Boala Meniere - o patologie care afecteaza urechea interna, care are non-inflamatorii în natură. Exprimat în atacurile de boală de vertij, zgomote în urechi recurente, precum și pierderea auzului.
Boala este eponim de medicul francez P. Meniere, care în 1861 a descris pentru prima tabloul clinic, caracteristic pentru această patologie. Potrivit statisticilor, cele mai multe ori diagnosticate la persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani în pediatrie ea are loc intre, dar este rară. Numărul de cazuri este egal cu 1: 1000. Sunt supuse unui grad mai mare de boli Caucazian de oameni Meniere, în special, a lucrătorilor de cunoștințe care trăiesc în așezări mari.
În cele mai multe cazuri, există o înfrângere unilaterală a urechii. Atât organul de audiere sunt implicate în procesul patologic în nu mai mult de 15% din cazuri. Cu toate acestea, pe masura ce boala progresează, se va trece la a doua ureche în 17-75% din cazuri, pe o perioadă de 5 până la 30 de ani.
boala Meniere afecteaza de astfel de oameni celebri ca: A. Shepard (1 astronaut american), D. Swift (satirist, poet, preot), V. Șalamov (scriitor român), Robert Adams (muzician american).
Simptomele bolii Meniere
Simptomele bolii Meniere se manifestă sub forma unor atacuri, în care pacientul se confruntă cu:
Amețeli. Această condiție este adesea însoțită de o senzație de greață și vărsături, care apare mai mult decât o dată. Uneori, vertij este atât de gravă încât persoana a crea impresia că se rotește în toate împrejurimile și obiectele sale în jurul lui. Poate exista un sentiment al corpului prin care se încadrează, sau deplasarea acestuia, chiar dacă persoana este în repaus. Atacul poate dura de la câteva minute la câteva ore. starea pacientului este exacerbată atunci când încearcă să se întoarcă capul, așa că instinctiv încearcă să se așeze și să se întindă, închizând ochii. (A se vedea și: Vertigo - tipuri și cauze)
Pierderea auzului sau sever afectata. În acest caz, sunetul o frecvență redusă a persoanei care nu poate auzi deloc. Acest lucru permite diferențierea semn clinic de pierderea auzului boala Meniere în care pacientul nu poate auzi sunete de înaltă frecvență. În acest caz, o vibrație de sunet puternic o persoană care are o sensibilitate specială și timp de urmărire ridicat de zgomot pot avea dureri în ureche.
Zgomote în urechi. Sunet de apel are loc indiferent dacă există în mediul uman al sursei de zgomot. Fluierași de apel, înăbușit, unii pacienți se compară cu sunetul unui clopot. Înainte de începerea atacului, țiuituri tinde să crească, iar la momentul atacului este capabil de schimbare.
senzație de presiune de plenitudine în ureche. Distensie și disconfortul se produce din cauza acumulării de lichid în cavitatea urechii interne. Acest sentiment este deosebit de puternic înainte de atac.
Diaree. dureri abdominale.
Insuficiență respiratorie, tahicardie. depigmentării pielii feței, transpirație crescută.
În timpul atacului există nistagmus - mișcarea rapidă oscilatorie a globilor oculari. Consolidarea nistagmus, în momentul în care pacientul se află pe urechea afectată.
O scădere bruscă. Acesta este un simptom destul de formidabil, care rezultă din lipsa de coordonare. Acest lucru se datorează unei încălcări a structurilor de deformare ale urechii interne, care provoacă activarea reflexelor vestibulare. În acest caz, pacientul shake-uri dintr-o parte în alta, uneori cade sau își schimbă poziția, în încercarea de a menține echilibrul. Pericolul principal constă în faptul că precursorii de iminenta activare a reflexelor vestibulare acolo. Prin urmare, în timpul căderii unei persoane ar putea fi rănit grav.
După finalizarea atacului unei persoane este salvat surditate. Acesta poate fi un zgomot în ureche, o senzație de greutate în cap. De asemenea, există instabilitatea tulburărilor de mers și de coordonare. Pacientul se simte un sentiment de slăbiciune. Pe masura ce boala progreseaza aceste simptome tind să consolideze și să devină mai persistente în timp.
Încălcarea de către audierea progresează. Dacă la începutul bolii Meniere o persoana cu dificultate distinge sunetul de o frecvență joasă, atunci el nu poate auzi toata gama audio. a lungul timpului, pierderea auzului devine o surditate absolută. Atunci când o persoană este surd, amețit vrăji expiră.
