Vladimir Novikov,
Personal Dental Center, Vladimir Novikov
(București, România)
[email protected]
Ce este estetica roz? răsărit de soare roz sau culoarea de interior? În domeniul medicinei dentare, este țesutul gingival sănătos. În acest articol, vom discuta această parte foarte integrantă a unui zâmbet armonios. Putem compara dintii cu diamante. Diamonds - este pietre brute, și numai apoi se taie bijuteriile pe care le cumpără de valoare. Dar numai în bijuterii, într-un cadru, diamante să ia o strălucire „viu“ și valoarea reală. Dinții, separate de țesutul gingival, este ciudat, același lucru se poate spune și gingiilor. Numai atunci când sunt combinate într-un singur forme complexe, familiare pentru noi un fel de dentiției.
Estetica transmite senzații. În domeniul medicinei dentare, este o percepție complexă a ceea ce putem vedea, întreaga față. Estetica cererii atunci când o persoană are nevoie de calitate, nu cantitate. Cum, atunci, pentru a configura munca noastră, cu ajutorul tehnologiei moderne pentru a oferi pacienților o nouă calitate a vieții?
O compoziție dentară față inferioară ideală trebuie să fie în concordanță cu fața în ansamblu. Una dintre trăsăturile caracteristice este armonia zenit gingivală. Acesta este cel mai înalt punct al gingiilor din jurul dintelui din partea vestibular. Zenith, de obicei, trebuie să fie simetrice în ambele jumătăți ale arcadei dentare. Materializări ale normei este poziția Zenits toți dinții frontali la un nivel sau poziție Zenits incisivii laterali mai mici comparativ cu canini și incisivi centrali. Multe detalii ale aspectului uman percepută în mod intuitiv. De exemplu, absența este o indicație interdentar papile trecut sau prezent boala parodontala si „varsta“ persoana. Armonioasă zâmbet frumos nu ar trebui să fie negru sau în nuanțe de gri.
Ceea ce determină dentare „estetica roz“? În primul rând prezența gumei. Desna ne uităm din punctul de vedere al contururilor și sănătății sale. gumele Estetica pot fi stocate și menținute de igienă orală, și să modifice și să îmbunătățească operațiunile parodontale.
Diagnosticul de starea gingiilor
țesutului moale pentru a crea o margine de dinți și sunt importante pentru aspectul armonios al pacientului. Diagnosticul Sublinierea raport al mucoasei fixe și mobile. Acestea diferă în structură și de culoare. Încercați să stabilească cauzele încălcări ale raportului mucoasei libere și atașat. Cel mai important element este o diagnosticare sonda parodontală - dimensiunea adâncimii zubodesennyh a șanțurilor și buzunare.
line zâmbet poate fi mare, medie și joasă. Linia zâmbește, arătând marginea papilelor interdentare și nu se deschid pe deplin coroane din înălțimea dinților sau de a le deschide la marginile gingivale zenit - linia de mijloc zâmbet, care apare la 70% dintre pacienți. Dacă în timpul unui zâmbet acoperit treimea superioară a dintilor - este o linie de zâmbet scăzut (20% dintre pacienți). Această linie zâmbet este, probabil, cel mai de dorit pentru un dentist, deoarece nu mai este nevoie să lucreze la aspectul estetic al dinților și, astfel, pacientul poate arata atractiv. Cu o linie de mare zâmbet expune țesutului moale în timpul articulării și zâmbet deschis pe deplin. Este inerent în 10% dintre pacienți.
Lățimea biologică Kadzhulio descrisă pentru prima dată în 1961. După câteva investigații, el a constatat că aproape toți pacienții valoare de atașament nadalveolyarnogo țesutului conjunctiv este egal cu 1 mm. Punctul de plecare este măsurarea marginii alveolus osoase de vârf. Deasupra țesutului conjunctiv este atașarea epitelială. Această zonă este de aproximativ 1 mm, și numai după ce începe canelură zubodesenny care este 0.7-1 mm. Dacă această valoare este mai mult - am putea suspecta stări patologice: dentitie pasivă sau o cantitate excesivă de gumă (hipertrofie). Prin urmare, în arsenalul de diagnostic al dentistului care se ocupa cu estetica trebuie sa fie sonda parodontală. Trebuie remarcat faptul că, în spațiul interdentar dimensiunile de mai sus sunt crescute ca urmare a papilei interdentare.
