Paralizia nervului oculomotor: cauze, diagnostic, tratament
Oculomotor paralizia nervului, de obicei, se manifestă brusc apărut sau ptoză progresivă, combinate cu strabism. Primul pas este de a determina cauza paralizia nervului oculomotor, pentru că, în unele cazuri, afecțiunea poate fi viața în pericol. Tratamentul este dificil.
Epidemiologie si etiologie.
• Varsta: orice. La copii este rar.
• Sex: cu frecvență egală la bărbați și femei.
• Etiologia:
- boală ischemică capilară;
- compresie (anevrism, tumori);
- traumatisme;
- oftalmoplegicheskaya migrena (la copii).
Anamneza. Apariția bruscă a ptoza și diplopie (sec, atunci când ridicat omise). Aceasta poate fi însoțită de durere.
Aspectul paralizie oculomotor nervoase. Ptoza complet cu inele de prindere în poziția în jos și spre exterior. Lipsa de mișcări ale ochilor în sus, în jos și spre interior. Șanse de midriaza. O evaluare a regenerării aberantă a nervului oculomotor.
Cazuri speciale. Dacă este necesar, midriază neuro-imagistica pentru a exclude un anevrism al arterei comunicante posterioare. Mai mult, este efectuată la paralizie persistentă sau parțială a nervului oculomotor, precum și oricare dintre pareza nervului oculomotor cu regenerare aberantă. Pacienții de peste 50 de ani de neuroimagistică efectua, chiar dacă acestea nu au nici o boală vasculară grea. Pareza nervului oculomotor, cauzate de anomalii vasculare rezolvate în decurs de 3 luni.
Diagnosticul diferențial.
• miastenia gravis.
• cronică oftalmoplegia externă progresivă.
Studiile de laborator. imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) si angiografia prin rezonanta magnetica, sau angiografia se realizează în cazurile în care paralizia nervului oculomotor a fost observat simptome pupilare.
Fiziopatologie. Violarea impulsurilor nervoase de-a lungul nervilor oculomotori pot fi cauzate de trecerea sa-leniem sau ischemie. Când ischemie apare midriază, pareze și a permis timp de 3 luni.
Tratamentul de pareza a nervului oculomotor. Înainte de corecția chirurgicală trebuie să treacă o cantitate suficientă de timp posibil de recuperare spontană a mobilității. Înainte de efectuarea operațiunii, pentru a elimina necesitatea de a efectua corectarea strabismului ptoza. Agățat mușchiul frontal folosind fir de silicon - metoda chirurgicala sigura pentru tratamentul pacienților, dar există un risc de expunere post-operatorie a corneei.
Prognoza. Cele mai multe dintre pareza nervului oculomotor se remite independent în termen de 3-6 luni. Când în acest timp au loc schimbări, este dificil să se obțină poziția normală a secolului, fără a provoca o expunere a corneei a fost ilegală. De multe ori, după ridicarea pacienților din secolul păstrat diplopie rezidual asociat cu mobilitate limitată a globului ocular.