Debutul bolii este caracterizata prin perioade de exacerbări urmate de perioade de remisie în care urechea este complet restaurat, nu există nici un handicap. Transformarea pierderea auzului durează, de obicei primii 2-3 ani ai bolii. Pe masura ce boala progreseaza chiar si in remisie nu restaurează complet de auz tulburări vestibulare stocate, performanța scade.
Cei mai mulți dintre pacienții cu boala Meniere sunt în măsură să prevadă atacul se apropie, așa cum este precedată de o anumită aură. Aceasta se exprimă prin încălcarea coordonării, țiuit în urechi în creștere acolo. Mai mult decât atât, există un sentiment de presiune și de umplere în ureche. În unele cazuri, înainte de atac efectivă are loc o îmbunătățire temporară a auzului.
În funcție de ce simptomele bolii Meniere, este posibil să se determine gradul de progresie a patologiei:
Pentru prima etapă, simptomul principal este considerat a fi amețit cu greață și vărsături, astfel, există o depigmentării pielii, există hiperhidroză. Zvonul persistă între atacuri.
Pentru a doua etapă a bolii caracterizată prin dezvoltarea de pierdere a auzului, vertij au severitate maximă, urmată de tendința de a slăbi.
Pentru a treia etapă se caracterizează prin pierderea și dezvoltarea surditate bilaterală de auz. În același vertijului dispar cu totul, dar necoordonare păstrat și întărit atunci când pacientul în întuneric.
Aceste trei etape caracterizate printr-un clasic pentru boala Meniere, adică începutul procesului patologic manifestă un set de tulburări auditive și vestibulare. Din această formă a bolii afecteaza 30% dintre toți pacienții. În plus, există o cohlear (numai începe cu tulburări de auz) și vestibulară (începe cu tulburări vestibulare) bolii. Acestea reprezintă 50% și 20%, respectiv.
Cauzele bolii Meniere
Cauzele bolii Meniere nu a fost posibil să se instaleze încă o fac, cu toate semnele clinice ale bolii au fost descrise în urmă cu mai mult de 150 de ani. În mod firesc, cercetatorii au mai multe ipoteze cu privire la factorii care influențează etiologia acestei boli.
Teoria de bază a dezvoltării bolii:
Teoria Anatomic. Oamenii de știință cred că boala se poate dezvolta ca rezultat al patologiei anatomice ale structurii osului temporal.
Teoria genetică sugerează că boala se dezvoltă din cauza transferului moștenirii sale. Conform cercetărilor recente, sa constatat că patologia este transmis într-un tip de moștenire autozomal dominantă.
Teoria Virus. Potrivit ei, boala apare ca urmare a efectului de infecții virale, de exemplu, ca rezultat al expunerii la citomegalic sau virusul herpes simplex.
Teoria alergică indică faptul că există o legătură între alergii și boala Meniere. Sa constatat că, în contrast cu populația generală, și reacții alergice la persoanele cu boala Meniere sunt mult mai frecvente.
Teoria bolilor vasculare se conectează cu o migrenă. Acest fapt a fost subliniat de către el însuși Menier.
Teoria imunologica indică faptul că sacul endolimfatic la persoanele cu boala Meniere se găsesc complexe imune.
asociază teoria metabolice boala cu potasiu întârziat spațiu endolimfatică. Din acest motiv, există o intoxicare a celulelor de par, care stimulează formarea de amețeală și pierderea auzului.
Majoritatea savanților sunt de părere că boala Meniere - o polietiologichesky patologie, adică, dezvoltarea sa este influențată de mai mulți factori simultan.
Din motive de provocatori pot deveni:
Migrate boala virala a urechii medii;
prejudiciu și urechea cu capul;
anomalii congenitale ale urechii;
Eroare în dieta cu violarea metabolismului apei de sare;
Lipsa de estrogen în organism;
Procedurile medicale efectuate în ureche;
Exprimat mediu de zgomot.
Diagnosticul de boala Meniere
Diagnosticul bolii Meniere nu prezintă dificultăți deosebite și este construit pe baza semnelor clinice și în funcție de examinări instrumentale, printre care este principala audiometriei.
Academia Americana de Chirurgie sleduyuschiediagnosticheskie criterii alocate, care confirmă prezența bolii Meniere ORL si:
Mai mult de două atacuri de vertij, cu o durată de 20 de minute sau mai mult;
Falling auzului audiometrie conform;
Tinitus. plângeri cu privire la senzația de plenitudine în ureche;
Absența altor cauze ale acestor simptome.
