Agentul cauzator al holerei a fost descoperit de către R. Koch în 1883. Curând sa descris oarecum aproape de microorganismele patogene holera, care sunt considerate a fi non-patogene pentru om și sunt numite Vibrio holera. Unul dintre ei a fost izolat în 1906 într-o stație de carantină El Tor (Sinai). La sfârșitul anilor 30-e ai secolului XX, au fost obținute informații privind bolile. Sulawesi (Indonezia), este imposibil de distins punct de vedere clinic de holeră cauzată de vibrioni El Tor. În 1960-1961 gg. Holera El Tor a început să se răspândească în alte zone și la începutul anilor '70 răspândit în multe țări din Asia, Africa și Europa - VII pandemie de holeră. În prezent, holera El Tor este stocat în mai mult de 40 de țări, incidența înregistrată oficial este de câteva zeci de mii de pacienti pe an. În țara noastră, practic eliminat holera.
holeră Etiologia
Holera este cauzata de Vibrio cholerae două biotipuri: clasic Vibrio cholerae și Vibrio El Tor. Fiecare dintre ele are serotipuri: Inaba, Ogawa și Gikoshima.Holernye Vibrio rapid inactivat de majoritatea dezinfectante, în special clorurată. Agentul patogen este foarte sensibil la acizi, la o temperatură ridicată, de exemplu, la o temperatură de 80 ° C vibrios ucis după 5 minute, în timp ce o temperatură scăzută, acestea sunt rezistente.
Studiind ceea ce privește supraviețuirea V. cholerae pe produse alimentare au arătat că laptele ei supraviețuiesc până la acrire sale, în jeleuri, aspic, carne rece sunt păstrate până la prejudiciul pe suprafața de legume și fructe - 3-8 zile. supraviețuirea Vibrio în sol, în funcție de compoziția sa chimică poate fi de până la 60-90 de zile.
Agenții cauzatori de holeră în apă poate fi depozitat luni sau cholerae El Tor chiar acumulează. In vibrios apa de mare sunt stocate precum și în apă dulce. Prezența în detergenții efluent trace raportează apă alcalină, contribuie la termen lung holeră conservare. Ele sunt foarte bine conservate în apă rece și gheață.
Patogenie si holera clinica
O persoană infectată de holeră se produce prin gura. La prins în cholerae stomac afectează sucul gastric, care la persoanele sanatoase au exprimat o reacție acidă, care cauzează adesea moartea inițiatorului. Cu toate acestea, în unele cazuri, Vibrio poate depăși bariera gastrica.
Perioada de incubație a holerei este scurt - de la câteva ore până la 5 zile.
Severitatea manifestărilor clinice variază într-o gamă largă - de la infecție asimptomatică și mai ușoare forme ale bolii, punct de vedere clinic nu este diferit de o disfunctie intestinala simpla la fatale severe în câteva ore de la debut. Cu forme tipice de rele alocă o mare cantitate de lichid (excremente, vomă), saturat cu o cantitate colosală de agenți patogeni.
surse de infecție
mecanismul de transmisie
Holeră - infecția cu mecanism fecal-oral de transmitere, răspândit prin aceleași modalități ca și alte infecții intestinale. Particularitatea de holeră se manifestă prin aceea că valoarea de master are în prezent o cale de transmisie a apei. Acest lucru se datorează conservarea pe termen lung a, și, în unele cazuri, creșterea Vibrio în apă.
Un loc important în răspândirea infecției holera sunt asociate cu iazuri deschise.
În general, contaminarea cu apa sunt cele mai importante de răspândirea holerei.
Contactați-internă infecție (de uz casnic) sunt efectuate în mod obișnuit - prin mâinile pacienților și articole de uz casnic - rufe, vase, mânerele ușilor, și așa mai departe ..
Contact și răspândirea internă de holeră a avut loc în taberele de refugiați, prizonieri de război și a persoanelor strămutate în rândul pasagerilor navelor în condiții sanitare proaste.
Transmiterea de holeră, prin intermediul produselor alimentare ocupă un loc secundar. Factorul de transmisie holera poate fi o varietate de produse: legume, fructe, pâine, produse lactate (dar nu lactate), carne, preparate din pește, în special sub formă de geluri și inundații. Cunoscut holera prin stridii. Aceste scoicile consumate crude, infectate cu apa de mare efluent contaminat. În 1962, Insulele Filipine de importanță fundamentală în transmiterea de holeră a fost atribuită de creveți. În sudul Europei, există o infecție în folosirea puterii poate fi infectate midiy.Produkty agentul cauzator al holerei prin apă, mâinile murdare de pacienți sau purtători, ustensile, și de muște.
Ca și în cazul altor infecții intestinale, holera, de obicei, există o combinație de moduri diferite de transmisie.
Imunitatea. După infectare, agentul cauzal al holerei anticorpilor serici infectate apar și coproantibody care stau pe suprafața mucoasei intestinale. Durata imunității aparute prost inteleasa. Cunoscut bolii recurente.
