, de asemenea, în cazul în care zona de dinți reflexive centrale, cum ar fi oglinda parabolică concavă sau incisivii laterali superiori sunt situate în planul de incisivul central atunci când forma trapezoidală a dentiției.
Tranziția suprafețelor de contact ale nervurilor marginale orale de suprafață care formează, la sfârșit marginile fosei palatine / lingual. Crestele marginale recuperate vor proteja papilelor interdentare de deteriorare în timpul funcției, chiar dacă nu sunt puncte de contact foarte strâns.
Dinții din față sunt în contact cu fiecare alte suprafețe orale, deoarece acestea sunt aranjate într-un arc de cerc. În consecință, punctele de contact ale dinților din față sunt întotdeauna deschiși la partea vestibular. Acest lucru ajută la restaurarea dinților anteriori pentru a recrea efectul de coroane dentare detașate, constituie un singur set de dinți. Pe de altă parte, eșecul de a face acest lucru va duce la restaurarea unei creșteri artificiale a dimensiunii transversale a coroanelor și creează efectul vizual al „perete solid alb“ observate în construcțiile de restaurare unde coroane sunt interconectate (punte, o structură sub formă de bară, metal-arc).
Suprafețele de contact sunt implicate în distribuția sarcinii pe deformarea dinților de mestecat în timpul falcile de compresie. Atunci când mestecat coroane de încărcare dinte sunt deformate prin tăiere înălțime și se extinde lateral. Ca urmare a unor astfel de coroane dentare deformare o parte substanțială a sarcinii nu este doar absorbit, dar transmise prin dentiția prin creșterea densității punctelor de contact. Densitatea punctelor de contact, astfel încât este variabilă, în funcție de puterea de contracție a dentiției, și trebuie să se înțeleagă că determinarea densității punctelor de contact, o definim într-o stare de repaus. Dacă deformarea excesivă a dinților, smaltul are fisuri verticale - o indicație clară de suprasarcină funcționale dinți parafunction datorate, bruxism.
punerea în aplicare clinică a acestor reguli de anatomie normală furnizează construcție rapidă de formă regulată a suprafețelor de contact și ale punctelor de contact și cu ei forma corectă a coroanelor dinților și forma regulată a dentiției.
Metode de restaurare a punctelor de contact.
Problema construirii suprafețelor de contact nu au fost atât de relevante la umplerea VI și IV clasele de cavități, în timp ce numai defecte minore sunt eliminate într-o tehnică directă. Cu toate acestea, odată cu introducerea de compozite stomatologie restaurative și o tranziție treptată la obturație directă ocupă în mod competitiv zona Microprotezare dintilor, succesul clinic nu a fost suficient pentru a poseda o tehnică manuală convențională. Pe drumul pe termen lung de umplere în restaurare noastre folosite metode diferite pentru construirea suprafețelor de contact și articole. În prelegeri, literatură pot fi găsite modalități diferite de tehnici manuale, care nu au fost testate din cauza unor defecte evidente.
Suprafață de modelare matrice cu decupaj.
La sfârșitul anilor 80 și începutul anilor 90 am construit cu ajutorul punctelor de contact ale matricei cu crestătura așa cum am învățat în timp, datorită lor, lectorii „Vivadent“. Efectuarea de restaurare astfel restaurat inițial centrul și palatinal de suprafață, și apoi prin setarea matricei „de vârf“, pe atât suprafața de contact și gâtul dintelui și blocarea spațiilor interdentare impregnate bile de bumbac adezive, suprafețe de contact restaurate. restaurare Simulated finalizat suprafața vestibulară în trei porțiuni ale compozitului la gât și tăiere margine pentru a simula tranzițiilor de culoare și vestibulare stratul de acoperire de suprafață de compozit umbră transparent centru.
În plus, suprafețele de contact sunt suficient de plate. Cu toate acestea, această matrice poate fi aplicată cu o tăietură de deschidere în mod util spațiu poddesennoe pentru inspecție sau pentru marginea gingivală acoperire de izolare la gât de etanșare dinte, de exemplu Forța End Protejare.
Modelarea cu un ferăstrău suprafețe de contact tăiate.
Metoda originală pentru aceeași restaurare rapidă, dar nesigur ne-au întâlnit la clasa de master pe arta de restaurare a dinților din față în prezentarea de Jeff Blank, la un simpozion organizat anual „Dentsply“ pentru stomatologi americani. Mai întâi de restaurare model de silicon a tuturor dinților frontali superiori modelate de suprafață practic palatal și o muchie de tăiere colțuri. Cauciuc baraj absent sau matrice sau pene ca „aderenta criminal“ nu se aplică. Apoi, toate porțiunea tăietori au fost depuse succesiv straturi de dentină, smalț și o nuanță clară cu modelarea mistrii suprafețe vestibulare cu tranziții la suprafețele de contact. La sfârșitul dinților au fost separate printr-o bandă abrazivă metalică, care, în partea de mijloc a non-abraziv a fost ceva care seamănă cu un fierăstrău. Modelarea suprafețelor de contact benzi complete de finisare de diferite abrazivitate.
