Printre fractura incheietura fracturi osoase scafoid reprezintă 61-88%, semilună - până la 12% și fracturi semnificativ rare de oasele restul încheietura mâinii.
Ce Cauzele / Cauze fracturi scafoid:
Există, de obicei, o scădere pe o mână întinsă, cu accent pe palma, rezultând în hiperextensie la încheietura mâinii și cea mai mare concentrație a sarcinii pe osul navicular. fracturi semnificativ mai puțin frecvente, ca urmare a unui prejudiciu de mână directă.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul fracturii navicular:
Distinge între intra-articulare și extra-articulare (fractură tuberculoasă). Fracturile de scafoid. fracturi intraarticulare sunt distală, de mijloc (partea cea mai îngustată) și treimea proximală.
Prin plane fractură izolate fracturi oblice orizontale, transversale și oblice verticale, postulate Pauwels pentru șold corespunzătoare și este esențială pentru estimarea fragmentelor de alipire și durata de imobilizare. Cele mai multe condiții adverse biomecanice pentru cusătura creat atunci când oblici fracturi verticale.
Simptome scafoid fractură:
La rândul său, de scafoid marcat sensibilitate locală, cea mai pronunțată în domeniul Snuffbox anatomice, durere în timpul mișcării în încheietura mâinii, în special în extensie în deviația radială sau ulnară a mâinii, a crescut de durere atunci când sarcina pe axa degetelor I-II. Umflătura se extinde aria întregii comune.
Diagnosticul de scafoid fracturii:
diagnostic precis se bazeaza pe descoperirile radiologice. Studiul a fost realizat în trei proiecții: directe, laterale și întotdeauna în proiecție 3D. Pe Radiografia în proektsiiotche tlivo relevat profilul complet al osului navicular și a liniei de fractură, care nu este întotdeauna vizibil pe radiografia în proiecție frontală. Atunci când o proiecție directă degete de radiografie ar trebui să fie comprimată într-un pumn și a produs maxime ulnare perie abatere care oferă scafoid de instalare aproape paralelă cu planul filmului. În cazul în care tabloul clinic este în concordanță cu o fractură a osului navicular și cu raze X nu este detectat imediat, pacientul aplicat ghips, iar după 14-20 de zile pentru a efectua examinări repetate cu raze X. Dacă există o fractură a osului navicular acestui timp există o pauză pe linia resorbția osoasă și X-ray vor fi detectate slot, care va face un diagnostic precis.
Tratamentul fracturii osului navicular:
capacitatea redusa de regenerare a osului navicular este asociat cu un capac periostală foarte mică și locația intraarticulară. Consolidarea are loc numai osul deteriorat prin formarea de calus endostal, care este format din os trabecular al osului a lungul vaselor de la una sau crescute spre interior ambele fragmente în zona de fractură. Endostală procesul de formare a calusului este lent, cu este nevoie de aport adecvat de sânge și prezența zonei corespunzătoare fragmentelor osoase imobilitate. Atunci când imobilizarea necorespunzătoare, datorită caracteristicilor biomecanice ale mâinii există o deplasare a fragmentului distal lângă oasele carpiene distal și proximal - la partea proximală. Toate acestea contribuie la deteriorarea permanentă navelor în zona crescute spre interior fracturii și denaturarea proceselor de formare urmate osoase fracturi neconsolidate și formarea pseudoartrozei.
fracturi proaspete și cronice (până la 6 săptămâni după rănire) scaphoid în 90-95% din cazuri vindecate conservator. Bespodstilochnuyu bandaj ipsos circular este aplicat de la capete metacarpiene la cot comun cu o captură de legare proximale articulațiile falangelor I degetelor degetelor II-V rămân libere. Perii Poziția atașate o mică extensie (la 20-30 °) și devieri radiale în fracturile proximale și treimi din mijloc, care permite cel mai strans meci fragmente. deviație ulnară mică a încheieturii produc în fracturi în treimea distală. Imobilizarea continuă perie 10-12 săptămâni. Pentru fracturile de imobilizare tubercul scafoid este de 4 săptămâni. După această perioadă, este necesar un control radiologic; dacă diferența observată între fragmente, circular bandaj tencuială este aplicat încă 1-2 luni. Controlul se efectuează în fiecare lună.
