radikuloishemiya vertebrogena

... boli Vertebronevrologichesky ale sistemului nervos ocupă unul dintre cele mai importante locuri din structura comune boli neurologice. În special, incidența populației sindroame neurologice este de 67-95%.

Cea mai frecventă cauză este stenoza radikuloishemii degenerative, canal radicular discogenic (hernia de disc lateral, corpurile osteofite, articulații intervertebrale). Cu toate acestea, orice alt proces de boala care limitează capacitatea canalului radicular, creează aceeași situație. Ar trebui în primul rând, subliniază boala, deteriorarea articulațiilor: deformatoare spondiloartroz (primar), chisturi sinoviale, anomalii de dezvoltare, fracturi, spondilita, tumorile primare și metastatice, hipertrofia ligamentului galben, spondylopathy hormonale, displazie osteofibroznye, scolioză, hiperlordoză. Este necesar să se sublinieze importanța slăbirii, hipermobilitate a articulațiilor, cauzând stenoza dinamică cu un conținut de canal traumatizare în extensie și înclinare laterală a coloanei vertebrale.

Conform conceptelor moderne, sindrom radicular (radiculopatie) cu parestezie caracteristic, durere, cu motor, reflex și deficit senzorial este privit ca un (tunel) radiculopatie-compresie ischemic. Cele mai vulnerabile foramen structura intervertebral este plexul venos. care este sufocat la stenoza relativă etapă, fără dovezi de comprimarea directă a coloanei vertebrale. stază venoasă la nivelul coloanei vertebrale duce la edem cronic cu ischemie locală, demielinizarea; în cele din urmă se disipă fibroză și peri- intraneural (Hoyland și colab., 1989).

Structura anatomică a coloanei vertebrale, astfel încât proximale sa primeasca alimente suplimentare prin intermediul cefalorahidian. lichid; zona ganglionului spinal și segmentul distal în foramenul intervertebral, fiind într-un canal îngust, au condiții mai puțin favorabile ale alimentării cu sânge. compresie graduala experimentala a coloanei vertebrale, până la microcirculației terminație în aceasta comprimare reversibilă la o durată de cel mult 2 ore, dar tumefiere după un prejudiciu păstrat perioadă îndelungată. compresie rapidă determină edem mai severe (Olmarker și colab., 1989).

Biradikulyarnye, leziuni de compresie ischemic polyradicular, sindromul cauda equina se datorează unei structuri permanente sau dinamice de compresie neurovasculare la o constituțională degenerativ, combinație, sau orice alt tip de stenoza canalului vertebral. Practic combinație mai frecventă a herniei paramediană congenital îngust canal mijlociu sau mare lombare spinării și instabilitate la una sau mai multe segmente de mișcare.

În condiții normale, rădăcinile cauda equina plutesc liber în spațiul subarahnoidian. Când mersul pe jos în poziție verticală este fluxul sanguin venos in vena epidurala si extravertebrale prin foramenul intervertebral, oferind o presiune normală în interiorul sacului dural și alimentarea cu sânge corespunzătoare în timpul rădăcinii chiar și sarcini semnificative.

Situația se schimbă la pacienții cu un canal ingust spinarii. Rădăcinile sunt bine ambalate în cazul îngust. Spațiul epidural la nivelul fantei stenoza maximă, a blocat plex intravertebrale și venele radiculare. Astfel, se pare suprapus peste rezervor venos fiziologic de adaptare a hipertensiunii postural intracanalar.

rădăcini cronice de compresie, Microfracture lor, ischemia repetitive, includerea reacțiilor autoimune duc la fibroza rădăcini și arahnoidită spinării, kauditu cu durere severă, persistentă.

radikuloishemiya clinic împărțit în tulburări radiculare tranzitorii ale alimentării cu sânge, încălcarea bruscă a alimentării cu sânge la blocarea conductiei a coloanei vertebrale și a tulburărilor circulatorii cronice - radiculopatie-compresie ischemic. Alocarea Radikuloishemii de opțiuni este condiționată - acestea sunt link-uri în procesul de patogenetic complex - dar este important punct de vedere clinic, deoarece diagnosticul lor în timp util și un tratament adecvat determină în mare măsură tactici terapeutice și prognosticul.

