Periodontita poate fi numit orice proces patologic care afectează parodonțiu. Cele mai multe dintre bolile parodontale inflamatorii sunt rezultatul unei infecții bacteriene. In starea parodontală poate fi afectată de mai mulți factori, dar agentul etiologic primar al bolilor parodontale este microfloră care colonizează pe suprafața dinților (placa bacteriana si produse bacteriene). Figura arată interacțiunea dintre factorii etiologici care duc la dezvoltarea bolilor parodontale. Un număr mare de tulburări sistemice pot afecta starea parodontale.
Cu toate acestea, în prezent, boli sistemice necunoscute care pot provoca dezvoltarea periodontita în absența plăcii bacteriene. În plus, există factori locali care interacționează cu placa bacteriana, duce la dezvoltarea parodontitei cronice. Există doar doi factori pot iniția procesul de boala in absenta bolii maligne placi parodontale si trauma ocluzală primar. Acest capitol discută despre rolul fiecărui factor în apariția și dezvoltarea bolii parodontale.
MATERIALE atașate unui dinte (EMF)
Pentru o discuție despre rolul plăcii bacteriene și relația sa cu bolile parodontale este necesară pentru a determina natura diferitelor materiale, care se acumulează pe suprafața dintelui (EMF).
Unele diferențe între placa microbiană, placa materia alba si produsele alimentare
Factorii bacterieni in bolile parodontale
Morfologia plăcii bacteriene
Aceste microscopie optică și electronică a demonstrat existența unor diferențe morfologice semnificative între placa supragingivale și subgingival. Supragingivală morfologia plăcii este similară la pacienții cu gingivită și periodontită. Celulele bacteriene sunt dens dispuse pe suprafața dintelui și se poate forma un strat destul de gros (0,5 mm sau mai mult). Compozitia florei microbiene a plăcii și coci includ un număr relativ mare de stick-uri. Unele forme de bacterii sunt acoperite cu coci fibros, formând o „știulete“. Apical și pe exterior formează placa nadtsesnevogo suprafață prezintă bacterii flagelate și spirochete.
placa subgingivala la pacienții cu parodontită este format din straturi interioare și exterioare. Stratul interior este atașat ferm bacterii este continuă, dar mai subțire și mai puțin organizate decât placa supragingivale. Din acest strat exterior și ferm fixată în apropierea stratului de țesut moale buzunar este slab atașat microorganisme. Acest strat este format dintr-un număr mare de spirochete, bacterii gram-negative și bacterii care formează grup ca o „perie“.
Microorganismele care trăiesc în placa
Tipuri de microorganisme găsite în placa nu numai variază în diferite pacienți, dar chiar și într-un singur pacient, în diferite părți ale cavității orale.
Cuplu placă (1-2 zile), reprezentată în principal de bacterii Gram-pozitive și într-o măsură mai mică, Gram-negative coci și tije. Aceste microorganisme cresc în mod normal, pe mukopolisahardnoy de film amorf. O astfel de grosime a filmului mai mică de 1 micron atașat la smalț, ciment sau dentină.
La 2-4 zile placa neperturbată variază numărul și compoziția microorganismelor. Crește numărul de Gram-negative coci și tije, există bacili fusiform și organisme fibroase.
În ziua 4-9 compoziția microflorei este complicată. Creșterea numărului de bacterii motilitate (spirillae și spirochete).
Studiile au arătat că o calitate modifică flora microbiană poate duce la boli parodontale. Potrivit spirochete microscopie si alte fond negru forme mobile de bacterii frecvent asociate cu boala parodontală, și forme coccoid de microorganisme adesea găsite în parodonțiu sănătos. cercetări microbiologice legate de cultivarea bacteriilor placii microbiene, au aratat ca unele specii de bacterii Gram negative asociate cu anumite tipuri de boli parodontale. De exemplu, Bacteroides Porphyromonas gingivalis este comună în periodontita adulți, Bacteroides și Prevotella intermedius asociate cu gingivita gravide. Actinobacillus actinomycetemcomitans tulpini și Capnocytophaga găsite în parodontită juvenilă. Prevotella intermedius și spirochete în număr mare la spectacol necrozantă gingivo- parodontita.
