Având în vedere complexitatea studiului de diagnostic, pur metodic acesta poate fi împărțit în mai multe etape.
Prima etapă - studiul istoriei bolii, plângerile și sentimentele pacientului, condițiile lor de viață, în special în perioada de dinainte de boala. Limpezite boli somatice însoțitoare (spun o cerere la o clinică în care se observă examen). Importante informații despre bolile anterioare ca un sistem dentar, precum și alte organe și sisteme.
La momentul sondajului, este necesar: să asculte plângerile pacientului și care efectuează un interviu cu el, pentru a afla istoricul bolii din punctul de vedere al pacientului. În procesul de interviu determina caracteristicile sistemului nervos al pacientului (așa cum el descrie sentimentele sale ca medic reacționează la întrebări). Ar trebui să înceapă cu o ascultare atentă a pacientului, explicația sa de sentimentele sale, timpul de apariție a, măsura și motivele pentru modificările vospriyay, disconfort, variind de gradul și natura (furnicături, furnicături, senzație de arsură, durere, și așa mai departe. N.).
Simptomele subiective - o senzație pe care pacientul nu a experimentat înainte și această experiență cu ceea ce „anumită perioadă. Simptome Obiectiv - o abatere de la norma fiziologică și variantele sale în corpul structurii, forma sa.
Simptomele subiective permite medicului să-și asume caracterul unei boli (inflamația acută sau cronică, exacerbarea procesului), o formă de ea. Odtsako aceste date ajuta medicul pentru a pune atat pacientilor si se emite ca ambulatoriu sau de laborator ulterioare de cercetare se va clarifica acuratețea și validitatea plângerilor și sentimentele pacientului, precum și pentru a confirma sau respinge ipoteza.
Plângerea durere acută într-un anumit dinte ar putea fi cauzate de pulpita acuta sau periodontita. momente etiologice în periodontita acută poate fi o complicație a cariilor, pulpită complicatii de tratament, umpluturi necorespunzătoare impunere sau coroane, supraestimarea ocluzia centrală și ca urmare a unei suprasarcini (leziuni cronice) la trauma edentate, acută sau mecanică parțială. În cele din urmă, poate să apară parodontitei acută atunci când poduri fabricate în mod incorect sau închizătoare exercita presiuni nejustificate asupra dintelui.
pulpita acuta apare ca rezultat nu numai complicații tratate și cariile netratate, dar sub neregulate coroană disecție dinte și necroza țesuturilor dentare dure sub rastsementirovavsheysya coroană artificială. În etapa care a dezvoltat parodontita poate fi o pulpita așa-numita retrograd. Trebuie amintit faptul că, în unele cazuri, atunci când există o pulpita radiază durere, iar pacientul poate indica alte dinți și chiar dinte celălalt maxilar. Pulpitnogo natura durerii este uneori observată și papiloame, și el poate dezvolta în timpul prejudiciu Sigilii greșite cronice sau a coroanei artificiale și absența contactelor proximale, ceea ce duce, de asemenea, un prejudiciu cronice in bolus papilei. Papilită apare atunci când este produsă în mod corespunzător proteză detașabilă (traumatismelor porțiune de bază protezei sau croșete).
Plângerea ua durere natura localizata la nivelul mucoasei poate fi cauzata de o trauma trecută în timpul mușcătura profunde sau edentulous complicate Burin adâncime secundară lepuite deplasarea distală a mandibulei și descrește okklyuzioinoy înălțime, precum și deplasarea supraokklyuzionnom a uneia sau a unui grup de dinți (fenomenul Popov-Godoy). Durerea poate fi din cauza mucoase prejudiciu prost făcute protezele detașabile sau non-detașabile și uzura este, de asemenea, localizate. Durere, senzație de arsură, furnicături, înțepături caracter difuz atunci când se utilizează proteza amovibilă poate fi cauzata de o trauma mecanică, reacție alergică la materialul de bază, tulburări sanguine sau a tractului gastro-intestinal.
