conditie patologica care se numește medici oligoarthritis, caracterizată prin inflamația articulațiilor de doi sau trei, ceea ce este tipic pentru multe boli articulare.
Pentru a confirma oligoarthritis natura inflamatorie, ar trebui să efectueze un studiu de lichid cefalorahidian (LCR) și de a descoperi cel mai mare număr de celule (o cantitate mare de elemente celulare). În plus, fotografia cu raze X, nu ar trebui să fie orice modificări inerente bolilor non-inflamatorii, cum ar fi necroza ischemică a osului, osteoartrita.
Modificările care sunt prezente la oligoarthritis, se dezvolta lent. Aceasta va dura mai mult de o lună până la osteoporoza manifesta juxta-articular. Excepție de la această regulă se spune cartilagiu distrugerea sub forma unor simptome de îngustare a spațiului articular, manifestat deja după câteva zile de la debutul bolii.
Cauzele inflamației
Medicina stie oligoartritå 2 tipuri: inflamație, însoțite de febră, și fără ea.
În caz de boală cu febră
Vorbeste despre natura septică a statului este necesară în cazuri extrem de rare, deoarece monoartrit (o boală comună) raspandita in sepsis. Oligoartritå diagnosticat cu sepsis stafilococice, bruceloza si gonoree. Valoarea de diagnostic sunt preferential:
- istorie;
- semne generale de intoxicație (febră, frisoane, dureri de cap, oboseală severă);
- o durere puternică în Inflamarea articulatiei afectate (chiar și în restul);
- Alege poarta de intrare pentru infectii si simptome traditionale extra-articulare (erupții cutanate maculopapulare cu conținut hemoragic în gonoreea, de exemplu).
Secretia patologii neinfecțioase care, în unele cazuri, însoțite de febră, ar trebui să fie atribuite boala Still, artrita microcristalina, oligoarthritis reactivă, oncologie, care curge cu simptome paraneoplazice de inflamație la nivelul articulațiilor.
Boala Still pentru principalele valori diferențiale de diagnosticare sunt erupții cutanate. Ele tind să apară la vârf de febră. De asemenea, să ia în considerare concentrația mare de feritină, valoarea normală a leucocitozei sânge procalcitonină, sângele periferic, lichidul cefalorahidian.
Pentru oligoarthritis jet caracterizat printr-o relație temporală clară cu manifestările infecțiilor urogenitale, intestinale acute, medii inflamație dezechilibrată, articulațiile mari ale piciorului, dactylitis, entezite. În unele cazuri, probabil:
Se întâmplă ca o febră însoțită oligoartritå care se dezvoltă pe fundalul altor spondiloartrita seronegativi (psoriazică, inflamația cronică a intestinului).
Boli cu depunerea de pirofosfat de calciu (artrita pirofosfatul, guta, condrocalcinoză, pseudoguta), care apar la vârstnici, a provocat leziuni suferit intervenții chirurgicale, infecție intercurente. In procesul patologic articulatiile implicate sunt genunchii.
Oligoarthritis, care este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, este mai tipic pentru artrita seronegativa.
febră reumatică acută au o relație cu scarlatină, faringită și amigdalită acută. Apar dureri articulare migratoare destul de puternic, simptome de mușchi cardiac.
La momentul diagnosticului va apărea markeri serologici de streptococ. Probabil oligoartritå post-streptococică neînsoțite de un leziuni ale inimii.
Avand in vedere oncologie, trebuie remarcat faptul că oligoartritå logică la pacienții adulți cu:
- unele tipuri de limfom (limfadenopatie, angioimmunoblastic);
- leucemia acută;
- leucemie limfocitară cronică.
Alerteze pacientul trebuie următoarele simptome: mărirea splinei, ficatul, ganglionii limfatici, modificările persistente în sânge (anemie, leucopenie, pancitopenie, hyperskeocytosis cu schimburi la leucocite forma).
Persistente, dar nu o valoare absolută pentru diferențierea infecțiilor bacteriene care apar cu oligoarthritis (altele decât tuberculoza) și artrita natura infecțioasă, însoțite de febră, ar fi rezultatul determinării procalcitonină.
Cu o creștere a ratelor ar putea fi spus unei infecții bacteriene la un pacient. Cu toate acestea, un rezultat negativ nu poate exclude prezența infecției.
tip rezistent fără febră
In marea majoritate a pacientilor dezvaluie artrita reumatoida sau boala din grupul spondiloartrita seronegativa. În al doilea caz, este vorba despre mediul asimetric înfrângerea și articulațiile mari ale extremităților inferioare. Există, de asemenea, simptome suplimentare:
- enthesitis (în special călcâiul);
- Artrita a articulațiilor distale ale mâinilor;
- dactylitis (oligoarthritis, sochetannyj tenosinovita);
- înfrângerea articulațiilor sternocostal;
- uveită anterioară;
- Sacroileita;
- simptome ale bolii Crohn;
- anchilozantă;
- aortita;
- valva aortica;
- Leziunile psoriazice;
- Probleme de conducere atrioventriculare;
- simptome de colita ulcerativa.