Alte componente ale plăcii
Deși colonizatoare microorganismele sunt o componentă majoră a plăcilor, și alte componente pot fi revelată prin microscopie cu contrast de fază.
- 1. Celulele epiteliale. S-au găsit în aproape toate probele de placa bacteriana la diferite stadii de dezvoltare. Acestea pot varia de la nuclee de celule nou coborâte cu pereți distincte de celule și organizate la ceea ce poate fi numit „fantome“ sau celule „umbra“ infestate cu bacterii.
- 2. Celulele albe din sânge. Celulele albe din sânge, de multe ori PMN (PMN), cu viabilitate diferite pot fi detectate în anumite stadii ale inflamației. Interesant, leucocitele vii pot fi prezente și în prezența gingiei sănătoase clinic. În citoplasmă granulocitelor pot fi microorganisme. În zonele cu exsudație severă și supurații între un număr mare de granulocite este adesea dificil de a identifica ce altceva celulele vii.
- 3. Celulele roșii. Frecvent întâlnite în probele derivate din suprafața dinților care sunt adiacente guma ulcerată.
- 4. Simplu. Placa adiacente zonelor cu gingivita acută sau pungile parodontale localizate în a găsi adesea reprezentanții unor genuri de protozoare, Entamoeba și Trichomonas de multe ori.
- 5. Particulele de alimente. Din când în când în probele de placi pot fi găsite resturile de alimente. Cel mai adesea, acestea sunt prezentate fibrele musculare, recunoscut după modelul de benzi caracteristice.
- 6. Alte componente. Placa bacteriană poate detecta elemente nespecifice, cum ar fi particulele cristaline (eventual fragmente de ciment calcifiere începând sau incluziuni comestibile nedefinite) și fragmente celulare.
Mecanismele de actiune a bacteriilor
- Invazie. Invazia bacteriană nu este o condiție necesară pentru dezvoltarea gingivitei. Este necesară numai o cantitate suficienta de bacterii (bacterii patogene probabil specifice) atașat dintele de lângă gingie pentru o perioadă lungă de timp, ea provoacă iritația țesuturilor produselor toxice de microorganisme. Nu a fost identificat microorganisme sau grupuri specifice care duc la o „descoperire“ parodontale, dar a constatat o asociere intre anumite tipuri de bacterii si etapele de periodontita. Există dovezi pentru a demonstra posibilitatea de a invaziei bacteriene în țesutul conjunctiv.
- Cytotoxins. Endotoxine, lipopolizaharide ce constituie peretele celular al bacteriilor Gram-negative, poate duce la necroză tisulară și inflamația inițiază dezvoltarea prin activarea răspunsului imun și sistemul complement. In plus, studiile in vitro au arătat că endotoxine unele bacterii care produc resorbția osoasă.
- Enzime (enzime).
- Colagenaza distruge (depolimerizată) fibrele de colagen care sunt structurile de bază care formează gume și ligamente parodontale. Interesant, celulele albe din sange produc de asemenea colagenaza și sunt prezente în țesuturile deteriorate în fazele incipiente ale gingivitei.
- Hialuronidazei hidrolizează acid hialuronic, care este un țesut de important polizaharid de legare. Hialuronidază poate juca rolul factorilor care cresc permeabilitatea țesuturilor. Enzima produsă ca bacteriile și celulele gazdă.
- Chondroitinase hidrolizează condroitin sulfat, un alt țesut de legare polizaharid.
- Proteazele - un grup de enzime care degradează proteinele necolagenice și duc la creșterea permeabilității capilare.
- Immunopatogenez. Studiile au arătat că unele dintre antigenele de placi pot provoca inflamații în dezvoltarea animalelor prin activarea răspunsului imun. La pacienții cu parodontită dezvoltă și răspunsul imun umoral și celular. Rolul raspunsului imun in boli parodontale nu sunt încă pe deplin înțelese, dar este evident potențial distructiv. Capitolul 5 discută despre importanța răspunsului imun în parodontită și gingivita.
