Discitis este o boala inflamatorie care afecteaza discurile intervertebrale. Boala conduce la dureri severe la locul infecției, care durează (în funcție de severitatea procesului) de 14 zile la o lună sau mai mult. De regulă, aceasta nu conduce la modificări radiologice de patologie.
Se poate dezvolta ca o boala independent sau devin o complicație a chirurgiei spinarii efectuate.
Dezvoltarea discitis la nivelul coloanei vertebrale
tipuri de discitis
În funcție de cauzele, simptomele, și o serie de alte caracteristici ale mai multor tipuri de boala:
- discitis Septic, în care există o semănat microflora patogenă directă în țesutul discului intervertebral. Un fenomen similar este rar și în principal datorită specificității agenților patogeni. Această formă de discitis, la rândul lor subdivizate în următoarele tipuri:
- post-operatorie;
- hematogenă;
- infecțioase.
- discitis infecțioasă a dezvoltat după pătrunderea microorganismelor patogene în vertebratelor prostranstvo.Zabolevanie însoțită de:Discitis adesea însoțită de frisoane
- frisoane;
- febră;
- transpirație crescută;
- scăderea apetitului, sau lipsa acestuia.
- discitis lombara. Pentru o formă dată caracterizată prin localizarea leziunii în regiunea lombară, iar procesul patologic este limitat doar la această parte a coloanei vertebrale și nu se aplică altor discuri intervertebrale.
- discitis Osteomielitny. Acest tip este foarte comună și este însoțită de deteriorare a osului, ca urmare a infecției la nivelul vertebrelor. Ea poate avea loc în două forme:
- acută;
- cronice.
- discitis idiopatica. Cauzele sale nu sunt clare.
- Spondylodiscitis. Unii experți sunt înclinați să-l ia în considerare o boală separat. În această formă există o boală bilaterală simultană a discurilor intervertebrale.
Discitis simptome într-o anumită măsură, depind de forma specifică a bolii. Cu toate acestea, există semne care sunt comune pentru toate tipurile de boli:
- La etapa inițială, febră și frisoane apar.
- Dezvoltarea în continuare a infecției duce la dureri localizate în zona afectată. Durerile sunt ușoare la început, dar sunt în creștere în natură, intensificarea în timpul mișcării. Ei de multe ori radiaza la nivelul abdomenului, șold, coapsă, vițel, între picioare.
- Infecția unității provoacă spasme musculare fibrele adiacente paravertebrali, ceea ce duce la o limitare a activității fizice.
- In propagarea infectiei a canalului medular, compresia maduvei spinarii este posibil, dezvoltarea inflamației în ea și tranziția procesului patologic în rădăcinile nervoase. Următoarele simptome apar atunci când aceste fluxuri diskosis:Iată cum discitis se uită la razele X
- diferite grade de slăbiciune musculară;
- furnicături;
- amorțeală;
- proasta funcționare a organelor interne, ca urmare a compresiei de terminațiile nervoase;
- încălcarea urinare.
- Poate dezvoltarea sindromului radicular, care este o consecință a înfrângerii rădăcinilor senzoriale și motorii. În acest caz, apar următoarele simptome:
- semne de iritare: durere, hiperreflexie, scăderea sensibilității sau creștere;
- reducerea sau pierderea reflexelor;
- pierderea parțială a sensibilității;
- fenomene musculo-reflex de natură dureroasă.
Odată cu dezvoltarea spondylodiscitis simptome principale sunt:
- febră;
- scădere în greutate semnificativă;
- anorexie;
- durere;
- pareză;
- paralizie.
cauzele
Principala cauză a discitis este o infecție. In cele mai multe cazuri, microflora patogene penetrează discurile intervertebrale:
- Ca rezultat supus intervenției chirurgicale: infecția este posibilă în cazul echipamentelor tehnice sau instrumente care nu au fost supuse unui tratament antiseptic necesar, precum și nerespectarea altor norme necesare pentru funcționarea. Cel mai adesea se dezvolta dupa discitis spinarii:
- o intervenție chirurgicală pentru penetrare trauma;
- discografia;
- puncție lombară;
- discectomie lombară (îndepărtarea parțială sau completă a discului intervertebral).
- Deoarece fluxul de sânge: microflorei patogene rateaza adesea coloana vertebrala a organelor afectate în prezența bolilor infecțioase ale sistemului genitourinar, sau tractului respirator.
