N Măsurare punctuală insuficiență (sindrom tulburări renale toate funcțiile)
Funcția de bază a rinichilor - excreția produselor metabolice și menținerea constanței compoziției fluidelor și electroliților și echilibrul acido-bazic al organismului. Aceste funcții sunt realizate prin intermediul proceselor renale - fluxului sanguin renal, filtrare glomerulară și activitatea tubulară (reabsorbtia, secreție, capacitatea de concentrare). Nu orice încălcare a proceselor renale duce la afectarea funcției renale și poate fi numită insuficiență renală.
Insuficiența renală - un sindrom care se dezvoltă ca urmare a unor procese de tulburări renale severe care duc la dereglarea homeostaziei și azotemie caracterizate, perturbarea compoziției apei electrolit și acido-bazic.
insuficiență renală acută.
Cauzele insuficienței renale acute.
1) afectarea hemodinamicii renale (colaps șoc și altele);
2) intoxicația exogenă (otrăvuri utilizate în economie și viața națională, mușcături de șerpi și insecte otrăvitoare, droguri);
3) boli infecțioase (febra hemoragică cu sindrom renal și leptospiroza);
4) boală renală acută (glomerulonefrita acută, pielonefrita acută);
5) obstrucția tractului urinar;
6) arenalnoe stare (traumatisme sau îndepărtare numai rinichi).
Afectarea hemodinamica renale și intoxicație exogenă constituie 90% din toate cazurile de insuficiență renală acută.
Simptomele interior. În perioada inițială de insuficiență renală acută a simptomelor de prim-plan a provocat șoc (durere, anafilactice sau bacteriene), hemoliză, intoxicații acute, boli infectioase, dar in prima zi a diurezei picătură detectată (mai puțin de 500 ml / zi), adică se dezvoltă între oligurie-anurie și homeostazia deranjat. Slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături apar în primele zile ale oligurie-anurie. Cu cresterea anomaliilor azotemie, acidoza, suprasarcina hidroelectrolitice apar spasme musculare, somnolență, letargie conștienței amplificate dispnee din cauza edem pulmonar și acidoză, stadiu incipient este determinată radiologic. Caracterizat de tahicardie, extinderea limitelor inimii, tonuri plictisitoare, suflu sistolic la apex, uneori frecare pericardic. La unii pacienți - hipertensiune arterială. tulburare de ritm adesea asociat cu hiperpotasemie, este deosebit de periculos. În insuficiența renală acută încă de la început a găsit gipoizostenuriya.
Tratamentul. Inca de la debutul bolii au nevoie de îngrijire medicală de urgență.
insuficiență renală cronică.
- Nefrita în bolile sistemice;
- boli urologice (bilaterale sau rinichi unic).
Simptome. Înainte de a duce la insuficiență renală cronică, boală renală cronică poate dura de la 2 la 10 ani sau mai mult. insuficiență renală cronică se dezvoltă lent, și, prin urmare, homeostazia schimbare lentă - crește nivelul de creatinină, uree, derivați de guanidină, sulfați, fosfați și alți metaboliți. Conservator pas cura când diureză stocate (poliurie adesea observate), apa este evacuată suficient, iar nivelul de sodiu, clor, potasiu și magneziu nu este crescut în plasmă. Continuând hipocalcemie observate asociate cu tulburări metabolice ale vitaminei D si absorbtia calciului in intestin. Poliurie poate duce la hipokaliemie. Foarte adesea dezvăluie acidoză metabolică. În faza terminală (mai ales atunci când există oligurie) crește rapid azotemie, acidoza este exacerbata de creșterile hiperhidratare, hiponatremie dezvolta, chloropenia, gipermagniemiya posibil și hiperpotasemie. Set de tulburări umorale cauzează simptome de uremie cronică.
Chiar și în etapa de tratament conservator pacientul se plânge de oboseală, scăderea performanței, dureri de cap, scăderea poftei de mâncare. Uneori, pacienții au remarcat un gust neplăcut în gură, greață și vărsături apar. Pacientul este palid, pielea uscată, fără vlagă. Mușchii își pierd tonul lor, există spasme musculare minore, tremurături ale degetelor și a mâinilor. Uneori, dureri în oase și articulații. Anemia, leucocitoza și sângerare a crescut. marcat Adesea de hipertensiune, care este de obicei din cauza bolii subiacente a rinichilor. Hipertensiune arterială duce la tulburări cardiace. Inima a extins granițele sale tonuri discrete, definite prin modificări ECG (uneori, acestea sunt asociate cu diskaliemiey). Această etapă poate dura mai mulți ani. Terapia conservatoare face posibilă reglarea homeostaziei, și starea generală permite pacientului să lucreze, dar o creștere a activității fizice, stresul mental, erori in dieta, limitarea de alcool, infecții, o intervenție chirurgicală poate duce la o deteriorare a funcției renale și agravarea simptomelor uremice.