- Efectele combinate. Probabil, atunci când dezvoltarea si progresia bolilor parodontale sunt de importanță inflamatorie mai multe mecanisme. De exemplu, este cunoscut faptul că enzimele bacteriene și / sau substanță citotoxică poate acționa direct pe țesutul adiacent brazda și inițiază răspunsul imunopatologice indirect.
Mecanismul exact al placii bacteriene ramane neclara, cu toate acestea, nu este pusă la îndoială, și că bacteria este un factor etiologic major în bolile inflamatorii parodontale.
FACTORI DE RISC ȘI INDICATORI DE RISC
Modern Medical Dictionary ofera termeni cum ar fi factorii ARisk (Factori ARisc @) și indicatori ARisk (ARisc Idicators @). Factorii de risc - acestea sunt factorii care au o legătură definitivă a procesului patologic. Înțeles „indicatori de risc“, termenul este definit mai mic. Acest lucru nu înseamnă că indicatorii de risc ulterior nu pot fi atribuite factorilor de risc, dar datele de cercetare nu permit în prezent să facă acest lucru.
Factorii de risc pentru parodontită
- placa bacteriana
- Fumatul și parodontita
Fumatul este cel mai important factor de risc pentru boala parodontala si pot afecta patogeneza bolii. Într-un studiu a arătat o creștere a pierderii de atașament la fumători în 2-5 ori. fumătorii microfloră este diferit de cel al pacienților care nu folosesc produse din tutun. Mai mult decât atât, boala parodontală la fumatori mai rau care pot fi tratate. In timp ce eliminarea toți ceilalți factori, fumatul oferă același potențial distructiv ca și placa bacteriană. - factori sistemici
- factori genetici
Timp de decenii, familia a sarbatorit caracteristici Best Junior. Aceste studii care implica gemeni sunt destul de contradictorii. Antigen leucocitar uman (HLA) este asociată cu o varietate de boli parodontale. De exemplu, concentrația de HLA-A9 de mai sus cu periodontita severa adult. Studiile arată că pacienții cu IL-1 genomul unui risc mai mare de distrugere parodontale. Acest subiect necesită o examinare mai amănunțită. Cu toate acestea, disponibile în prezent pe piață testele pentru a determina susceptibilitatea genetica la parodontita. În ciuda perspectivele încurajatoare ale acestor produse, valoarea ei în practica clinică rămâne să fie determinată. Este cunoscut faptul că patogeneza bolii parodontale la pacienții cu predispoziție genetică diferă de patogeneza bolii parodontale la pacienții fără o astfel de predispoziție, și, prin urmare, necesită o abordare diferită a tratamentului.
Istoricul parodontita
La pacienții cu antecedente de boli parodontale, probabilitatea reapariției bolii parodontale este semnificativ mai mare.
Indicatori de risc în parodontită
Factorii sistemici și boala parodontală
Trebuie remarcat faptul că orice condiție care reduce rezistența sarcinii infecțioase parodontale, poate duce la inflamatie, a accelera cursul procesului patologic și de a crește severitatea acesteia.
Factorii predispozanti LOCALE
Există o serie de tumori benigne și maligne, care afectează țesuturile parodontale. Cu toate acestea, această publicație nu este destinată pentru a discuta problema. Pentru mai multe informații, dedicate acestui subiect, cititorul este menționat în literatura de specialitate cu privire la patologia cavității orale.
parodontal Alfabet
Peter F. Fedi, Arthur R. Vernino, John L. Gray
Prevenirea primară în parodontologie include un set de măsuri menite să asigure și menținerea sănătății, precum și o protecție specifică a țesuturilor orale de la expunerea la factorii de risc. V.
metode ortopedice de tratament ale parodontale de suprasarcină traumatice cunoscute sunt: • Tratamentul ortodontic. • dinți prishlifovyvanie selective. • cifozata de dinți: 1. temporară. 2.
neurologie clinică Uspekhi și stomatologie posibilă identificarea unui grup de boli cu tulburări neurologice, feței și a cavității bucale la care boala pe locul cu leziuni primare.
Glossodiniya ocupă unul dintre locurile de frunte printre bolile neurogene din zona maxilo-faciala. Mai frecvent la femei în timpul menopauzei. Polimorfismul simptomelor clinice: parestezii, tulburări.