Aplicarea sarcinii și alăptării
acțiune farmacologică. Planșele pronunțat alfa 1 -, alfa 2 -adrenostimuliruyuschee acțiune excită slab receptorilor beta1-adrenergici, și nu are practic nici un efect asupra receptorilor beta2-adrenergici. Preponderența acțiunii alfa-Adrenomimeticalkie duce la vasoconstricție, creșterea rezistenței vasculare periferice și a tensiunii arteriale sistemice. Ca efect stimulator asupra inimii este exprimat foarte slab (excită slab receptorii beta1-adrenergici ai miocardului), mecanismele compensatorii predominante asociate cu excitarea nervului vag ca răspuns la creșterea tensiunii arteriale. care în cele din urmă duce la o scădere a frecvenței cardiace bradicardie și dezvoltare. Cu toate acestea, în ciuda scăderii frecvenței cardiace. efect inotrop pozitiv asupra inimii este menținută, astfel încât IOC este redus ușor. Noradrenalina poate provoca vasoconstricție mezenteric, ceea ce poate duce la ischemie organelor interne și pentru a facilita pătrunderea bacteriilor din lumenul intestinal. De asemenea, crește rezistența vasculară renală.
Farmacocinetica. Relația cu proteinele plasmatice - 50%. Foarte metabolizat rapid in plasma ficat, rinichi și sânge cu participarea MAO și COMT la metaboliți inactivi. Acțiunea se dezvoltă aproape imediat și continuă timp de 1-2 minute. T1 / 2 - 1 min. Excretată de rinichi, în principal ca metaboliți inactivi.
Indicații. Reducerea acută a tensiunii arteriale în traumatisme, intervenții chirurgicale, intoxicații, șoc cardiogen severitate moderată.
Contraindicații. Hipersensibilitate, hipotensiune arterială cauzată de hipovolemie (cu excepția cazului când noradrenalina este utilizat pentru a menține fluxul sanguin cerebral și coronarian, înainte de sfârșitul tratamentului care vizează completarea CCA), tromboza, mezenterice și boli vasculare periferice (risc de agravare a ischemiei și creșterea infarctului), cu ftorotanovoy și ciclopropan anestezie generală (risc de tahicardie ventriculară și fibrilația), hipoxie severă și hipercapnie. îngrijire C. recepția simultană a inhibitorilor MAO și imipraminovogo triptilinovogo tip (risc de creștere pronunțată și prelungită a tensiunii arteriale).
Dozare. B / in (picurare) - 2-4 mg (1-2 ml de 0,2% soluție) în 500 ml de soluție de dextroză 5% (sub controlul tensiunii arteriale).
Efect secundar. Ischemica (cauzate de vasoconstricție și hipoxie tisulară), bradicardia reflex ca răspuns la o scădere a tensiunii arteriale. aritmie, anxietate, dureri de cap tranzitorie, dispnee, necroză în contact cu pielea.
Cu utilizarea pe termen lung - reducerea volumului plasmatic (corecția este necesară pentru a evita hipotensiunea returnabile pentru a îndepărta medicamentul). La doze mari sau doze convenționale la pacienții sensibili (hipertiroidie) - creștere pronunțată a tensiunii arteriale (însoțită de cefalee, fotofobie, junghi retrosternală, paloare a pielii, transpirație crescută și vomă).
Interacțiunea. În aplicarea simultan cu glicozide cardiace, chinidina, antidepresive triciclice cresc riscul de aritmii.
Alfa-blocante (doxazosin, labetalol, fenoxibenzamină, fentolamină, prazosin, terazosin), și altele. PM. adrenoblokiruyuschey având activitate alfa (haloperidol, loxapine, fenotiazine, tioxantenele), antagonizează efectul vasoconstrictor.
Preparate pentru anestezie prin inhalare generală (cloroform, enfluran, halotan, ciclopropan, izofluran și metoxifluran) - riscul de aritmii ventriculare.
antidepresive triciclice și maprotilina - pot crește efectele cardiovasculare, situate presoare efect, tahicardie și aritmii.
medicamente antihipertensive si diuretice - efect de scădere.
Beta-blocante - slăbirea reciprocă a acțiunii.
Cocaina, doxapramul - accesoriu reciprocă acțiune hipertensivă.
inhibitori MAO. furazolidon, procarbazină și selegilina - eventual, prelungirea duratei și consolidarea efectului presoare.
Nitrați - slăbirea acțiunii anti-anginoase.
Hormonii tiroidieni - riscul de insuficiență coronariană cu angină.