fistula Intestinal - Mesajul lumenul intestinal la suprafața lumenului sau alt organ tubular.
Simptomele de fistule intestinale
Aparute în organism simptomele asociate cu pierderea prin fistula bel-ing, grăsimi, carbohidrați, vitamine, apă, electroliți și enzime. Fistula intestinală orală este, cu atât mai mare pierderile, iar tulburările metabolice și de apă și echilibrul electrolitic atât mai pronunțat.
fistulă intestinală Simptomatic acționează și macerare (dermatită) pe fistulă pielii în cerc. Simptomele locale ale fistule s de complicatii includ:
peretele abdominal flegmon,
puroi sau scaun pentru-tecale. Mai mult, atunci când fistulă intestinală poate să apară picătură intestin parastomalnye Redă Ms, sângerare din fistulelor, enterită (colită). Complicații frecvente fistula intestinale rang cașexie, insuficiență renală și hepatică.
Simptomele de diferite tipuri de fistule intestinale
Până în momentul de apariție:- naștere,
- dobândite și
- traumatic,
- impuse în scopul tratamentului,
- care apar în boli ale intestinului subțire.
- gubovidnye,
- Tubular.
- fistule intestinale ridicate,
- scăzut
- mixt.
- fistulă intestinală necomplicate,
- complicat.
- solitar
- și multiple.
fistulă intestinală care leagă suprafața lumenului a corpului, numit pe-ruzhnym un corp la altul - intern. La fistule intestinale complete pentru toate-ing kishech conținutul vărsat, pentru incompletă - o parte din ea are loc într-o buclă de-intestin de conducere. Dacă fistulă intestinală se deschide direct pe suprafata superioara a corpului si aderenta mucoasei intestinale la nivelul pielii, această afecțiune este numită fistulă-gubovidnym enteric. Atunci când între intestin și suprafața corpului etsya IME muta - fistulă intestinală tubulară.
Fistulele situate în duoden și jejun, denumit în continuare ridicat pe ileon și colon - la cel mai mic.
Diagnosticul fistulei intestinale
Exterior fistula enteric manifestata izolare continut enterală lichid. Colon fistula fecale și gazele alocate.
Sediu fistula, dispunerea și funcția la nivel de TION clarifica în timpul radiografice cis-secvență. Prin fistule enteric agent de contrast este administrat prin gura, și să urmeze trecerea acesteia, cu colonică - prin rect (irrigoscopy). Un mod important de a diagnostica boala este Fistulografie la care agentul de contrast solubil în apă este introdusă în deschiderea fistulă la ruzhnoe.
In special tratamentul fistulei intestinale
Cand tubulare fistula duodenala, jejun și ileum ki shki petrece de obicei tratament conservator:
enterală calorii și parenterală (enterală) nutriție,
corectarea bolilor și a tulburărilor metabolice, apa-electrolit,
ocluzie fistulei folosind dispozitive diverse-TION (pelota, obturatoare)
de îngrijire a pielii în jurul fistulei intestinale.
Un număr de pacienți rezultate pozitive în tratamentul fistulelor intestinale obținute în timpul nutriției parenterale full pas. In general, tratamentul conservator are efect în 30-40% dintre pacienții cu durata lui 1 - 1. 5 luni.
îndepărtarea chirurgicală a fistulei intestinale
Ineficacitatea tratamentului conservator al fistula duodenala după rezecția stomacului pot fi cauzate duodenostaza, sindromul de buclă aferente, care necesită o intervenție chirurgicală reparatorie.
Tratamentul chirurgical al fistulelor intestinale gubovidnyh
Tratamentul Când gubovidnyh fistule nevindecabile și în intestinul subțire, de asemenea, părea-chirurgicale. Când tubulară incompletă și tratamentul gubovidnyh SVR-supă adecvat să se utilizeze metode extraperitoneal pentru închiderea lor, cu alte tipuri de tratament fistule de alegere este laparotomiei cu rezecție intra-peritoneal a porțiunii de intestin care transportă fistulei și anastomoză între end-to-end adductor și bucla abductor tip.
Când fistule gubovidnyh colon recurs la tranzacții, opțiunea depinde de tipul fistulei (complet sau incomplet). Pentru mici fistule gubovidnyh cu un singur părinte utilizate în tratamentul moduri extraperitoneal pentru a le-acoperire. Pentru aceasta eliberează peretele intestinal în zona fistulei și suturată defect două rânduri sutura.
Pentru mare intestinal SWI-supa gubovidnyh incomplet și plin arată utilizarea tehnicilor de închidere intra-abdominale. Cu aceasta-tse pour intestin izolat în jurul circumferinței fistulei, este de ieșire la rana și urechi-vayut deschidere fistulos (la fistule parțiale) sau să impună Anastacia-CLM (la fistule complete). In tratamentul fistule multiple, situat pe una dintre bucla intestinale, și este recomandabil să se impună resect anastomoza.
Cauzele fistule intestinale
fistulei intestinului subțire pot fi congenitale (de exemplu, gălbenuș duct despicătură) și dobândite. Achiziționat - sunt rezultatul:
Boala (diverticuloza colonului, Chron Leznov-bo)
operațiuni în care fistula se aplica cu scopul tratamentului (eyunostomiya totala in cancerul de stomac inoperabil, colostomie in ileusul obstructiv acuta in cancerul de fond intestinului termen-sigmovid).
fistule intestinali poate, de asemenea dezvolta ca urmare a tampoanelor prelungit în picioare și se scurge în cavitatea abdominală, insuficiență sutura intestinului subtire sau mare.
Mai multe articole pe acest subiect: