Antiacidele - mijloace de neutralizare a acidului clorhidric din stomac.
Agenți antisecretorii - agenți care suprimă secreția de acid clorhidric de către celulele parietale ale stomacului.
Împărțit în următoarele grupe:
- Agent de aspirare antiacid (carbonat acid de sodiu, oxid de magneziu, carbonat de magneziu, carbonat de calciu).
- antiacide neabsorbabili (hidroxid de aluminiu, Almagel, Almagel A Maalox, trisilicat de magneziu).
Antiacidele neutralizat cu acid clorhidric, dând un efect pe termen scurt (30-60 min), se aplică pentru ameliorarea durerii si arsuri la stomac în exacerbarea ulcer peptic. În tratamentul sistemic al ulcerului peptic en tatsidy o doză de 0,5-1,0 grame la 1 și 3 ore după mese și la culcare, dizolvate într-o jumătate de pahar de apă.
Oxid de magneziu (hidroxid de magneziu, oxid de magneziu), co-lyanuyu neutralizează acidul gastric fără formarea de dioxid de carbon. Mai eficace decât carbonatul de sodiu. Odată ajuns în intestin, are un efect laxativ, cu toate acestea aplicate în statele giperatsidnyh însoțite de co-baruri.
Hidroxid de aluminiu - adsorbant antiacid și învelește medicamentul, neutralizarea acidului clorhidric fără formarea de dioxid de carbon. Poate provoca constipație.
Almagel - o combinație de hidroxid de magneziu și oxid de aluminiu C a fost adăugat Niemi-D-sorbitol. Are antiacid, ecranare, absorbție, slab-bitelnym și efect coleretic. Forma de gel creează condiții pentru distribuirea egală tridimensionala a medicamentului asupra mucoasei gastrice.
Almagel A - Almagel combinație cu un anestezin anestezic local. Este folosit în condiții de hiperaciditate care implică durere, vărsături, și vărsăturile.
Forma neabsorbabilă antiacide conținând aluminiu un kishech subțire săruri nick-insolubile de fosfat de aluminiu împiedică absorbția Fatov-phos. deficit de fosfat însoțită de slăbiciune, stare de rău, sinteza vitaminei D3 inhibarea-em. În cazurile severe, se dezvolta osteoporoza, leziuni renale si ale creierului, astfel încât durata cursului de tratament nu ar trebui să pre-exces de 2 săptămâni.
Maalox - o combinație de hidroxid de magneziu și hidroxid de aluminiu, cu adaos de sorbitol și manitol. Este produs sub formă de tablete sau suspensii pentru administrare orală. Mai mult acțiunea antiacid, Maalox stimulează sinteza prostaglandinei E2, și, astfel, crește producția de mucus de protecție în stomac, protejând mucoasa de acțiunea acidului clorhidric și pepsinei.
trisilicat de magneziu - acțiune lentă furnizor antiacid efect absorbant și protector. trisilicat de magneziu, care interacționează cu acid clorhidric, formează o a cincea membrană slizis-protectoare coloid a stomacului și duodenului din acțiunea pepsină și acid clorhidric.
bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) - antiacidele aspirație cea mai mare viteză. În neutralizarea acidului clorhidric în cavitatea stomacului formată de dioxid de carbon, ceea ce duce la secreția gastrică creșterea Auto-ary. Cu frecvente re-admiterea la Tria bicarbonat poate provoca alcaloză sistemică.
Indicatii: hiperaciditate stare, arsuri la stomac, acidoză metabolică. Contraindicații - alcaloza. Efectele secundare includ pierderea poftei de mâncare, eructații, vărsături.
carbonat de calciu (precipitat cretă) - aspirare eficienta medie antiacid. neutralizează rapid acid clorhidric cu dioxid de educație-niem carbon. Un efect antidiareic pronunțat.
Împărțit în următoarele grupe:
- blocante ale receptorilor histaminici H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina, roxatidine).
- Blocanții H +, K + -ATPaza (inhibitori ai pompei de protoni) (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol).
- M-holinoblokatory:
a) neselectiv M-holinoblokatory (atropină, metacin, platifillin);
b) selectiv M-holinoblokatory (pirenzepină (Gastrotsepin).
Histamina blocantele receptorilor H2 - una dintre cele mai eficiente și mai frecvent utilizate grupe de agenți anti-ulcer. Ele au un efect antisecretor profund - bazal redus (singur mănâncă) secreția de acid clorhidric reduce secreția de acid, în timp de noapte, inhiba producerea de pepsină.
Cimetidina - blocant de antagoniști ai receptorilor histaminici H2 I generație. Eficace cu ulcer duodenal și ulcer gastric cu aciditate ridicată; în perioada acută de 3 ori pe zi și pe timp de noapte (durata tratamentului de 4-8 săptămâni) este rar folosit.
