Rană prin împușcare craniului sunt greu, mai ales dacă aveți atât o leziune a creierului.
În timp de pace, aceste leziuni sunt rare, dominate de răni glonț în cap. Un glonț în marea majoritate a cazurilor oferă prin intermediul sau tangentă răniți. răni de gloanțe oarbe sunt rare. Cele mai multe răni oarbe provocate de schije, și pot avea loc la diferite sablare. Când fragmentele înfășurate cu articole pentru acoperit capul într antrena un creier de particule, par si m. P. interesate fragmente de materie străină sunt infecțioase.
În primele ore de la traumatism la nivelul creierului de a dezvolta edem traumatic. Numărul de lichid cefalorahidian în ventricule și crește spatiul subarahnoidian, prin care presiunea intracraniană crescută, promovarea proeminenței creierului de rana. Ulterior edem traumatică dispare și este înlocuit cu inflamație edem. Pierderea după leziuni cerebrale pot apărea, de asemenea, datorită unor cauze pur mecanice.
Partea căzută a circulației sângelui creierului, ceea ce duce la umflarea la început, și mai târziu la necroza acestuia.
Toate rănile provocate de gloanțe la craniu, iar creierul este divizat în non-penetrant și penetrant. Prin leziuni penetrante includ leziuni cerebrale țesuturilor și oaselor craniului, fără a deteriora durei mater. plăgi împușcate sunt împărțite de asemenea, în funcție de unghiul la care glontele sau fragmente de scoici lovesc suprafața capului. Disting: 1) tangential diametrală 2) (longitudinală), diagonal (transversal) și 3) și segmentală 4) orb răniți.
Forma rănii, sau mai degrabă un defect tangențială răni sunt numite striat.
Prin tangential (tangențiale) includ astfel de leziuni, rănirea la care proiectilul trece tangențial la suprafața craniului. Atunci când rănile tangențiale pot fi deteriorate sau doar țesut moale sau os, de asemenea.
Vătămarea osului pot fi diferite - de la zgârieturi, caneluri superficiale la fisurarea formațiunii în fracturi osoase și fragmente. Din cauza ruperii oaselor craniene substanță spongioasă observat hemoragie. vase Lacune solide și pia mater deasupra solidului și sub cauza durei echimoze (nadobolochechnyh și podobolochechnyh). Acestea conduc la compresiune a creierului.
Când rănile diametrale înfășurat canal trece prin una dintre diametrele craniului. Pentru aceste răni se caracterizează prin orificiile de admisie și de evacuare (admisie și evacuare mai mare minime). Leziunile pentru a închide distrugerea mare a craniului caracterizat si creier, ca marcator de aproape, după cum sa menționat, are o acțiune discontinuă. prejudiciu segmentală (sau segmentară) ocupă o poziție de mijloc între tangenta și diametrul. Bullet pasaj sub aceste răni se extinde de-a lungul unei coardă a cercului. O trăsătură caracteristică a acestor răni este prezența fisurilor care se extind de la intrare către ieșire. În creier, există același prejudiciu ca și cea a tangentele și leziuni diametrale.
răni oarbe apar ca urmare a prejudiciului prin fragmente de diferite dimensiuni și t. N. rănii oarbă poate fi cauzată de un gloanțe. răni oarbe non-penetrante provocate de gloanțe și schije, are o rezistență scăzută. Atunci când aceste leziuni apar fracturi cu depresie.
Simptome. Simptomele de plăgi împușcate cerebrale sunt diverse și variază în funcție de locație, amploarea și gravitatea daunelor și tulburare de perfuzie. În cazurile ușoare, există fenomenul de comoție și leziuni cerebrale. În caz de severitate moderată - simptome de leziuni și o contuzie apar mai intense și pot fi însoțite de fenomene de compresie a fragmentelor creierului de oase, gloanțe sau hemoragie. compresia cordonului, în funcție de zona, insotita de simptome focale (excitație, nistagmus, contractura, paralizie). Imediat după leziunea se poate produce muțenie, surditate; în cazurile severe, simptomele sunt exprimate în apariția hemiplegie. Toți grav rănit-l în craniu șoc clar exprimat. Temperatura se ridică de multe ori la 40 °. În cazuri foarte grave, căderea rănit într-o stare de comă. Respiratia slab, puls slab, piele rece; rănit eliberează involuntar urină și fecale. Moartea se produce foarte repede.
Dintre diferitele simptome de atenție este atrasă de:
1) pierderea cunoștinței; pierderea prelungită a conștienței se întâmplă în majoritatea rănilor penetrante grave;
2) o agitație puternică sau amorțeală, care se poate deplasa în colaps;
3) vărsăturile care apare mai frecvent în răni lângă al patrulea ventricul și bulbul rahidian;
4) se modifică în ritm cardiac; puls frecvent și mici în prima dată după rănirea (până la 130 bătăi pe minut) indică șocul; un puls rapid într-un alt caz, cu infecții emergente; puls rar ocupat este observat la presiune ridicată sau stimulare craniană a nervului vag, pulsul accelerare - la presiune ridicată din cauza hemoragiei cerebrale sau edem:
5) scurtarea respirației în timpul șocului; atunci când pierderea conștienței este adesea neregulat și barbotare; în cazuri severe, respirație Cheyne-Stokes;
6) temperatura este crescută la început; creșterea în continuare a temperaturii indică infecție; ea poate avea loc după pansamente, mișcări inutile și m p..;
7) ale ochilor observate nipluri stagnante; extins și nipluri inegale indică creșterea presiunii intracraniene;
8) imediat după leziunea se poate produce mutism și surditate;
9) simptome focale: iritație, pareză și paralizie în răni, compresie și leziuni cerebrale.
Tratamentul. Rănit în craniul de îngrijire chirurgicală ar trebui să fie furnizate în timp util și cât mai curând posibil, ceea ce este foarte important pentru prevenirea infecțiilor. Este necesar să se ia în considerare starea generală a răniților, starea rănii și a fenomenelor nervoase. Răniți au fost supuși intervenției chirurgicale în primele ore de la traumatism. În cazul imposibilității de a efectua o operațiune în primele ore ale tratamentului rănii primar poate fi efectuat și după 24-48 ore sau chiar mai mult (întârziată prelucrarea primară). Prelungirea tratamentului rănilor a fost posibilă datorită aplicării sulfonamide (în plagă și oral) și mai ales penicilina (rani POUDRAGE, infiltrarea marginilor pielii, irigare și injecție intramusculară plăgii). Se recomandă în prezent penicilina, împreună cu streptomicină.
Funcționarea este avivement, skusyvanii margini defecte osoase, îndepărtarea resturilor și a corpurilor străine, cheaguri de sânge, țesut cerebral distruse, în oprirea sângerării. țesuturilor moi înfășurate nu este suturat, leziunea cerebrală nu este tamponiruyut. Pe rana cu un bandaj steril vaselina, orice solutie antiseptic neiritant si acoperite cu penicilina pulbere.