Operațiuni în sistemul nervos
Diatermia. Sora se pregătește pentru sfaturi pentru chirurgie Diatermocoagulare trei tipuri: electrotome, elektroiglu, elektropetlyu. Este necesar să se pregătească Electro 2, 2-3 și 1-2 elektroigly elektropetli. Electro pentru disecție fără sânge a țesuturilor. Cu aceasta poate fi spart în timpul craniotomie musculare, cortexul cerebral pentru spatule razdvizheniya ulterioare și altele asemenea. G. în forma elektroigly vârful este instrumentul cel mai utilizat pe scară largă și este utilizat pe tot parcursul intervenției chirurgicale pentru coagulante vaselor sângerânde. Pentru acest vas sângerare în suprafața pielii a creierului sau a creierului profunda de captare a prejudiciului „coagulare“ penseta lung pentru a atinge învăluire elektroigloy, apăsați pedala de curent și care cuprinde vasul de sângerare este coagulat. În difuze sângerare de la leziuni cerebrale profunde, atunci când nava sângerare nu este vizibil, este necesar să se folosească vârful de aspirație la care se alimentează curent electric atingând elektroigly. Astfel, duza de aspirație are un dublu rol - drenuri plăgilor chirurgicale și coagula vasele mici de sânge. Trebuie subliniat faptul că diatermie este eficientă numai într-un câmp chirurgical uscat. Prin urmare, chirurgul este în mod constant de aspirare și elektroigloy.
Elektropetlyu utilizat pentru nesângeroasă picioarelor clipping tumorii sau plex vascular. Sora înainte de o intervenție chirurgicală trebuie să verifice diatermokoagulyatora funcționarea corectă, fiabilitatea de contact, mai ales într-un suport (plastic sau cauciuc dur), care este introdus ca pinteni menționate cuțit, ac sau buclă. La pozarea pacientul pe sora masa de operație trebuie să-l vadă la partea din spate sau de șold pacientului a fost pribintovat electrod pasiv sub formă de plăci de plumb larg, învelite cu tifon îmbibat în soluție izotonică de clorură de sodiu. Acest lucru face ca asistenta anestezic sau asistenta. Sora de operare are la birou sfaturi sterile pentru Diatermocoagulare, suport de ebonită (mâner) și sârmă. În clemă și sârmă ea pune un capac steril și un capăt ce se extinde la diatermokoagulyatoru transmite pentru a conecta un asistent. Pedale, inclusiv curent, este pe podea, la picioarele chirurg sau asistent. Unii neurochirurgicale pedala de Diatermocoagulare instituții de chirurg apasă echipa de operare sau asistenta anestezic.
Este esențial să se elaboreze un sistem clar în care fiecare participant cunosc funcțiile lor. Chirurgul trimite o instrucțiune periodic „aspirație“ sau „curent“, care ar trebui să fie efectuată imediat. Pentru această operație să fie cunoscute, care includ curent, și care include aspirație. În timpul funcționării elektroigla electrotome și acoperite cu utilizarea frecventă a scalei, care dă un contact și previne coagularea. Sora ia periodic mâinile chirurgului sau electrotome bisturiu elektroiglu și ștergeți ușor curăță scară și burete tampoane ac cuțit cu soluție izotonă de clorură de sodiu, șervețele uscate, și se întoarce la chirurg. În funcție de natura coagulare a țesutului este necesară amperaj mai mult sau mai puțin. asistenta de anestezie sau asistenta pentru echipa chirurg controlează butonul amperaj la diatermokoagulyatore. Numai cu o funcționare fiabilă și fără probleme de aspirație cu vid și diatermokoagulyatora pentru a opri rapid și eficient sângerarea. Prin urmare, este foarte de dorit să aibă întotdeauna o copie de siguranță în funcționare și aspirație diatermokoagulyator.