radikuloishemiya tranzitorie poate fi laminat pe clinica reflexului sindroame de durere, atunci când obiective de cercetare arată încă nici un simptom de pierdere a parului caderea parului in zona de inervare a coloanei vertebrale. În aceste cazuri, de exemplu, un pacient cu sciatică într-o anumită situație a apărut amorțeală, dureri, senzație de furnicături, rece, căldură în proiecția dermatom coloanei vertebrale ischemice. provocatoare moment, ar putea fi poziția culcat în pat, atunci când imobilizarea îmbunătățește staza venoasă. O parte din motivul pentru care acest tip sunt discuri disgemy Ryzhi laterale, articulare de diferite etiologii, tumori ale coloanei vertebrale. La pacienții cu durere de hernie de disc și paresteziile mai rău atunci când recepția Lassega sunt facilitate cu tractiune spinarii. Reducerea simptomelor după mișcări pulmonare și spondylarthrosis caracteristice calde. Tumorile care implică etrierul și articulațiilor, debutul dureri adesea nocturne si tulburari radiculare tranzitorii ale circulației sanguine.

Indiferent de sindromul etiologice stenoza canalului factor radiculară manifestat claudicație intermitentă radiculară, atunci când durere, parestezii, slăbiciunea mușchilor inervați coloanei vertebrale, se produce atunci când mersul pe jos. claudicație intermitentă kaudogennaya ischemie tipic tranzitorie rădăcinile cauda equina condițiile spinării canal îngustarea la diferite patologii vertebrale.

insuficiență circulatorie acută cu tulburări de conducere complete de-a lungul coloanei vertebrale - un fel de un atac de cord, ca urmare a ocluziei arterei radiculare radiculară - este bine cunoscută în clinică, de exemplu, așa-numitul sciatica paralizant. De obicei, un pacient cu radiculopatie discogena severă după o mișcare ciudată, de ridicare greutate, în momentul de manipulare apare senzație de amorțeală și slăbiciune în picior, până la poalele paralizie. Este demn de remarcat faptul că, în același timp, pacientul dispare sau reduce durerea foarte mult. mișcarea de revenire a tratamentului conservator apare la 50% din cazuri. o intervenție chirurgicală de urgență cu eliminarea compresiei rădăcină, efectuată în prima zi, îmbunătăți în mod semnificativ prognosticul.

Mai puțin de multe ori o astfel de situație apare la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Un studiu atent de comparație clinice și radiografice, electroneuromyography permit diagnostica corect radikuloishemii vertebrale. În practică, statul este adesea privit ca plexitis umerilor sau bolii măduvei spinării.

radikuloishemiya cronică duce la rădăcini fibroza, demielinizarea și degenerarea fibrelor nervoase. Aceste modificări sunt rezultatul încălcării venoase, arteriale si patul microvascular natura dinamică și permanentă la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării, rezultând în stenoza nervilor sau a canalului spinal.

Tabloul clinic este dominat de simptome pe termen lung de iritare si pierderea parului in fibre senzoriale care manifesta sindromul durerii persistente, creșterea tulburărilor vegetative-vasculare, neurotrofici. Vividly aceste simptome sunt la arahnoidită cauda equina, care este rezultatul aceleiași radikuloishemii cronice. Aderarea atrofie musculară, pierderea sensibilității profunde indică vin de departe de proces. O manifestare deosebită a radiculopatie cronică poate fi sindroame crampe, fasciculații hipertrofiei cronice și grupe musculare inervate, de exemplu, hipertrofia și crampe musculare gastrocnemian în ea cu S1 radiculopatie. Cu toate acestea, de multe ori astfel de simptome sunt observate la canalele de stenoza radiculare polysegmental.

articole similare