Meningocelul (hernia lombară) - este una dintre defecte congenitale ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii. Aceasta se bazează pe inchiderea incompleta a tubului neural - structura anatomice ale perioadei embrionare.
clasificare
Există trei tipuri de malformatii asociate cu spina bifida (limba latină: spină bifidă): spina bifida oculta, meningocelul și meningomyelocoele. Aceste manifestări ale aceluiași proces bolii având diferite grade de severitate.
Spina bifida oculta (clivaj latent) este un defect osos exclusiv - fantă în peretele posterior al vertebrei sau mai multe vertebre. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în lombare sau a coloanei vertebrale sacrale la nivelul L1 (prima vertebră lombară) la S2, S3 (al doilea și al treilea sacrală). Nici măduva spinării sau rădăcinile nervilor spinali prin defectul osos nu ies în afară.
Pe partea din spate a nou-născutului poate fi nici un semn de boală. În multe cazuri, oamenii, în general, nu sunt conștienți de defectul a coloanei vertebrale și a afla despre ea din întâmplare în timpul examinării radiologice.
Meningocelul - o patologie mai severa. După defectului osos meninge vertebră din spate se extind sub piele, formand un buzunar. Acest buzunar este umplut cu lichid cefalorahidian, transformându-se într-un chist. Chisturile pot fi de diferite dimensiuni de la mici la gigant.
Cu toate acestea, însăși substanța cordului și nervoase spinării rădăcinilor spinale nu se încadrează în defectul osos și nu pune în pericol. Acest lucru înseamnă că, atunci când, de obicei, nu apar tulburări neurologice meningocel și tratamentul chirurgical este foarte eficient.
Varianta cea mai complicata si frecventa de spina bifida - meningomyelocoele. Cu astfel de malformații ale defectului osos scade și se bombează spre exterior tot conținutul canalului vertebral (măduva spinării cu membranele sale și rădăcinile nervoase). Aceasta poate cauza probleme neurologice grave.
cauzele
În dezvoltarea tuturor tipurilor de spina bifida este rolul eredității. Acest lucru confirmă faptul că frecvența copiilor născuți cu spină bifidă părinții care se suferă de acest defect sunt mai mari decât în populație.
Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii la copii sunt infecție intrauterină, radiații, temperatura corpului a creșterii mamei, efectul toxinelor chimice (cum ar fi pesticidele) ionizanta, luând anticonvulsive (anticonvulsivante) in timpul sarcinii, lipsa de acid folic dietetice gravide.
Perioada cea mai critică este primele săptămâni de sarcină, atunci când se formează tubul neural. În mod normal, ar trebui să se închidă în a patra săptămână de gestație.
tablou clinic
Uneori protuberanțele membrana spinale in loc nu pot fi absorbite de piele. În acest caz, o intervenție chirurgicală este o nevoie urgentă de a închide „porțile“ pentru penetrarea infecției.
Meningocelul la nivelul coloanei vertebrale lombare este numit lombare. Un alt nume meningocel sacrală - meningocel sacrală.
diagnosticare patologie
Examinarea medicală inițială permite de a suspecta prezența unui copil nou-născut a bolii. Metoda de alegere pentru diagnostic este imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). RMN-ul poate determina cu exactitate ceea ce este conținutul sacul herniei.
Tomografia computerizată a secțiunii coloanei vertebrale L1 - S2, S3 poate determina, de asemenea, natura defectului, dar utilizarea sa este limitată la perioada neonatală din cauza expunerii la radiații.
Examinarea cu ultrasunete este utilizat în timpul sarcinii pentru a detecta defecte de tub neural.
Tratamentul și prevenirea
Meningocelul în L1 - S2, S3 are un prognostic bun cu privire la tratamentul chirurgical. Ca parte a sacului cu hernie meningocel nu a implicat tesutul maduvei spinarii după tratamentul chirurgical o persoana poate recupera pe deplin.
Conservator (non-chirurgicale) tratamente pentru aceasta boala nu exista. plus operațiune de eliminarea defectului cosmetic are ca scop închiderea poarta de intrare la posibila penetrarea infectiei in canalul spinal.
Nu sunt dezvoltate în prezent în mod activ tehnici chirurgicale de corectare prenatală a defectului, și anume, o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale a fătului în timp ce acesta este inca in uter.
Prima direcție de prevenire - Sarcina trebuie evitată factorii de risc spină bifidă. Prevenirea activă este suplimentarea cu acid folic în timpul gestației.