Deteriorarea atașamentului epitelial reversibilă. Este frecvent deteriorat, de exemplu, în timpul mesei, când flossing utilizarea neglijentă sau în anumite proceduri dentare, cum ar fi gingival ambalare cordonului retracție, montarea clemei diga, îndepărtarea plăcii dentare. Deteriorarea atașarea țesutului conjunctiv este practic ireversibilă. Cum lățimea biologică poate fi rupt? Dacă introducem marginea restaurării indirecte sub gingie, în scopul de a obține un rezultat estetic, adâncimea de scufundare a mai mult de 2/3 din uluc gingival cauzează o perturbare a echilibrului biologic. În mod normal, organismul vede acest lucru ca o invazie a frontierelor sale și răspunde de inflamație. Condiția se caracterizează prin gingii roșeață, umflături, sângerare, mâncărime. Aceste evenimente initiale care semnaleaza probleme. Cauzele acestor simptome pot fi, de asemenea restaurări marginale avântate care întârzie microorganismele care provoacă iritații și leziuni ale țesuturilor moi. Neexperimentat dentist-orthopedist în prepararea dintelui pentru o coroana petrece adesea pregătire circulară, și se pare că ulterior conturul gingival individuale margini din partea vestibulară este rupt. Conturul natural al gingiilor - crestată. În cazul în care regiunea proximală să taie partea de sus a atașamentului țesutului conjunctiv, apoi, după un anumit timp va fi de restructurare a întregului aparat conjunctiv crestată, dar este mai aproape de partea apicală a dintelui, și nu numai în regiunea proximală, și în jurul perimetrului. Adică, în cazul în care există o deteriorare în partea proximală poate veni și recesiune vestibular.
Restabilirea lățimii biologice posibil. În cazul în care restaurarea a fost realizată prin metoda directă și a fost introdusă în zona poddesennuyu materiale, trebuie doar să-l curețe, și după câteva zile pentru a recupera gingii. Eliminarea factorului dăunător, vom reuși. Atunci când restaurarea indirectă de a face mult mai dificilă, deoarece o disecție profundă a dintelui sub gingie făcut schimbări ireversibile și trebuie să înceapă de la nivelul marginii pregătit. În acest caz, avem o structură rupt. Prin urmare, pentru normalizarea statului, în cazul de proiectare ortopedice introduse adânc sub gingii, avem nevoie de o abordare diferită.
Luați în considerare un raport de caz (foto 8, 9). Pacientul după gingii cu probleme protetice anterioare roșii umflate. tip de mestecat este biotip gros este rezistent la deteriorare și iritare. În acest caz, chiar și o grosime de gume biotip nu a putut rezista. Tratamentul prin injectare în lincomicina guma sau utilizarea pansamentului parodontale va da întotdeauna un efect temporar, deoarece structura este rupt și există un organism luptă cu introdusă adânc sub corpurile străine de gumă. Legea este distanța rupt de sus a crestei alveolare în partea de jos a canelurii zubodesennogo - lățimea biologică a legii. Prin urmare, în scopul de a ajuta pacientul, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală parodontală lungirea coroanei clinice a dintelui prin macinarea cu marginea osului alveolar. Acest lucru va conduce la restructurarea întreaga țesătură a complexului la un nou nivel. După corectarea stării creasta osului alveolar a revenit la normal. Atunci când proteza incorectă este singura soluție, pentru că nu putem aduce înapoi țesutul dintelui pregătit în urmă. Înainte de proteză, după corectarea marginii gingiei osului alveolar recâștigat aspect sănătos, a devenit roz pal, umflătura a dispărut. Am ajutat organismul pentru a restabili raportul corect - 3 mm de creasta alveolară la marginea gingivală. In plus, in zona dintelui lipsa 22 podsadki tehnica autogrefă conjunctiv a fost realizată și guma aplicată formând mașini folosind ovoid porțiune intermediară pentru obținerea efectului de „germinare“ și crearea papilelor interdentare.
Emit biotipuri cea mai mare parte groase și subțiri gingivale. Există, de asemenea, forme intermediare. variația biotip depinde de numărul de țesut conjunctiv în stratul de suprafață al gingiei și cantitatea de țesut osos. În cazul în care placa osoasă corticală este subțire - cel mai probabil, pacientul va gume biotip subțire.
Biotip O gumă groasă caracterizat printr-o lungime mică de papilelor interdentare, în mod normal la guma dantelate, care se repetă la un nivel de tesut osos, și aspectul mai voluminos al țesuturilor moi în sine. De asemenea, este prezentat un tip gros de gumă tuberozitatea gingia atașată.
Într-un gume biotip subțire văzut clar subțire papilelor interdentare lung, o suprafață structură plană, vizual gingii vrac structură foarte vulnerabile mai mici. Chiar și cu introducerea cablului de retragere sau proceduri dentare minore asemenea suferințe gingia marginală. De multe ori, acest tip de guma se gaseste in incisivii centrali inferiori. Biotip gingiei trebuie să fie luate în considerare în planificarea de modele de restaurare. Uneori, la pregătirea dinților pentru coroane trebuie să introduceți cablul de retragere, fără canelură de impregnare zubodesenny. cablul de retracție va asigura marginea gingiilor, indică nivelul de atașament, împingând margine, astfel încât să nu au rupt lățimea biologică. După extracție preparatul de delimitare filamentului este sub gingie, dar nu ajunge la partea de jos a zubodesennogo canelură. Cu această disecție este necesară pentru a se asigura că pădurea nu a captat firul.
Clasa I - papila este situată între punctul de contact și limita smalț-ciment.
