ecocardiografia de stres (stres ecocardiografie) - metoda ecocardiografiei de stres pentru evaluarea reacției inimii de a accentua efectul indus de agenți farmacologici sau fizice. Ecocardiografia de stress este folosit în principal pentru a detecta ischemie miocardică și riscul de evenimente coronariene, precum și unele defecte cardiace pentru a evalua indicatiile pentru chirurgia cardiaca. În timpul stresului ecocardiografie efectuat ecocardiografie și hemodinamice de monitorizare înainte, în timpul și după exercițiu. Ca agenți de stres pot fi utilizați veloergometry (pe simulator orizontal sau vertical), testul treadmill, electrostimulare transesophageal, produse farmaceutice.
ecocardiografia de stres (stres ecocardiografie) - metoda ecocardiografiei de stres pentru evaluarea reacției inimii de a accentua efectul indus de agenți farmacologici sau fizice. Ecocardiografia de stress este folosit în principal pentru a detecta ischemie miocardică și riscul de evenimente coronariene, precum și unele defecte cardiace pentru a evalua indicatiile pentru chirurgia cardiaca. În timpul stresului ecocardiografie efectuat ecocardiografie și hemodinamice de monitorizare înainte, în timpul și după exercițiu. Ca agenți de stres pot fi utilizați veloergometry (pe simulator orizontal sau vertical), testul treadmill, electrostimulare transesophageal, produse farmaceutice.
Pentru a determina ischemie miocardică în cardiologie utilizate ECG -registration în monoterapie, monitorizarea ECG ambulatorie. VEM. test de banda de alergat. Teste farmacologice, scintigrafia miocardică. Printre aceste studii de stres ecocardiografie sunt caracterizate prin sensibilitate ridicată (74-97%) și specificitate (64-100%).
Tehnica Ecocardiografia de stress combină ecocardiografia bidimensională și testul de efort, care permite detectarea răspunsului miocardic ischemic la un anumit tip de provocare controlată. Criteriul principal pentru ecocardiografia de stres este înregistrat ca răspuns la sarcina induse cinetica anormale ale ventriculului stâng.
În procesul de ecocardiografiei de stres folosind diferite cazuri de incarcare: fizic (VEM vertical sau orizontal, mersul pe jos pe o bandă de alergare, exerciții izometrice, etc.), stimularea electrică a atriilor (drepte sau transesophageal) farmproby (ATP arbutaminom, dobutamină, adenozina, ergonovină ,. dipiridamol) și altele (hiperventilație, rece).
Pentru beneficiile de diagnostic ecocardiografie de stres includ posibilitatea de formare a imaginii cardiace în mai multe secțiuni și un studiu detaliat al segmentelor ventriculare din stânga; rezoluție spațială excelentă; Evaluarea accesibilității contractilității generală și regională a inimii. Ecocardiografia de stress - tehnica sigura non-invaziva, care poate fi repetată de mai multe ori, și are un cost relativ scăzut în comparație cu angiografia coronariană și scintigrafia miocardică de perfuzie.
Indicații și limitări
Motivele și necesitatea ecocardiografia de stres sunt stabilite de către cardiolog. Scopul ecocardiografia de stres este identificarea eșecului latentă a circulației coronariene. Sub stres ecocardiografie detectate mai devreme leziune a arterelor coronare, deoarece încălcarea precede ischemia miocardică a urmat recomandate - durere retrosternală, tulburări ECG.
Ecocardiografia de stress indicat pentru semne ECG de hipertrofie ventriculară stângă, modificări ale vnutriventrikulyarnogo, tulburări ale echilibrului electrolitic, etc., precum și în cazul unor rezultate false sau inexacte ale testelor de sarcină.
Cu stresul ecocardiografie efectuat formă de evaluare de prognostic angina stabila. absența ischemiei inițiat care indică un nivel scăzut și de detectare - un risc crescut de complicații de natură cardiovasculară. Prin stres ecocardiografie efectuat performante dinamice de control si tactici tratament de reabilitare dupa un infarct miocardic, sau o intervenție chirurgicală de bypass coronarian.
