Recent, sa vorbit mult despre faptul că asistența medicală românească suferă o lipsă acută de medici de multe specialități, în special în îngrijire ambulatoriu.
Nu sunt suficient de medici si chirurgi, dar nu peste tot. Puțini tineri profesioniști după absolvirea școlii medicale vrea să lucreze ca un chirurg în clinici urbane. Mai mulți chirurgi deficit în clinici rurale, precum condițiile de complex, iar porțiunile sunt mari. Dar motivul este nu numai asta. În ciuda faptului că un program de sprijin pentru tineri medici „doctor Zemski“, pe care le plătesc un milion de ruble, „ridicare“, adăpost, și tineri profesioniști în căutarea unui loc de muncă mai interesantă, atunci există o serioasă „mare“ o intervenție chirurgicală. Prin urmare, spitalele din fiecare oraș - și mari și mici - toate locurile de muncă ocupate de chirurgi și specialiști deficit în secțiile chirurgicale acolo. La cerințele pentru absolvenții de școală medicală și carierele lor viitoare, „RSL“, a vorbit cu Alekseem Chzhao, profesor, director adjunct al Institutului de Chirurgie ei. AV Vishnevsky.
- Există o diferență în nivelul de calificare de chirurgi care lucreaza la spital si in clinica?
- Nu contează în cazul în care în chirurg este de lucru, ar trebui să fie un specialist cu înaltă calificare. O altă întrebare - dacă el are nevoie de specializare și ce anume? I - pentru specializarea în profesie, dar numai dupa ce a studiat chirurgie generala. Fără îndoială, este necesar într-un spital regional mare, institutul in care pacientii localizate cu boli grave, care necesită îngrijire de calitate înaltă și materiale adecvate și a bazei tehnice. Dacă este o operațiuni de urgență, situații de urgență - este oncologie, chirurgie reconstructiva, malformații congenitale, etc. - un astfel de ajutor trebuie să fie furnizate pe baza unor departamente și instituții specializate. Dar, în spitalele urbane obișnuite toate chirurgii ar trebui să ofere asistență de bază în patologia chirurgicală generală.
a se vedea, de asemenea,
- Ce determină nivelul de abilitățile lor?
- Desigur, din experiență, experiența, pentru că o intervenție chirurgicală, în plus față de știință - este, de asemenea, o anumită artă care necesită mulți ani de muncă înainte de a va fi posibil să spunem că chirurg în profesia sa a ajuns la o anumită abilitate. Nu voi chema chirurgul un tânăr care tocmai a primit un certificat pentru dreptul de a lucra în acest domeniu. Și nu într-o instituție medicală tânărului nu permite funcționarea, care poate prezenta un risc pentru viața pacientului, chiar și, de exemplu, o apendicectomie.
Având în vedere responsabilitatea mare a chirurgului, medicii tineri sunt acum foarte dificil pentru a permite activitatea independentă. Dar medicii glumă nu este un accident: cel mai tânăr chirurg, cu atât mai multe tranzacții el poate face. Atunci când chirurgul devine mai experimentat, el este abordare mai prudentă a operațiunilor, pentru că este conștient de toate consecințele posibile
- Ce parte din ziua de azi sunt absolvenți ai universităților medicale în această profesie?
- Din fiecare 10 absolvenți de aproximativ o vrea să fie un chirurg și într-adevăr rămâne în această specialitate. La urma urmei, pentru a deveni un bun specialist va necesita zeci de ani de muncă grea. În plus, este o responsabilitate serioasă pentru rezultatele - puțini tineri medici gata pentru astfel de teste. Conform observațiilor mele, în rezidenta de formare pentru 10 de angajați, dar rămâne la institut sunt, de asemenea, doar unul. Restul fie dat seama că nu este treaba lor, ei nu vor fi în măsură să funcționeze sau nu doresc să opereze, deoarece acestea se tem să își asume responsabilitatea. Putem spune că există o selecție naturală - cel mai puternic castiga.
- Ce cunoștințe trebuie să aibă un tânăr chirurg, pe langa disciplinele chirurgicale?
- Acum, chirurgii pentru cerințe foarte ridicate. El trebuie să cunoască foarte mult, inclusiv limbi străine. Noi de rezidență trebuie să se supună medicina critica de ingrijire, anestezie, terapie nutrițională - știința bună nutriție a pacienților cu metode care diferă de aportul alimentar obișnuit, și multe alte discipline medicale, studiind experiența străină, etc. Chirurgul este obligat să învețe în mod constant pentru viață - în cazul nostru în fiecare an, există mai multe lucruri noi.