Ceara. ceară de albine sterile utilizate în operațiuni de neurochirurgicale pentru a opri sângerarea din oasele craniului. Când turnare gaura, muscand tăietori osoase, care deține tăiat tăierea Gigli frecvent apar sângerări din os spongios. O astfel de sângerare este oprit periajul site-ul osos ceară sângerare. Mai mult, în leziuni traumatice ale craniului atunci când apar fisuri la creasta sau baza, la pas fix într-o fisură ceară sângerare. Sora prepararea preoperatively 12-15 perle de ceară sterile cu un diametru de 0,5-0,8 cm. În plus, pe masa de operație este un borcan cu o ceară sterilă, în cazul în care numărul specificat de bile nu va fi suficient. Dacă aveți sângerări din oasele sora da chirurg o minge de ceara pe un tampon de tifon. Chirurgul folosind tamponul fixeze ferm în ceară de sângerare gaura margine Burr.
Clips. Clips de metal biologic activ este folosit pentru a opri sângerarea din vasele creierului atat pe suprafata si in profunzimea plăgii. Există un set format din „magazin“, un fel de recipientul metalic, capacul de închidere îngust, care este conținut în soclurile 20 de clipuri, klipsoderzhateley. Sora se pregătește pentru chirurgie 2 „magazin“ cu clipuri si 3-4 klipsoderzhatelya. Dacă observați sângerări taxe sora klipsoderzhatel clip, verificați dacă clemele nu sunt deformate și se află în poziția corectă în suport, și oferă un chirurg instrument de încărcat. În funcție de adâncimea și natura prejudiciului cerebral klipsoderzhateli utilizate drepte sau curbe, lungi sau scurte.
Peroxidul de hidrogen. Tampoane de bumbac sau fâșii de tifon (jachete matlasate) udate cu peroxid de hidrogen este utilizat pentru oprirea sângerării difuze din vasele mici de sange, de obicei venos. Această sângerare se observă din țesuturile moi ale capului în timpul forfecarea clapa în timpul unei craniotomie, o suprafață a creierului și în adâncimi de traumatisme cerebrale. Sora înainte de o intervenție chirurgicală se pregătește bile tifon 30-40, 20-25 si 20-25 servetele medii Vatnikov. Vatnik - o fâșie de formă dreptunghiulară din lână, lungime 10-12 cm, 3 cm în lățime, 2-3 mm grosime. La un capăt este cusut fir negru matlasat jacheta cu un nod la sfârșitul jacheta lui pentru ușor trăgând de răni adânci, precum și pentru a controla cantitatea de Vatnikov introdus în leziuni cerebrale. Sora în timpul intervenției chirurgicale tifon umed minge șervețel mediu sau jacheta în peroxid de hidrogen și apăsați de mai multe tampon ia chirurg care se aplică o suprafață de sângerare și de mână moderat strîngînd, așteptând 3-5 min. De obicei, acest lucru este suficient pentru a opri sângerarea din vasele mici de sange. În cazul în care suprafața de sângerare este mare, care este adesea observată în timpul operațiilor repetate pe craniu cu numeroase cicatrici, chirurg sora ia o cârpă medie umezită cu peroxid de hidrogen, și o cârpă uscată. Locurile de chirurg pe suprafața de sângerare este primul țesut umed, și peste - uscat. Acest tamponada accelerează hemostaza.
navele de mătase ligare utilizate adesea pentru ligaturarea vaselor și a sinusurilor (rezervoare mari venoase), dura mater. Pentru ligaturarea arterelor și venelor de la sora dura mater se pregătește abrupt 3-4 ac mic, cu o suprafață netedă (fără tăiere) și margini de mătase fină. Ligarea sinus se pregătește un ac mai mare cu muchii abrupte netăietoare cu mătase groasă. Ar trebui să fie, de asemenea, 3-4 suport de ac.
burete hemostatic este aplicat pentru a opri sângerarea difuză din vasele mici de sange, de obicei, în partea din spate a leziuni ale creierului. In timpul interventiei chirurgicale, asistenta ofera sora ei deschide o casetă în cazul în care există un burete hemostatic steril. extrase sora din casetele de burete, foarfece taie bucata necesare și asigură chirurgul care introduce un burete leziuni cerebrale adanc si lasa-o acolo.