Când tratamentul conservator necesită monitorizarea constantă a turnat ipsos; în cazul în care acesta va fi liber, face înlocuirea acestuia.
De-a lungul perioadei de imobilizare a pacienților implicați în terapie fizică pentru articulațiile degetelor și articulația cotului.
După terminarea imobilizare se efectuează un tratament de reducere timp de 4-6 săptămâni.
fracturi Unjoint și articulațiilor false osoase navicular. Pentru fracturile non-unite ale scafoid includ pagubele cauzate prescrierea de prejudiciu de 3 luni sau mai mult. În aceste cazuri, raze X a relevat prezența unui plan de fractură se extinde peste os prezență resorbție vacuum țesutului spongios (cavitatea cistoid) și diastasis între fragmentele; poate sigila fragmentul proximal.
placă de capăt Educația între suprafețele adiacente ale fragmentelor osului navicular indică căi SRI pseudoartrozei. Semne de deformând artroza încheietura mâinii este de obicei 1,5-2 ani după prejudiciu, și apoi progresul treptat. In 20-50% din cazurile de necroza aseptica a fragmentului proximal dezvoltat la nearthroses scaphoid. Creșterea inițială a densității cu raze X a fragmentului proximal este relativă și datorită dezvoltării din jurul osteoporozei oase ale mâinii, care nu este deranjat fluxul de sânge. Paralel cu schimbarea contrastului fragmentului mai degrabă structura sa fascicul dispare rapid, iar umbra devine omogenă.
Tratamentul conservator al fracturilor non-unite cu prescriptie de leziuni mai mult de 6 luni și nearthroses ineficiente. Există mai multe metode de tratament chirurgical al acestei patologii. Dintre acestea, cele mai utilizate pe scară largă în urma operatsiy6
Grefare osoasa a grefei cortical. Metoda propusă în 1928, Adams și Leonard. Indicațiile de utilizare a acestuia sunt fracturi unjoint și articulații false osoase navicular în treimea mijlocie și distală. Disponibilitatea de necroză aseptică a fragmentelor osoase, un fragment proximal de dimensiuni mici, deformantă artroză încheietura mâinii presat în jos contraindicații la tranzacție.
Operația se realizează sub anestezie de conducere, după accesul back-fascicul pentru domeniul operativ fără sânge. transporta Atraumatically abordare la suprafața încheietură fără să traverseze ramuri ale nervului radial. Longitudinal disecat capsulă încheietura mâinii și sunt zona pseudoartroza. regiunea de suprafață din spate a protuberanței navicular distal fragmentului proximal prin planul de fractură pasaj forate cu diametru de 3-4 mm, la perie deviație ulnară și flexiunea mică în încheietura mâinii. Adâncimea canalului este controlată radiografică 2 proiecții. Semănătoarea nu trebuie să treacă complet prin fragmentul proximal. țesut cicatricial între fragmentele nu sunt eliminate. Canalul format este introdus și împănat dimensiuni corespunzătoare cortical strâns autogrefa, care este luată de obicei tuberozitatea tibială mod. După hemostaza atentă și rana suturează de straturi de 2 săptămâni impune o atelă ipsos de blocare degetul I, și după îndepărtarea sutură - circulare bandaj ca în fracturi proaspete.
Pentru Grefa poate fi folosit grefa de tip burete. Operațiunea a fost realizată de asemenea de acces din spate. Dupa expunerea locul fracturii tăietori dentare sferice și cilindrice pregăti patul de grefă cancellous fără deteriorarea suprafeței articulare. Gard grefa cancellous produs din metaepiphysis distal raza de os sau creasta iliacă os. După modelare și preparare de transplant este administrat în pat preparate ca un dop, și carpiene fixe două fire comune Kirschner transarti-unghiuri la. Rana a fost suturată în straturi. Imobilizarea a fost efectuat timp de 3 luni, și, dacă este necesar, nici mai mult.