Caracteristici epidemiologie
Spre deosebire de alte infecții intestinale, care se găsesc peste tot, holera exista in mod constant doar în focar sale endemice (Bengal), și numai ocazional apare în alte teritorii. „Takeaway“ din cauza holerei zonele endemice contribuie la procesele de migrare asociate cu război, foamete, ritualuri religioase (pelerinaj) și comerțului, cu excepția cazului în care acestea sunt prevăzute cu controlul sanitar necesar. Apariția de holeră în Europa, Africa, America de la începutul secolului al XIX-lea a fost asociat cu războaiele coloniale, extinderea internaționale torgovli.Nesposobnost holera „cap de pod“ în acele zone în care a fost înregistrat din cauza lipsei în sursă cronică holera de infecție, cum ar fi de exemplu purtători cronici de febră tifoidă și alte cauze.
Aceasta se referă la holeră cauzate de Vibrio clasic. Holera El Tor are o capacitate mai mare de a consolida în zonele în care a pătruns. Țările în care holera a fost înregistrat la începutul pandemiei VII (anii șaizeci ai secolului XX), de regulă, nu este încă complet liber de ea. Motivul pentru aceasta a se vedea capacitatea Vibrio El Tor lung persistă în corpurile de apă, durata mai mare de transport decât recupera de holeră clasică.
Prevenirea holeră
Măsuri preventive în special în caz de holeră este de a efectua măsuri speciale de carantină pentru a preveni introducerea de holeră a teritoriului prosper. Aceste activități sunt realizate atât pe plan internațional și pe plan intern.
În zonele localitățile învecinate holera defavorizate, efectuate de:
detectare activă a pacienților cu boli gastro-intestinale, spitalizarea lor și examenul bacteriologic; cu observația vizuală timp de cinci zile cu persoane obsledoaniem bacteriologice din locuri lipsite de holeră, în cazul în care nu au documente privind trecerea de observare în vatra; Examenul bacteriologic al organismelor moarte de boli intestinale și a murit subit; să consolideze supravegherea stării sanitare a surselor de apă, de alimentație publică și industria alimentară. iazuri deschise, surse publice de apă, ape uzate menajere sunt verificate în mod sistematic pentru prezența de holeră. Nu folosiți pentru băut și în scopuri casnice de apă din rezervoare deschise fără dezinfecție; ținută giperhloratsiya apă potabilă.
Managementul general al lucrărilor privind desfășurarea activităților enumerate poartă de urgență antiepidemice Comisiei (FTC), și în mod direct la un set de activități organizate de către personalul medical POCs desemnate.
Aceste activități sunt un sistem de supraveghere epidemiologică-sanitare, care are drept scop posibila detectarea precoce a pacienților de holeră atunci când este derapaj.
anchete sanitare pot identifica deficiențe în alimentarea cu apă și canalizare. Măsuri pentru eliminarea defectelor existente ar trebui să fie luate imediat.
Efectul preventiv se poate realiza doar dacă întrebările de ameliorare municipale includ crearea unei alimentare cu apă sigură, eliminarea deșeurilor lichide și solide, precum și cel mai înalt nivel sanitar și cultural al populației.
Vaccinări împotriva holerei joacă un rol de sprijin.
În cazul în care este indicat, nu mai devreme de trei luni de la vaccinarea primară poate fi efectuată revaccinare.
Evenimente în focarele de holeră
Un focar de holeră ar putea fi o parte casă separată a satului sau întregul oraș, zona administrativă în cazul în care numărul de pacienți cu holeră sau vibriononositel.Meropriyatiya privind localizarea și lichidarea focarelor de holera includ:
1. Identificarea tuturor cazurilor și vibriocarrier și admiterea lor la spitalele respective (pacienți holeră separat de vibriocarrier). Permis pentru a recupera din extract după trei bacteriologie, cu rezultate negative, acestea sunt sub supraveghere medicală.
2. Un caz de anchetă epidemiologică și fiecare operator de transport cu placa fiind sub formă № 171.
3. Identificarea tuturor persoanelor de a comunica cu pacientul (sau purtător). Persoanele care au fost în contact apropiat, izolate în centre de detenție speciale, alte contacte sub supraveghere, acestea efectuează examene de laborator.
4. Conduita contactul cu pacientul (purtător) chimioprofilaxia tetraciclinei (sau alt preparat al acestui grup) scheme (pentru adulți): 300 UI Ltd. de 3 ori pe zi, timp de 4 zile. Pre-determina sensibilitatea tulpinilor locale la antibiotiku5. Actuală și Dezinfecția finală și dezinfestarea în vatra.
6. Controlul bacteriologic al mediului: sursele de apă sunt examinate (potabilă și conductele de apă tehnice, corpurile deschise de apă) și a apelor reziduale, materialul cu câmpuri de irigare și filtrare etc. probele sunt prelevate zilnic până la eliminarea vetrei ...
7. doresc pentru a preveni răspândirea infecției în interiorul camerei și pentru a preveni îndepărtarea acestuia dincolo de impunerea unor măsuri restrictive (care interzic utilizarea de bazine deschise pentru înot, pescuit și așa mai departe. D. Restricționarea ieșirea din camera, iar în cazuri excepționale, să organizeze o vatră cordon și a persoanelor cu observarea vizuală de la ea pentru a merge).
Vatra considerate a fi lichidat în termen de 10 zile de la ultima spitalizarea pacientului (vibriocarrier) și dezinfecția finală.
Boli infecțioase din Moscova
Preț: 1700 ruble.
Specialități: Gastroenterologie, terapie, hepatologie, boli infectioase.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 1500 ruble.
Specialități: Alergologie, Imunologie, boli infectioase.