De aceeași natură în limbajul durerii observate în glossalgia (etiologia este neclar), în timp ce reducerea înălțimii ocluzale în reacții alergice sau materiale de reacții de intoleranță bază (materiale plastice, metale aliaje diferite). Aici, considerăm că este necesar să se constate că punțile sunt realizate din oțel inoxidabil, ar trebui, de asemenea, se referă la metale eterogene, deoarece, în afară de lipire pe coroana este un aliaj de oțel, iar porțiunea intermediară - cealaltă. În acest sens, persoanele care sunt sensibile la un număr de elemente urme eliberat în saliva acestor proteze sau microcurent, pot exista durere. În timpul interviului (chestionarea) medicul trebuie să afle cauza durerii sau câștig, timpul de apariție, natura și intensitatea ei, și apoi, în legătură cu care este redusă și eliminată decât (sau eliminat).
Trebuie amintit faptul că, asculta plângerile, este necesar să se concentreze asupra miezului, cu punctul de vedere al medicului, senzație de rău. Dialogul determină nu o ascultare pasivă a pacientului, precum și caietul de sarcini în timp util și corectă a diferitelor momente. Corect și profesional aceste întrebări ar trebui să se bazeze pe emergente în timpul interviului cu un medic primele ipoteze despre boala și evoluția acesteia pe cunoștință cu multe boli.
În funcție de tipul de sistem nervos al pacienților percep în mod diferit sentimentele lor, de multe ori cu accent pe manifestările cele mai acute, omițând importante, dar usoare sau nici un simptom de perceput subiectiv. Aceasta se manifestă în mod individual de reacție la boală și face necesară pentru a solicita pacientului o serie de întrebări în etapa de a asculta-l, și mai târziu în timpul studiilor de inspecție, ambulatoriu și de laborator. De regulă, este necesar să se determine când, cum, și sub influența oricăror motive pentru opinia pacientului, debutul bolii, cum a procedat la căutarea asistență medicală în cazul în care aplicarea oricărui tratament, dacă este aplicat, ceea ce și ceea ce a fost eficacitatea acestuia. Aflați în detaliu primele semne ale bolii.
Oricare ar fi necesară natura principalelor plângeri pentru a determina dacă dinții obsleduemgo șterse, atunci când și din ce motive. Îndepărtarea dintelui (dinți) adesea este punctul de plecare în dezvoltarea bolilor dentitie. În unele cazuri, aceste boli se dezvolta rapid si continua destul de brusc, în altele - încet, fără senzațiile subiective și se găsesc numai în studiu, în cazul în care pacientul caută ajutor pentru o boală. Este de remarcat, de asemenea că, atunci când același tip de situații anatomice pe o perioadă lungă de timp după extracția dentară simptomele nu subiective și fenomene patologice dezvoltă UE. Evident, în aceste cazuri, sunt posibilități compensatorii importante ale sistemului dentar si starea generala de sanatate.
• În unele cazuri, când pacienții chestionarea se poate stabili că deteriorarea sistemului dentar a avut loc în timpul sau imediat după bolile generale. După îndepărtarea dinților la persoanele cu afectiuni medicale care stau la baza, cum ar fi diabetul zaharat, boala de ulcer peptic, reumatism, ateroscleroza, boli hepatice si altele. Duce la dezvoltarea rapidă sau agravarea unei dentiției severitatea bolii existente.
Intrebarile corectă și atentă se poate stabili că, după îndepărtarea unui dinte pacienți remarcat apariția unor decalaje între dinți, anumite dinți se transformă, mobilitate sau durere a grupurilor de dinți sunt chiar departe de zona în care dinții au fost eliminate. De asemenea, este mesajul esențial al subiectului, care nu au fost observate după îndepărtarea unuia dintre dinții este senzațiile subiective, în timp ce orice disconfort la nivelul dinților anteriori după îndepărtarea unui alt dinte, au existat o ușoară diferență între ele, iar unul dintre ei a devenit mobil. Acest mesaj face ca medicul subiectului sugerează restructurarea dentiției cauzată de îndepărtarea dinților sau boli ale altor organe, sau alte boli ale sistemului dentar.