Nu ultimul rol este jucat de prezența acestor tulburări la rude. Adesea, acest grup de patologii în oligoartritå Cronica remarcat la persoanele cu psoriazis. Dacă există cea mai mică suspiciune de spondilita, indiferent de simptome ar trebui să efectueze radiologic comun sacroiliac de diagnosticare.
Când natura artrita reumatoidă (1-3 grade), se caracterizează printr-o boală comună temporară.
Odată cu trecerea timpului (de obicei, în primele 12 luni ale bolii) legate de proces inflamator în alte articulații majore și articulațiilor mici ale mâinilor, picioarelor, de asemenea.
Cum de a identifica boala?
Figura de fond oligoartritå și să clarifice statutul actual al inflamatiei articulatiei afectate posibil prin intermediul razelor X, și să-l obligatoriu.
Medicina nu cunoaște nici un simptom radiologice sunt patognomonice pentru anumite patologii. În ciuda acestui fapt, modificările pot fi diagnosticate, nu în contradicție cu (sau invers), inflamația articulațiilor, ghiduri de examinare în direcția corectă.
Deci, vorbim despre:
- purulentă oligoartritå dacă în primele săptămâni de la debutul problemei a fost îngustarea spațiului comun și a apărut osteoporoza periarthric;
- oligoarthritis purulentă cronică. O secvență caracteristică a modificărilor vor fi: juxta-articulare osteoporoză - îngustarea spațiului articular - eroziune și chisturi. La o abatere de la secvența menționată trebuie considerată un diagnostic diferit;
- oligoartritå articulațiile periferice în spondilita de fond. Probabil că nici osteoporoză în jurul articulației, prezența proliferării focale a țesutului osos, periostită și metafizele diafiză;
- oligoartire psoriazică. Vor fi intra tipic, manifestări extra-articulare, distrugerea articulațiilor interfalangiene distale ale mâinii, oasele subluxations multidirecționale;
- oligoartritå gutoasă. În cazul în care artrita este o boala cronica, există o șansă de eroziuni marginale, chist intraosoasă. Acestea sunt formate în porțiunile de conjugare ale osului din jurul articulației. osteoporoza periarticular destul de rar, și în mod tipic detecta schimbări în articulațiile primului deget de la picior;
- boala cauzata de depunerea de săruri de pirofosfat de calciu. Pentru astfel de stări ar trebui să fie numit condrocalcinoză cartilajului articular tipic, menise, osteoartrita simptome sunt secundare la fondul okolosustavnogo osteoporozei. Condrocalcinoză ca adesea localizate la genunchi, cartilaj, joncțiune lonnom, cartilaj triunghiulare, comune încheietura mâinii.
Rolul ecografiei în diagnosticul și diagnosticul diferențial este oligoartritå este de a clarifica schimbările în comun, care sunt dificil pentru examinare directă, cum ar fi articulația șoldului, umărului.
Din cauza tomografie computerizata (CT) reușește să clarifice starea actuală a structurilor osoase. Procedura deosebit de valoroase pentru diagnosticul bolilor comune, care se manifestă în principal în oligoartritå septice osoase după osteomielita, tuberculoza. In plus, pentru diagnosticul diferențial al inflamației în articulațiile 2 sau 3 cu tumori osoase, de asemenea, face fără CT.
imagistica prin rezonanta magnetica (IRM articulatii), in contrast cu CT, întrebarea maximal informativă în procesele de formare a imaginii vizuale în țesuturile moi:
- meniscuri;
- cartilaj;
- membranei sinoviale;
- ligamentele intra-articulare;
- tendoanele.
Printre altele, vă permite să vezi IRM edem de măduvă osoasă. Din acest motiv, această metodă de diagnostic practicată pentru detectarea precoce a osteoartritei și a altor afecțiuni care cauzează probleme în cartilajului articular, necroza ischemică a fracturilor osoase distrus, Sacroileita. Cum ar fi tomografia este utilă pentru confirmarea bolii meniscal traumatice, ligamente la genunchi cruciat, țesuturile moi din jurul articulatiei.
O altă metodă - scheletic scintigrafia cu bifosfonați. Acest lucru face posibilă identificarea acelor zone în care creșterea metabolismului și acumularea de radionuclizi. De asemenea, aceste substanțe se acumulează în țesutul în care fluxul sanguin este deosebit îmbunătățită, de exemplu, un sinoviala, așa cum se întâmplă cu artrita.
Scintigrafia ca urmare a sensibilității extrem de ridicată și specificitate redusă se aplică numai pentru a obține informații preliminare privind localizarea specifică a focarului patologic. Natura modificărilor observate întotdeauna necesită clarificări suplimentare prin intermediul imaginii.