Diagnosticul de acromegalie, în general, nu cauzează probleme, deoarece simptomele acromegaliei sunt foarte specifice. Dar sunt momente când pur și simplu aveți nevoie diagnosticul de acromegalie. Dacă suspectați o boală acromegalie trebuie să găsească dovezi concludente în favoarea acestei boli.
Uneori nu e ușor, t. Pentru a. Există o mulțime de boli care apar în masca de acromegalie, precum și unele dintre condiția umană poate fi însoțită de simptome de acromegalie, dar nu are boala. În articolul precedent „acromegalie, gigantism și hormonul de creștere“, am vorbit despre cauzele și simptomele de niveluri ridicate ale hormonului de creștere, am foarte recomandăm să-l citiți.
În acest caz dificil ne va ajuta la teste de laborator pentru a confirma creșterea hormonului de creștere, precum și metode instrumentale de diagnostic acromegaliei. care arăta în cazul în care pentru a găsi cauza acestei boli.
Metode de laborator pentru diagnosticul de acromegalie
STH
Principalul indicator al acromegalie sau gigantism este de a crește nivelul de hormon de creștere. Acest hormon este extrem de instabilă și are o jumătate de viață scurtă, deoarece este produsă nu este constantă, ci ciclică. Având în vedere aceste proprietăți, în colectarea de sânge pe hormon de crestere are particularitatile sale proprii. Aici sunt.
În conformitate cu definiție unică a acestui indicator nu este posibil pentru a confirma sau infirma diagnosticul de acromegalie. Deoarece este necesar să se definească un număr de ori și medie rezultatul. Există mai multe metode de prelevare a probelor de sânge pe STH.
Prima metodă este următoarea: după pre-cateter livrate produc porțiuni multiple de prelevare de sânge la intervale de 20 de minute. Trebuie să luați sânge de 3 ori. Apoi, serul sanguin al acestor porțiuni se agită și se determină nivelul de hormon de creștere în sânge. Se pare media.
În a doua metodă a oferit produse prelevarea de sânge până la 5 ori în decurs de 12 ore pentru a determina nivelul la care hormonul de creștere, media rezultatelor.
Diagnosticul acromegalie poate fi confirmată la nivelul hormonului de creștere mai mare de 10 ng / ml. Dacă a fost observată una dintre probe niveluri GH mai mică de 0,4 ng / ml (sau o medie de cel puțin 2,5 ng / ml), boala este eliminat cu totul.
Insulina-ca factor de creștere (IGF-1)
De asemenea, este necesar este determinarea IGF-1 pe stomacul gol. Acest indice se corelează cu nivelul de hormon de creștere în ziua precedentă, adică. E. Indică nivelul de hormon de creștere în timpul zilei. Această rată nu fluctuează în timpul zilei, ca hormonul de creștere, și a crescut în acromegalie, chiar dacă hormonul de creștere a crescut ușor. Dar să fie conștienți de faptul că IGF-1 poate afecta mai mulți factori.
- foame
- funcție hepatică anormală
- excesul de estrogen
- hipotiroidism
- traumatisme și intervenții chirurgicale
- o creștere a insulinei în sânge
- primirea de hormoni tiroidieni, glucocorticoizi, androgeni
IGF-1, norma depinde de vârstă:
- 19-24 - 48-450 ng / ml
- 25-29 - 62-280 ng / ml
- 30-39 - 40-280 ng / ml
- 40-49 - 40-256 ng / ml
- 50-59 - 66-310 ng / ml
- peste 60 de ani - 118-314 ng / ml
test de toleranță la glucoză
În caz de dubiu, au sprijinul utilizării de glucoză (același test care este efectuat pentru diagnosticarea diabetului zaharat).
Înainte de încercare este determinată de nivelul de bază al hormonului de creștere. Pacientul apoi dizolvat în apă spirtoase 75 g de pulbere de glucoză. După 30, 60, 90, 120 de minute de prelevare a probelor de sânge se efectuează pe GH. Intr-un nivel sănătos al hormonului de creștere uman este sub 1 ng / ml.