De o mare valoare este de a stabili cauzele extracții dentare (carii și complicațiile sale, sau mobilitatea dintelui). Acest lucru face ca medicul în primă instanță pentru a examina efectele eliminării, iar al doilea - pentru a identifica, în legătură cu care mobilitatea dinților și a trebuit să fie eliminate. Extracție dentară din cauza mobilității sale face ca medicul să prezinte câteva ipoteze de lucru: boli parodontale sau traume straturi, boala parodontală sau organism, sau, în cele din urmă, ancheta originare din dentiția proceselor patologice, care, la rândul lor, sunt rezultatul dezvoltării anormale. Medicul trebuie să precizeze toate aceste ipoteze, iar unul dintre ele este luată ca fiind semnificative.
În cazul plângerilor de o senzație de arsură în limba și cerul ar trebui să dezvolte mai multe ipoteze pentru aceste sentimente pot apărea atunci când: 1) reacție alergică; 2) leziunile mecanice; 3) de transfer de căldură aborda țesuturi; 4) un prejudiciu electrolitica; 5) nevrute; 6) lezionale specifice la nivelul mucoaselor (planus, leucoplazie); 7) o manifestare locală a bolii totală a corpului (boli de ficat, infestări parazitare).
Trebuie amintit faptul că majoritatea pacienților cu astfel de simptome suferă kantserofobiey. În ciuda faptului că, în cele mai multe dintre aceste cazuri se referă la pacienți nu au nici o bază, precum și în alte cazuri, atunci când sunt șterse, simptome vagi, necesită o abordare specială pentru pacient și examinare cuprinzătoare aprofundată.
Un rol important în apariția unor boli (focale parodontită - nod traumatică, tartru si gingivita) joaca un aliment caracter de mestecat. Pe partea de mestecat obișnuită (masticație centru funcțional fix) dezvoltă parodontita focală, iar pe tartrul amânat opus, pentru că în această zonă nu există nici o auto-purificare.
risc industrial, cum ar fi munca în magazine acide, minele de cărbune, poate duce la dezvoltarea de abraziune patologice. Mai mult decât atât, o lucrare de producere a acidului este de fabricație nedorite proteze dentare realizate din oțel inoxidabil. Lucrătorilor productions acrilice marcate dermatozelor și pot dezvolta reacții de intoleranță utilizând protezelor din materiale de bază acrilice.
Un punct important în studiu este de a afla bolile cu transmitere pacient și prezența unor boli somatice în acest moment, deoarece acestea pot duce la pierderea sistemului dentar, precum dicta alegerea tacticilor în tratament ortopedic.
După o serie de boli infecțioase (de exemplu, reumatism, artrită reumatoidă) este observată o leziune temporomandibulare comune, care în combinație cu defecte în rad dentar poate exacerba severitatea proceselor distructive și se manifestă prin acuze subiective, cum ar fi durere la nivelul articulațiilor și crize pentru orice mișcări ale mandibulei. De regulă, aceste senzații dureroase de durere în alte articulații se observă.
După tratamentul bolilor sistemului cardiovascular (infarct miocardic, angina, accidentul vascular cerebral), pentru a elimina astfel de sistem nerv sosudisguyu factor disecție traumatică multiple dinți, în loc de proteze fixe trebuie să fie utilizate. În cazul în care, după consultarea cu un medic, internist a decis să utilizeze protezele nedemontabile, disecția efectuate cu anestezie, iar la un moment dat ar trebui să fie tratate nu mai mult de 3-4 dinți.
Prezența unor boli cum ar fi artrita reumatoida, pielonefrită, glomerulonefrită, intoxicație cronică de etiologie necunoscută, necesită o evaluare atentă a stării țesuturilor periapicale ca dinții și rădăcinile lor, și calitatea tratamentului.