Pentru stadiu terminal insuficienta renala cronica se caracterizeaza prin labilitate emoțională (apatie excitație înlocuit), somn noaptea, somnolenta in timpul zilei, confuzie și comportament inadecvat. P. Diddy fata, gri-galben la culoare, mâncărimi ale pielii, pielea are raschosy. Par plictisitoare, friabil. Crește distrofiei caracterizata prin hipotermie. Lipsa poftei de mâncare. răgușit vocală. Gura simt miros de amoniac. stomatită aftoasă apare. Limba filmate, balonare, vărsături repetate de multe ori, regurgitare. De multe ori, diaree, fetida scaun, de culoare închisă. Cultivarea anemiei și sindromul gemorrachesky, musculare twitching devin frecvente si dureroase. Cu termen lung de dezvoltare a uremie observate dureri la nivelul mâinilor și picioarelor, oase fragile, din cauza neuropatie uremic și osteodistrofia renală. respirație zgomotoasă depinde adesea acidoza, edem pulmonar, sau pneumonie. Uremic intoxicației complicată de pericardită fibrinoasă, pleurezie, ascita, encefalopatie, comă și uremic.
Tratamentul insuficienței renale cronice este inseparabilă de tratamentul bolii renale, ceea ce a dus la insuficienta renala. La pasul fără procese tulburări renale efectuate terapie etiologică și patogen, care poate vindeca pacientul și pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale sau a duce la remisie, și desigur mai lentă a bolii. În etapa a proceselor renale terapie patogenic nu-și pierde valoarea, dar crește rolul de tratamente simptomatice. Totalitatea acestor măsuri permite să întârzie debutul insuficienței renale cronice, precum și monitorizarea periodică a nivelului de filtrare glomerulară, fluxul sanguin renal și capacitatea de concentrare a rinichilor, nivelul creatininei plasmatice și ureei face posibilă pentru a prezice evoluția bolii.
Principiile de bază ale terapiei nutriționale la pacienții cu insuficiență renală cronică
1) Pentru a reduce azotemia excesivă și filtrarea prin rinichi produse ale metabolismului proteic, care afectează în mod negativ nefronilor rămași, au nevoie de restrictie de proteine in dieta lor, care depinde de severitatea insuficienței renale cronice.
2) Este necesar să se asigure un aport caloric, consumul de energie corespunzătoare organismului. Acest lucru se realizează prin creșterea cantității de grăsimi și carbohidrați, proteine scădere proporțională, care îmbunătățește digestia proteinelor și reduce rata de proteine pentru nevoile de energie.
3) Este necesară reglarea aportului de sodiu (sare de bucătărie) și fluid, ținând cont de starea funcției renale excretor (restricția de sare și de lichid la edem și a tensiunii arteriale).
Deci, problema importantă a terapiei dieta este o chestiune de definiție a cantității de proteine din dieta, ceea ce nu va duce la o creștere a Hiperazotemia sau dezintegrarea propriilor lor proteine pentru a satisface nevoile de aminoacizi esențiali, cu aport de proteine limitate, adică previne malnutriție de proteine a corpului la un fel de „intoleranță“ de proteine dietetice datorită funcției renale.
Dieta № 7 (în condiții de tratament la domiciliu).
produse și preparate recomandate și excluse
Pâine și făină produse. fără sare de pâine, clatite, clatite cu drojdie și fără sare. Regula: de obicei pâine de copt, faina cu sare.
Supe. vegetarian cu legume, cereale, cartofi; Fructe este limitat - pe bulion slab și lapte. Supe cu unt condimentat, smântână, mărar, pătrunjel, acid citric, otet, ceapa și soteuri după fierbere. Exclude: carne puternice, ciorbe de pește și ciuperci, supe de legume.
Carne și păsări de curte. carne de vită macră, vițel, carne și împodobite de porc, miel, iepure, pui, curcan, Fierte sau coapte, ușor prăjite după fierbere, o piesă sau sub formă tăiată. limbă fiartă. Excludeți: soiuri grase, prajite si fierte feluri de mâncare, fără fierbere, cârnați, afumate, conservate.
Pește. moderat slaba si grasimi, fierte, urmată de prăjire sau coacere ușoară, sau o bucată de tocat, umplute, de umplere după fierbere. Excludere: specii grase, sărate, pește afumat, caviar, conserve.
Produse lactate. lapte, smântână, lapte băuturi, brânză de vaci și brânză fel de mâncare cu morcovi, mere, orez; smântână. Excludeți: brânză.
Ouă. gălbenușuri, se adaugă în platanul; ouă întregi și 2 bucăți pe zi (fierte, omletă), cu o scădere de carne, pește sau brânză.
Cereale. diverse cereale (cum ar fi sago, orez, porumb, orz) și paste orice preparat. Excludeți: leguminoase.
Legume. cartofi și legume în orice gătit. Excludere: fasole, usturoi, ridichi, ridichi, spanac, murate, marinate și murate legume, ciuperci.
Gustări. vinaigrettes fara muraturi, salate și fructe.
Fructe, deserturi și dulciuri. o varietate de fructe si boabe, crude și fierte, jeleuri, jeleu, miere, gem, bomboane, inghetata.
Sosuri și condimente. tomate, lapte, smântână; Fructe și legume dulce și sos acru; sos ceapa si ceapa prajita digerat. Vanilie, scorțișoară, acid citric, oțet. Se exclud: carne, pește și sos de ciuperci; limitează brusc piper, muștar, hrean.
Băuturi. sucuri de ceai, cafea slabă, fructe și legume, solduri bulion. Excludere: cafea tare, apă minerală, bogate în sodiu.
Grăsimi. unt și uleiuri ghee și vegetale rafinate de vaca, Margarina moale si nesarate; limitată - bacon nesărat.