Angioedemul: etiologie, caracteristici clinice, diagnostic, asistenta medicala de urgenta
Angioedemul (urticarie gigant, edem angioneurotic) - este un edem piele alergică, proliferarea în țesutul subcutanat și membranele mucoase.
Etiologia. Angioedemul este o reacție alergică de tip imediat cauzată de diverși factori endogeni și exogeni.
Clinica. Dacă angioedemul prurit practic nu observă un sentiment de tensiune, o creștere a dimensiunii buzelor, pleoapelor, nas, urechi, limbă, scrot cu un sentiment de amorțeală, de presiune, balonare. Poate o senzație de arsură în zona de edem limitat sau pe scară largă. Când este apăsat în edemul fosa nu rămâne de obicei. Uneori, limba se umflă atât de mult încât nu se încadrează în gură, înghițirea și vorbire dificilă.
Extinderea la gât umflare inițial duce la răgușeală, urmată de dificultăți de respirație. edem laringian vitros (vizibil cu ochiul liber edem grayish lucios) poate duce la asfixiere. Se dezvoltă rapid, pacientul devine foarte agitat, se simt dificultăți de respirație. Există afonie, cianoză a feței și a gâtului. Umflarea de edem angioneurotic laringe poate fi combinat cu toate arborele traheobronșic, ceea ce duce la atacuri de astm.
Umflarea mucoasei esofagului care rezultă în dificultate trecerea produselor alimentare (disfagie). Pacienții raport sentiment „un nod în esofag“, însoțită de durere la înghițire. Umflarea mucoasei stomacului sau intestinelor duce la sindromul abdominal. Dintr-o dată apar dureri abdominale, greață, vărsături (mai întâi alimente consumate, iar apoi lichidul de lumină cu bilă). Acolo hypercatharsis și edem local, flatulență localizare mai mare.
angioedem localizare tipică în intestin - splenic unghi colon și cecum. Din cauza umflarea semnificative a lumenului poate fi închis în întregime, ceea ce duce la tabloul clinic de obstrucție intestinală acută. Sindromul abdominal în absența manifestărilor cutanate creează dificultăți în diagnosticul angioedem, dar este rareori izolat.
Edemul tractului urinar tulburare dizuricheskie observate - dificultate urinat, schimbarea în jetul de urină, dureri în timpul urinării.
Angioedemul poate captura meninge seroase, substanta creierului, urechea interna. Manifestările clinice - letargie, somnolență, căscat. În unele cazuri, există o durere de cap ascuțit în partea din spate a capului, gâtului rigiditate, greață și vărsături incontrolabile și clonice sous-drum. Poate că sindromul Meniere cu amețeli bruscă și greață, tulburări vizuale, pareza nervului facial, hemiplegie (de report).
Diagnosticul de angioedem prezintă pe baza datelor de istorie alergică și examen clinic, teste de provocare cu alergeni, dieta de eliminare.
1) Întreruperea contactului cu un alergen.
2) Atunci când edem laringian - epinefrină (adrenalină) 0,18% 0,3 - 1 ml per 10 ml de soluție de NaCl 0,9% intravenos. Repetată după 5 minute.
3) glucocorticoidului medicamente i.v.
- hidrocortizon 5-15 mg / kg greutate corporală,
- 3 sau prednisolon - 10 mg / kg greutate corporală,
- sau 8-20 mg dexametazonă.
4) medicamente Antigistaminnnye intravenos:
- Tavegilum (clemastină) 2-4 ml sau difenhidramina (difenhidramina) 4,2 ml de soluție 1% sau Suprastinum (cloropiramină) 2,4 ml dintr-o soluție 2,5%.
5) Atunci când instabilitatea hemodinamică - terapie de perfuzie dex-tran / clorură de sodiu (reopoligljukin) 3 - 5 ml / kg sub control puls cială a presiunii arteriale.
6) La primirea edem substanțelor în interiorul - sonda lavaj gastric, cărbune activat 0.5-1 g / kg greutate corporală.
7) traheala intubație, în caz contrar - asfixie traheostomie, edem laringian spitalizare.