- Așa cum astăzi este pregătirea de chirurgi?
- Dupa ce a absolvit scoala medicala absolvent are loc timp de doi ani de rezidență. Apoi, unii merg la școală absolvent - este de trei ani. Și, la cinci ani după absolvire, el devine dreptul de a lucra ca un chirurg. Dar aceasta nu înseamnă că el știe operatia actuale. Desigur, tânărul doctor, intrând în birou, nu acționează singur, el este subordonat șefului de departament, care este de obicei de 10-20 de ani de experiență. Iar tânărul specialist începe să lucreze sub supravegherea unui coleg mai experimentat. Dar atunci există, se pune întrebarea dacă el are capacitatea, dacă doriți, talent pentru o intervenție chirurgicală. Dacă nu există nici un talent, atunci pur și simplu nu permite pentru următoarele etape. Dacă vom vedea că tânărul este talentat, apoi extinde treptat gama de acțiunile sale, și apoi pentru a permite funcționarea independentă. Și în 5-10 ani lucrează în același loc sub îndrumarea colegilor seniori, un tanar profesionist poate deveni un chirurg experimentat.
Aleksey Chzhao: Chirurgul nu este una care operează toate într-un rând, și unul care este, uneori, în măsură să renunțe la operațiunea în cazul în care ar fi mai bine pentru pacient
- Cum este o cariera tipic de un medic tânăr după rezidență?
- Dacă ai noroc, s-ar putea găsi un loc într-un spital. Dar realitatea este acum ei toți doresc să se pregătească pentru chirurgii care sunt responsabili pentru acțiunile lor, și nimeni nu vrea să fie implicat în procesul de învățare. Prin urmare, în cei doi ani, până când tânărul profesionist este în rezidență, el trebuie să se dovedească în ochii șef departament sau adjunct șef medic al intervenției chirurgicale. Și atunci el va pleca, de exemplu, medicul cu privire la rata taxei. Dar trebuie să se înțeleagă că este necesar să se lucreze în departamentul de urgență la rolurile a doua sau a treia zi sau noapte chirurg de serviciu aproape în jurul valorii de ceas. Chirurgie în general - este un drum lung și foarte dificil, exercitii fizice grele.
- Mulți chirurgi tineri se plâng că anii lor nu li se permite să lucreze independent.
- Da, având în vedere responsabilitatea mare a chirurgului, medicii tineri sunt acum foarte dificil pentru a permite activitatea independentă. Dar medicii glumă nu este un accident: cel mai tânăr chirurg, cu atât mai multe tranzacții el poate face. Atunci când chirurgul devine mai experimentat, el este abordare mai prudentă a operațiunilor, pentru că este conștient de toate consecințele posibile. Și aceasta se află un punct important - chirurgul nu este una care operează toate într-un rând, și unul care este, uneori, în măsură să renunțe la operațiunea în cazul în care ar fi mai bine pentru pacient.
a se vedea, de asemenea,
- Și se pare că medicii de formare în alte țări?
- În țările europene, schema standard de instruire: Colegiul medical, apoi - universitate, chiar și după trei ani de rezidență elev primește titlul de doctor în medicină. Dacă el alege o intervenție chirurgicală, este necesar să se treacă printr-o altă formare de trei ani, în toate departamentele chirurgicale. E o sarcină foarte mare, iar rata de abandon, de asemenea: a 10 cursanți, după acești trei ani este o medie unul. Apoi, el alege o specializare, de exemplu, chirurgie cardiaca sau interventii chirurgicale de urgenta, trimite CV-ul și recomandările la universități, în cazul în care există o astfel de formare. Adică, numai 9 ani după absolvire, ea poate deveni propriul medic. Dar este posibil să absolve și să găsească de lucru în domeniile lor, din cauza calităților individuale ale unei persoane care nu este apt - selecție acolo prea tare. Personal, salut pregătirea sistemului care există în Statele Unite. A urmat un absolvent al Departamentului Universitatea de chirurgie la toate trece în cinci ani, chiriile sunt examene foarte dure si apoi a devenit un senior medic curant. În al cincilea an de studiu a fost deja să lucreze pe cont propriu, și puțini îl controlează. După 5 ani, el a devenit un chirurg general, și de atunci alege o specializare.
- Este posibil să se intensifice formarea de chirurgi care folosesc noi tehnologii educaționale, și nu în același mod, „așa cum fac eu“? De exemplu, folosind centre de simulare, simulatoare?