La detectarea focarelor de vid nu este curabile, astfel dintii nu numai nu pot fi utilizate pentru tratament ortopedic, dar, de asemenea, să fie eliminate pentru a elimina din camera corpului unei infecții cronice.
pacienții cu astm bronșic care au aplicat pentru ingrijirea protetice, este o contraindicație pentru utilizarea de materiale de amprentare cu miros (Repin tiodent): acești pacienți nu poate produce reline direct proteza în gură. Disecția dinților trebuie efectuată la o constantă dinte prepariruemogo umiditate și scula de tăiere. Miros și praf în timpul prelucrării dinților pot provoca atacuri de astm.
Ar trebui subliniat din nou faptul că simptomele subiective sunt o reflectare a proceselor obiective în organism și dentiției, tratamentul Odaka a pacienților depinde de starea sistemului nervos.
A doua etapă constă în faptul că într-o anumită ordine examina toate organele dentiției. Și specificați starea generală a pacientului. Scopul acestui pas - stabilirea mai completă a simptomelor obiective, un studiu detaliat al tabloului clinic al bolii.
Chiar și cu o serie de date de istorie (reclamații și pacient rasprosy) despre boala unui organ, este necesar nu numai pentru a verifica it afară, dar asigurați-vă că alte organe nu sunt implicate în acest proces, nu există nici o boală de bază, să nu vină caracter diferit schimbă agențiile de relații topografoanatomicheskih și modificări funcționale. Dacă nu aderă la această regulă, și de a explora un singur corp, ghidat de cele mai severe simptome, aceasta va afecta în mod inevitabil acuratețea diagnosticului, caracterul complet și fiabilitatea acestuia. Această abordare are ca rezultat o examinare mai superficială a altor organe decât tipul necesar metodic de test de diagnostic, iar procesul de diagnosticare de la bun început este pe drumul greșit, deoarece un punct părtinitoare de vedere al medicului începe fără să vrea să interpreteze toate celelalte simptome sau doar le pierde din vedere.
Diagnosticarea greșită se datorează lipsei de vigilență și de conștientizare a medicilor cu privire la modificările variabile în dentiției, care vine ca urmare a eliminării dinților. Dacă cercul este limitat la reclamații (în multe cazuri, pierderea dinților, distrugerea cariat, masticatorii săraci), iar medicul nu este utilizat sau folosit nu în totalitate, și nu suficient standardul calificat și metodele disponibile de investigare, aproape eroare devine inevitabilă.
Examinarea obiectivă se realizează utilizând tehnici clinice și de laborator speciale, și include examinarea, măsurătorile antropometrice, palparea (senzație), percuție (auscultare) auscultatie (ascultare) și de laborator (sânge, urină, salivă, specimene de biopsie și tampoane teste de alergie), radiologice cercetare și myography rheographs.
Studiile Ambulatoriu au fost efectuate, ca și în cazul în care continuă sub semnul întrebării a pacientului, precum și informații cu privire la sentimentele subiective (în cazul în care există un sentiment, și ceea ce natura și amploarea, de exemplu, prin palpare sau de percuție, și așa mai departe. N.) de mai sus necesită o verificare. cercetare Obiectiv predetermină în mod necesar cunoașterea nu numai simptomele bolii, dar, de asemenea, anatomie clinică și variații ale organismelor individuale structurale ale sistemului dentar (dimensiunea, forma, poziția dinților, structura dentiției, tipuri de ocluzie fiziologică, și așa mai departe. P.), anatomie funcțională și biomecanica de masticație (offset mandibulare, tipuri de funcționalitate ocluzie a mușchilor masticatorii). Acesta ar trebui să evalueze fălcile anatomie cu raze X și articulației temporomandibulare, compoziția sângelui, saliva, urina, structura histologică a mucoasei orale.