Patogeni
Culturile obținute prin Discitis coloanei vertebrale, de multe ori identifică următoarele tipuri de agenți patogeni:
- Staphylococcus aureus;
- Staphylococcus epidermidis - de multe ori duce la dezvoltarea discitis postoperatorii;
- gram-organisme, inclusiv tulpinile de E. coli și Proteus: detectarea lor poate indica deteriorarea nedetectat a ligamentului longitudinal anterior, însoțite de ulcer perforat;
- Pseudomonas aeruginosa - provoacă adesea diskosis abuzeze de medicamente cu administrare intravenoasă;
- Haemophilus influenzae sau bacilul Pfeiffer - în cele mai multe cazuri, acesta este agentul cauzal al tinerească (juvenil) a coloanei vertebrale diskosis.
Metode de tratament
Tratamentul discitis se bazează pe următoarele metode:
- Imobilizare.
- Terapia cu antibiotice.
- Chirurgie.
imobilizare
fixare a coloanei vertebrale pe o anumită perioadă de timp (aproximativ 14 zile) reface în mod semnificativ structura anatomică.
Mai degrabă, metoda de imobilizare nu are nici un efect asupra rezultatului final, cu toate acestea, promovează suficient de rapidă pentru a elimina principalele simptome diskosis - durere și pentru a restabili activitatea.
În multe cazuri, tratamentul este adecvat pentru numirea de repaus la pat stricte. Pacientul selectat în mod individual vesta speciala din plastic pentru trafic. Ar trebui să fie purtat timp de 6 până la 8 săptămâni.
O altă metodă - utilizarea 8-șine sau pe corset rigid. Anvelopa oferă imobilizare optimă.
antibiotice
Anterior, utilizarea antibioticelor în tratamentul discitis este o chestiune controversată. Mulți experți consideră că îmbunătățirea stării pacientului și dispariția durerii apar, indiferent de utilizarea acestor medicamente, dar ele accelera procesul de vindecare și de a contribui la fixarea coloanei vertebrale. In medicina moderna, terapia cu antibiotice se aplică în toate cazurile. agent specific este acordat pe baza rezultatelor culturilor. În cazurile în care agentul patogen rămâne nediagnosticată, este recomandabil să se utilizeze antibiotice cu spectru larg.
tratamentul chirurgical
Necesitatea intervenției chirurgicale pentru tratarea discitis spinarii apare mai frecvent - aproximativ 25% din cazuri.
- Tratamentul zonei afectate pentru a îndepărta părțile infectate pot fi realizate prin laminectomie deja existente.
- În prezența unor încălcări semnificative ale oaselor și față de instabilitate discectomia se realizează, urmat de un acces compus retroperitoneal.
Tratamentul chirurgical diskosis recomandă în cazul:
- Diagnosticul Neclar când există suspiciuni tumorala (eventual cu ajutorul unui ac de biopsie cu CT-ghidate).
- Apariția nevoii de decompresie a structurilor neuronale. Această problemă este deosebit de acută atunci când proliferarea reactivă a țesutului de granulație în cazul abces epidural spinal. Manifestarile sindromului cauda equina sunt tulburări de slăbiciune, senzație de amorțeală în creștere treptat, urinare.
- Nevoia de drenaj unui abces - în special atunci când caracterul multicompartimentală, în cazul în care nu este cedat la aspirație transdermic.
- Dacă este necesar, stabilizarea coloanei vertebrale. În prezența unei infecții active se efectuează este extrem de rară, mai ales având în vedere faptul că, în multe cazuri de stabilizare are loc fără o intervenție chirurgicală.
Chirurgicale diskosis tratament efectuat de următoarele abordări:
- discectomy anterioara si korpektomii indepartarea tesutului bolnave si infectioase bazate pe plante proces altoi crestei iliace;
- posterior laminectomia - este o măsură suficientă pentru decompresie de urgență, cu toate acestea, cu ajutorul ei este imposibil să se ajungă la leziunea situată la nivelul coloanei vertebrale toracice sau de col uterin.
profilaxie
Pentru a preveni ar trebui discitis coloanei vertebrale:
- În cazul echipei de operare chirurgicale pentru a se conforma condițiilor obligatorii pentru pregătirea și punerea în aplicare a operațiunilor pentru prevenirea contactului cu microorganismele patogene din organism. În special, este vorba despre o sterilizare completă a instrumentelor și a echipamentelor medicale utilizate.
- Timpul pentru a trata boli ale organelor tractului respirator și urogenital de natură infecțioasă.
Principiile generale de prevenire a bolilor coloanei vertebrale, inclusiv diskosis sunt:
- asigurarea activității motorii suficiente;
- performanța de zi cu zi de exerciții speciale pentru partea din spate, în complexul de exerciții terapeutice pentru a imbunatati flexibilitatea coloanei vertebrale;
- pentru imunitate - mese normale cu o cantitate suficientă de vitamine și compuși minerali;
- prevenirea hipotermie;
- exercițiu de rationalizare.
A se vedea, de asemenea:
