A.Opredelenie. macrosomia Diagnostic, în cazul în care greutatea copilului la nastere este mai mare de 4000-4500 g sau peste percentila 90 pentru vârsta gestațională. Deși exact diagnosticul este stabilit numai după nașterea unui copil, din cauza riscului crescut de complicatii la nastere este deosebit de important diagnosticul prenatal macrosomiei.
B.Etiologiya. Vorbind despre motivele pentru macrosomie, de multe ori vorbim de diabet zaharat materne. Dar, de fapt, această boală nu este la fel de comună. Alte motive - părinți înalți, sindromul Beckwith-Wiedemann, obezitatea in mama. În cele mai multe cazuri, nu se poate stabili cauza macrosomiei.
V.Diagnostika. Colecta istoricul medical și să efectueze un examen fizic. Se măsoară înălțimea și greutatea femeii gravide, înălțimea uterului în picioare, pentru a afla greutatea copiilor anterioare la naștere și de a elimina diabetul. Diagnosticul a fost confirmat prin ecografie. Mărimea și greutatea fătului, atunci când anumite fetometry a fost evaluată luând în considerare macrosomiei de date și factorilor de risc clinice, ca de multe ori cu ultrasunete dă rezultate fals pozitive.
Deoarece una dintre cele mai frecvente complicații în travaliu cu macrosomia - senzație de lipsă de naștere umeraș determina diferența dintre circumferința celulelor fetale cap și circumferința toracică. Acest indicator este deosebit de important la femeile gravide cu diabet zaharat. Macrosomia este suspectat numai atunci când o diferență semnificativă între aceste dimensiuni.
G.Taktika de gestionare a forței de muncă. Principala complicație a nașterii cu macrosomia - senzație de lipsă de umeri naștere, ceea ce duce la un prejudiciu fătului și mamei. Pentru suspectat macrosomia extinde indicatiile pentru cezariana. Forceps și extracție cu vid fetal contraindicată. Cand indicatie diabet materne cezariana este considerată greutatea fetală estimată mai mare de 4000 g, iar în absența diabetului zaharat - greutate fetală mai mare de 4500 g
La umăr naștere complicată a fătului folosit o metodă specială - o femeie în curbă de muncă la șolduri și genunchi la piept prese. Dacă afișajul umărului anterior nu este încă posibil să se producă o tăietură perineu și de ieșire din spate umăr. În cele mai multe cazuri, aceste beneficii suficiente pentru finalizarea cu succes a livrării. În cazul în care aceste măsuri sunt ineficiente, tehnici de utilizare Zavanelli: cap fetal este returnat in vagin si produce o cezariana de urgenta.