Stresul ecocardiografie testele farmacologice pot fi efectuate în cazul imposibilității testului treadmill sau VEM și pacient în timpul sarcinii unreachability puterii necesare.
Ecocardiografia de stress poate fi utilă nu numai pentru detectarea bolii coronariene, dar, de asemenea, pentru a evalua rezervele de contractilității miocardice sub diferite boli de inima - stenoza aortica, insuficienta mitrala si stenoza.
Factorii care limitează utilizarea ecocardiografia de stres sunt imagini reduse ale inimii posibile structuri pentru obezitate. gigantomastia, hiperventilație, subiectivitatea de interpretare a rezultatelor. aplicarea limitată a ecocardiografie de stres cu defalcare fizică cauzată de faptul că o treime din pacienți pot fi realizate necesare de sarcină din cauza patologiei pulmonare, boli vasculare periferice, articulațiilor, fitness slabă.
Ecocardiografia de stress contraindicat în timpul infarctului miocardic acut, tromboembolism, insuficiență cardiacă congestivă. pachet anevrism aortic, renale. respiratorii. insuficiență hepatică.
protocolului
În efectuarea ecocardiografia de stres implicate 2 medici (tehnica de diagnostic inarmati cu ecocardiografie, si exercita de stres test de specialitate) si sora-asistent. Tot personalul implicat în îndeplinirea ecocardiografia de stres ar trebui să fie calificați în furnizarea de activități intensive de urgenta cardiace, si de birou - au echipamentul necesar pentru aceasta (defibrilator) și droguri.
Următoarea etapă implică stres ecocardiografie provocare ischemia metoda selectată (folosind un exercițiu dinamic, faramkologicheskoy proba EX PE și colab.). În procesul de probă sunt monitorizate și înregistrează toate modificările ECG, ritmul cardiac și a tensiunii arteriale. Atunci cand este utilizat in timpul stresului ecocardiografie test de efort orizontală bicicletă, teste farmacologice, electrostimulare transesofagiene în etapa provocând astfel ischemia produs monitorizarea ecocardiografică și salvarea datelor.
Motivele pentru terminarea testului de efort cu ecocardiografia de stres poate servi ca refuzul pacientului de a continua să se încarce, apariția unor efecte secundare inacceptabile (dureri de cap, greață, creșterea critică a tensiunii arteriale, etc), precum și înregistrarea markerilor ischemice. Pentru markeri clinice de ischemie includ (durere în piept, scăderea tensiunii arteriale, sau semne periferice ale hipoperfuzie cerebrală), electrocardiografică (elevație sau depresiune a segmentului ST, fără a schimba dinte Q, dezvoltarea de aritmii periculoase) și ecocardiografic (determinarea tulburărilor contractilității ventriculare stângi regionale) se afișează.
Interpretarea rezultatelor
Reacția normală a miocardului ca răspuns la sarcina în timpul ecocardiografiei de stres se caracterizează prin hiperkinezie din stânga peretelui ventricular, fracția de ejecție a crescut, lipsa pereților tulburărilor cineticii, ingrosarea peretilor in timpul sistolei, a redus volumul sistolic final.
Ca răspuns patologic (pozitiv proba de stres ecocardiografie) poate fi determinată violarea cinetici zonelor (akinezie, hipokinezie, dischinezie), creșterea telesistolic de reducere a volumului ventriculului stâng a îngroșării peretelui în timpul sistolei, scăderea fracției de ejecție la 35% sau mai jos, o creștere a RV și colab.
Despre gravitația identificată în detectarea modificărilor ischemice stres ecocardiografie determinat în funcție de numărul zonelor afectate de LV, tip asinergicheskih modificări ale timpului și dispariția încălcărilor.
complicații
În cursul ecocardiografia de stres poate dezvolta efecte adverse, care va fi baza pentru încetarea cercetării: dureri de cap, tremor muscular, greață, aritmii ventriculare și supraventriculare.
Printre complicatiile minore de stres ecocardiografie sunt scurte episoade de paroxistice (până la 2 minute), tahicardie hemodinamic nesemnificativă.
complicații ale ecocardiografia de stres, care necesită activități intensive cardiace urgente Amenințarea - este un sindrom coronarian acut, fibrilație ventriculară. asistolie.