Cu această suprimare a creșterii acromegalie are loc secretia de hormoni, dar 15-20% dintre pacienți, dimpotrivă, există o creștere paradoxală a hormonului de creștere.
Metode instrumentale de diagnostic de acromegalie
Dupa ce dovedesc faptul de creștere a hormonului de creștere este necesar să se cunoască sursa excesului de sinteza și secreția acestui hormon. În acest scop, metode instrumentale de diagnostic acromegaliei.
Panoramic cu raze X a craniului
La revizuire raze X a craniului, în proiecție laterală în prezența acromegalie poate fi văzut:
- a crescut dimensiunea sella
- prezența osteoporozei
- perete exhaustor
- a crescut sinusurile pnevmotizatsiyu și colab.
Lipsa semnelor radiologice ale bolii nu exclude, dar necesită investigații suplimentare.
RMN sau CT
RMN sau CT sunt, probabil, cele mai informative tehnici de imagistica tumorii pituitare. Inspecția se efectuează cu agenți de contrast (omniskan, Magnevist).
Contrastul este abilitatea de a se acumula în țesutul sănătos și modificat. Ea bazat pe această metodă de cercetare.
Această metodă nu se va dovedi doar faptul prezenței tumorii, dar, de asemenea, pentru a evalua gradul de răspândire a acesteia țesuturile înconjurătoare.
radiografie a picioarelor
Radiografia este o metodă complementară de oprire pentru diagnosticul de acromegalie. La persoanele sanatoase, țesuturile moi ale grosimii piciorului în zona călcâiului - la femei mai puțin de 20 mm, și bărbați, mai puțin de 21 mm.
Când în zona călcâiului de mai mult de 22 mm grosime tesut acromegalie moale. Mai mult decât atât, această cifră nu depinde de vârsta sau greutatea corporală sau pe durata bolii.
oftalmolog de inspecție
Este obligatoriu fundus de inspecție oftalmolog pacientului cu acromegalie. Acest lucru face posibilă identificarea simptomelor de compresie a optic adenomul hipofizar nervoase.
De asemenea, explorează câmpul vizual pentru pierderea lor.
alte studii
Este important să se facă o ecocardiografie a inimii, de exemplu. A. În acromegalie de multe ori se dezvolta cardiomiopatie.
Colonoscopia este de asemenea necesară, riscul în acromegalie ridicat al polipozei intestinale si a cancerului colorectal t. Pentru a..
Cu căldură și îngrijire, un endocrinolog Dilara Lebedev
Alo Prompt vă rugăm, dacă testul glyukozatolerantny arată de 2 ori normale, doar ușor crescute-IGF 1, și pe această bază exclud acromegalie (așa că am endocrinolog spus), sau este mai bine să efectueze ce alte teste pe sânge (pozhaluyusta prompt de ce?), Care ar fie 100% sigur. De fapt, piciorul este schimbat atunci când, în realitate, ceea ce se întâmplă este deosebit de vizibilă în offseason. multumesc anticipat
Bună ziua, Ivan. Încercare de toleranță la glucoză este standardul de aur pentru diagnosticul de acromegalie, astfel încât rezultatele pot fi considerate ca fiind exacte. Nu mai proces nu este utilizat. Și nu se poate schimba picioarele pentru a fi asociate cu umflarea periodice? S-ar putea fi util pentru a verifica sistemul venos al picioarelor, de obicei, majoritatea bolilor acute în offseason.
Bun venit Dilyara.U mine de mai mulți ani, și anume de a schimba aspectul oasele faciale au devenit mai pronunțate și grubymi.Takzhe preocupat de durere în oasele feței și capului bol.Delala RMN cu substanță de contrast -show normala-tumora nu .STG -0.248 (0,060-5,000) , IFR1-219,7 (49,0-550,0) .STG predat doar o singură dată, de 2 ori medicul ifr1-norma.Moi a decis akromegaliyu.No modificări au proiskhodyat.Podskazhite vă rugăm să diagnosticheze ce altceva se poate face? merita sa faci o glucoză?