Efecte secundare: galactoree (femei), impotență și ginecomastie (masculin), diaree, modificări ale funcției hepatice și renale. Cimetidina - inhibitor de oxidare microzomală inhibă activitatea citocromului P-450. Întreruperea bruscă a medicamentului duce la „sindromul de retragere“ - o reapariție a ulcerului peptic.
Ranitidina - un blocant al receptorilor histaminici H2 generația II; atât un mijloc eficient-tisekretornoe cimetidina, funcționează pentru o perioadă mai lungă (10-12 ore), prin urmare, luate de 2 ori pe zi. Practic, nu are efecte secundare (posibile dureri de cap, constipație), nu inhibă enzimele hepatice microzomală.
Administrarea cronică de (2 - 3 săptămâni) există efectul tahifilaxiei (habituare) și ca o consecință a micșora acțiunea terapeutică.
Indicații: ulcer gastric și duodenal (inclusiv din cauza NSAID), o tumoare celule ale stomacului (sindromul Zollinger-Ellison), starea hiperaciditate secretoare.
Contraindicații: Hipersensibilitate, porfirie acută.
Famotidina - blocant al generării histamina receptorilor H2 III. In timpul exacerbare ulcerului peptic poate fi administrat 1 dată pe zi, la culcare într-o doză de 40 mg. De droguri a fost bine tolerat și a provocat mai puține efecte secundare. Contraindicat în timpul sarcinii, lactației, copilărie.
Nizatidine - histamina receptorilor H2 generație blocant IV iroksatidin - blocanti H2 histaminici mijloace de generare V care sunt substanțial lipsite de efecte secundare. In plus, ele stimulează producerea de mucus de protecție normalizează funcția motorie gastrointestinal.
blocante H, K + -ATPaza (inhibitori ai pompei de protoni).
H + / K + -ATPaza (pompa de protoni) este principala enzimă care asigură secreția de acid clorhidric de către celulele parietale ale stomacului. Această enzimă legată de membrană asigură ioni de schimb de protoni de potasiu. Activitatea pompei de protoni din celula este monitorizată prin intermediul receptorilor corespunzători medieze unele - histamina, gastrina, acetilcolina.
Blocada rezultatelor enzimatice la o inhibare efectivă a sintezei de acid clorhidric de către celulele parietale. Protonul Blocante ale pompei utilizate in prezent inhiba ireversibil enzima, secreția acidă este recuperat numai după sinteza DENOVO enzimei. Acest grup de medicamente inhibă secreția de acid clorhidric este cel mai eficient.
Omeprazolul - derivat de benzimidazol efectiv mare de acid clorhidric sec-retsiyu prin blocarea ireversibilă a H + / K + -ATPaza in celulele parietale ale stomacului. O singură doză de medicament conduce la supresia secreției de mai mult de 90% în decurs de 24 de ore.
Efectele secundare includ greață, dureri de cap, activarea citocromului P-450, posibilitatea de atrofie a mucoasei gastrice.
Deoarece aclorhidriei pe fundalul numirea omeprazol crește secreția de gastrină și poate dezvolta hiperplazie de enterocromafine celule ale stomacului (10-20% din pacienți), medicamentul este prescris numai în timpul exacerbării bolii de ulcer peptic (nu mai mult de 4-8 săptămâni).
Lansoprazo l omeprazolul are proprietăți similare. Având în vedere că în apariția ulcerului gastric este infectia esentiala Helicobacter pylori, blocanții H + / K + -ATP-azică combinat cu agenți antibakteri-trivială (amoxicilină, claritromicină, metronidazol).
M-holinoblokatory reduce efectul asupra sistemului parasimpatic Pas- rietalnye celule ale mucoasei gastrice și enterocromafine-ca activitatea de reglare celulară a celulei parietale. În acest sens, M-Hawley noblokatory reduce secreția de acid clorhidric.
holinoblokatory M neselectivă la doze care inhibă secreția de acid clorhidric, provoca uscarea gurii, midriază, paralizie cazare, tahicardie și, prin urmare, utilizat în prezent în boala ulceroasă este rara.
Pirenzepina blochează selectiv receptorii M-colinergici enterohromaf-celule finopodobnyh localizate în peretele gastric. cu celule enterocromafine-like secreta histamina, receptorii histaminergici, care stimulează celulele parietale. Astfel, blocarea celulelor enterocromafine M-receptor conduce la inhibarea secreției de acid gastric. Pirenzepina pătrunde prost bariere gistagematicheskie și, practic, lipsit de efecte secundare tipice de anticolinergice (disponibile uscăciunea gurii).