Clasa II - papila este peste emalevotsementnogo compus, dar sub nivelul zenitul dintelui.
Clasa III - a exprimat probleme parodontale, în care guma proximal este mai mare decât zenit gâtului dintelui.
Estetică este o situație în care tot spațiul interdentar este umplut papilei. Planificarea nivelul punctului de contact, este necesar să se pornească de la marginea vârful osului procesului alveolar la cele din urmă papila gingivală umplut spațiul dintre punctul de contact și osul. Valderhaug 1980 (Valderhaug, 1980) a demonstrat că plasarea marginilor coroanelor poddesennoe crește riscul de recesiune gingivală. Apariția recesiunii a fost observată timp de un an după proteză și 10 ani după recesiune protezare detectat la 71% dintre pacienți. Trebuie admis că există alte motive care cauzeaza guma de recesiune, de exemplu, probleme ocluzale și provocări distrofice inflamatorii.
Cauzele recesiunii gingivale
Una dintre cauzele recesiunii gingivale este tensiunea sa ca urmare a vestibul mic al cavității bucale și / sau prezența corzilor conjunctiv. In valoarea șuvițe gingivali atașat în loc de 3-5 mm se apropie adesea de 1 mm, ceea ce nu este suficient pentru stabilitatea sa, rezultând în recesiune. Pentru a rezolva această problemă este necesar să se efectueze aprofundarea chirurgicală a vestibul a gurii sau excizia benzilor.
O altă cauză a recesiunii gingivale este o placă cortical subțire a procesului alveolar. Această situație poate apărea ca urmare a tratamentului ortodontic cand dintii aglomerat sunt deplasate și aranjate într-un vestibular maxilar. De asemenea, cortical subțierea osoase poate fi bruksistov ca urmare a unei sarcini excesive pe parodonțiu. recesiune gingivală poate provoca tulburări ocluzive. Mecanismul este același ca la procedeul anterior.
Și recesiune apare în tulburările ligamentare dinte circular, de exemplu, ca urmare a unor produse alimentare prejudiciu cronice. În plus față de toți acești factori, recesiune gingivală poate duce la inflamatie. Prin urmare, este necesar să se educe pacienții igiena orală și să-l controleze. Un alt motiv pentru recesiune sunt modificări degenerative ale țesuturilor parodontale care apar pe fondul parodontitei generalizate, ca urmare a patologiei somatice sau pot fi purtate ca rezultat al îmbătrânirii fiziologice legate de îmbătrânirea populației. Rata de recesiune în acest caz depinde de starea generală a organismului.
In 1985, Miller (Miller, 1985) a propus o clasificare a defectelor de recesiune:
Clasa I - recesiune gume de frontieră, nu ajunge la tranziția falduri. Nici o pierdere de hard interdentare sau a tesuturilor moi.
Clasa II - margine recesiune gingivală atinge sau depășește pliului de tranziție. Nici o pierdere de hard interdentare sau a tesuturilor moi.
Clasa III - recesiune gingivală delimitare atinge sau depășește nivelul de ori de tranziție. Nivelul de uzură interdentare tare sau de țesuturi moi situate între compusul cement-smalț și nivelul marginii de recesiune gingivală.
Clasa IV - recesiune gingivală delimitare atinge sau depășește nivelul de ori de tranziție. Nivelul de uzură interdentare greu sau nivelul de țesut moale depășește marginea apicală a recesiunii gingivale.
Clasa I defecte ale crestelor - Pierdere latime buco cu o economie de înălțime.
Clasa II defecte ale crestelor - cu pierderea de latime inaltime de economisire.
Clasa III - defecte de coamă și pierderea de înălțime și lățime.
Conform statisticilor, 10% dintre pacienți sunt sănătoși implicare parodontală, 70% au o implicare medie, iar 20% - implicare puternică.
Astfel, 90% dintre pacienții care vin la noi care au nevoie de tratament parodontale. Tratamentul de pornire trebuie să fie întotdeauna o igienă orală de învățare.
Problema noastră în tratamentul bolii parodontale:
- opri progresia;
- pentru a corecta defectul;
- preveni repetarea.
tehnologia de conservare a țesutului moale
țesuturile moi pot menține și reține următoarele măsuri:
- prealabilă de planificare atentă și diagnostic;
- absența inflamației și a plăcii dentare;
- bună igienă personală, care ar trebui să fie învățați, și care ar trebui să fie monitorizate;
- umplere sonde de extracție dinte materiale osteoplastice sau alte umpluturi;
- conservarea osului cortical a procesului alveolar în manipulare chirurgicală;
- folosind grefe de țesut conjunctiv. Astfel de operații permit transformarea gumele biotip subțiri și grăsime face guma mai rezistentă la construcțiile protetice;
- Imediate de fabricare construcții temporare speciale după extracția dentară, care nu se produce colaps țesutului moale;
- efectuarea pe construcții de poduri ovoide care formează porțiuni intermediare;
- crearea de suprafețe netede lustruite restaurări.