Grefa de Matti-Russe. Această operațiune a fost foarte răspândită datorită simplității sale și eficiență ridicată. Propus produc Spon-gioznuyu zona autoplasty pseudoarthrosis navicular de acces palmar, deoarece în acest caz deranjat minimal „sânge de aprovizionare. Operațiunea a fost realizată pe un câmp chirurgical fara varsare de sange. tendon flexor radial este îndepărtat în direcția ulnară. Deschis capsulă încheietura mâinii, produc de audit și de a identifica zona de fractură. Transarticular stabiliza scaphoid două spițe, astfel încât o singură trecere prin distal, în timp ce al doilea - fragmentul proximal, ocolind zona de fractură. Osul scafoid este format utilizând un tăietor canelură cu un diametru de 3-4 mm, care pană strâns grefa. Pretratarea cu spițe previne împănare sau o ușoară deplasare a fragmentelor osoase. Rana a fost suturată în straturi. Imobilizarea se efectuează 8-12 săptămâni. Primul control cu raze X și îndepărtarea spițe produce după 8 săptămâni.
În prezența necroza avasculară a fragmentului proximal toate tipurile de os liber grefarea contraindicată din cauza unui rezultat negativ cusătură. In astfel de cazuri, revascularizarea produc fragment de polarizare proximal în combinație cu grefare osoasă.
Cu baza II metacarpal grefe osoase nonfree izolate pe un pedicul vascular. Structura pediculului vascular include ramură carpal posterioară a arterei radiale și venele însoțitoare. După formarea unui canal în fragmente cu o grefă vasculară este implantat în scafoid fascicul și fixe. La accesarea palmar ca vascular ramură de suprafață palmar folosind artera radială cu venele însoțitoare și țesuturile perivasculare. O astfel de pachet vascular transplantat în canal doar proximal sau fragment distal (t. E. În otlomok unde există necroză aseptică) după introducerea grefei cancellous.
După îndepărtarea fragmentului scaphoid proximal prezentat cel puțin 4/3 din dimensiunea și prezența necrozei avasculare.
În cazul deformeze artroza mâinii cu pseudoarthrosis scafoid efectua osteoplastice limitată cilindru grefă arthrodesis pe Ashkenazi. Selectarea arthrodesis depinde de gradul de degenerare în diferitele articulații. Imobilizarea după aceste operații de 8-12 săptămâni.
Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți o fractură de scafoid:
Te deranjează ceva? Vrei să afli mai multe detalii despre fractura osului navicular, cauzele sale, simptomele, tratamente și prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de un consult? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica EUROLAB este deschis pentru tine în jurul valorii de ceas.
Dacă aveți studii au fost efectuate anterior, asigurați-vă că pentru a lua rezultatele la medic. Dacă nu ar fi fost îndeplinită studiul, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau colegii noștri din alte clinici.
Tu. Ai nevoie de abordare foarte atent la starea generală de sănătate. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor și nu își dau seama că aceste boli pot fi viața în pericol. Există mai multe boli, care sunt pe partea de sus nu se manifestă în corp, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei au tratat prea târziu. Fiecare boala are propriile sale caracteristici specifice de simptome caracteristice - așa-numitele simptome. Determinarea simptomelor - primul pas in diagnosticul bolilor in general. Pentru a face acest lucru, doar au nevoie de mai multe ori pe an, care urmează să fie analizate de către un medic. nu numai pentru a preveni o boala cumplita, dar, de asemenea, pentru a menține o minte sănătoasă într-un corp și corpul ca un întreg.
Dacă doriți să întrebați medicul - să utilizeze secțiunea consultării online. Poate veți găsi acolo răspunsuri la întrebările lor și citiți sfaturile de îngrijire. Dacă sunteți interesat de feedback cu privire la clinicile și medicii - să încerce să găsească informațiile pe care doriți să le afișați. De asemenea, se înregistreze la portalul medical Eurolab. să fie actualizate în mod constant cu cele mai recente actualizări de știri și informații de pe site-ul, care va fi trimis automat la tine prin e-mail.