În timpul executării audiometrie relevat natura mixta de pierdere a auzului. La etapa inițială a bolii urechii reduse la frecvențe joase, iar progresia audibilitate patologie dispare la toate frecvențele.
Se aplică mai multe tipuri de diagnostic de boala Meniere:
Cu ajutorul acestei metode de diagnostic, cât impedancemetry acustic posibil să se obțină o estimare a mobilității ossicles auditive și mușchii RTN locul de muncă.
testul Promontorialny pentru a determina prezența perturbațiilor în nervul auditiv.
Excludere prezența inflamației permite tehnici precum otoscopia și mikrootoskopiya.
RMN a creierului este prezentat pentru a confirma absența nevriomy nervului auditiv.
Abaterile în funcționarea aparatului vestibular sunt detectate prin indirectă otolitometrii, vestibulometrii, stabilography.
În plus, este posibil consultare pacient cu un neurolog care conduce pacientul la ECHO-EG, EEG, REG, vaselor cerebrale de scanare duplex.
Glicerol-test pentru a evalua starea creșterii presiunii endolimfatică, care este baza bolii. Pentru testul este necesar pacientului să bea calculată pe baza amestecului său de greutate corporală de suc de fructe și glicerină. După 2 Chasa audiometrie funcționează și să evalueze starea pacientului auzului. Dacă la 3 frecvențe este redusă cu 10 dB, atunci testul este considerat pozitiv.
Este important să se diferențieze în momentul diagnosticului bolii Meniere cu alte patologii ale organului auzului, cum ar fi: otoscleroză, evstahiit, otite, tumori, neuronii vestibulari, și așa mai departe.
S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
Tratamentul bolii Meniere
Tratamentul bolii Meniere are ca scop stoparea progresiei sale și pentru a realiza controlul simptomelor bolii. Salvați oamenii de boala Meniere este complet modernă medicament nu se poate.
Având în vedere factorii provocatori care stimulează dezvoltarea de convulsii, apoi le controla este frecventa destul de simplu. Pentru a face acest lucru, trebuie să ducă o viață sănătoasă, dieta, supraalimentarea opri, de a lua alcool și fumatul.
Pentru a controla atacul, aveți posibilitatea să atribuiți următoarele mijloace:
Antihistaminicele (trimethobenzamide, meklozin);
Fonduri de la greață;
Medicamentele vasodilatatoare de valabilitate generală (nikoshpan, nr-spa);
Antipsihoticele (Triftazin, clorpromazină);
Betaxistina ca recipientele de droguri care se extind din urechea internă.
Cel mai adesea, puteți opri un atac fără spitalizare. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul se întâmplă mai multe episoade de vărsături, el ar avea nevoie de antiemetice intravenoase.
Pentru a reduce volumul de lichid recomandat holdup diuretice. Aceasta ajută la normalizarea presiunii care este creat în urechea internă. Cea mai comuna combinatie este numirea de hidroclorotiazidă și triamterenă.
Sindromul Meniere sunt tratate prin administrarea injecțiilor direct în urechea medie. Această abordare conservatoare are ca efect aproape efectul asupra operațiunii.
Administrarea subiect următoarele mijloace:
Gentamicină este un antibiotic care reduce numărul de atacuri și de a reduce intensitatea lor. Cu toate acestea, riscul de un astfel de tratament este asociat cu pierderea completa a auzului.
Hormonii Prednison, dexametazona permit, de asemenea, controlul stării pacientului. Cu toate acestea hormoni nu sunt la fel de eficiente ca injectarea de gentamicină. Dar, de asemenea, reduce riscul de pierdere, care este avantajul lor incontestabil de auz.
În cazul în care efectul terapiei nu este disponibilă, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, chiar și o intervenție chirurgicală nu poate garanta păstrarea auzului.
Operațiunile pot fi de următoarele tipuri:
interferenta distructiva - eliminarea labirint, trecând firele 8 nerv lazerodestruktsiya labirint și așa mai departe.
Drenarea intervenții care vizează creșterea endolifmy ieșire din cavitatea urechii. Acest lucru poate fi realizat de drenaj labirint talpa perforație, drenarea sacul endolimfatic.
Operații asupra sistemului nervos autonom sunt reduse la rezectia chorda timpanică, la intersecția dintre plexului tamburului sau la simpatectomie de col uterin.
În ceea ce privește prognoza pentru dezvoltarea bolii, boala Meniere nu este fatală, deși este la un moment dat incurabile. medicatie la timp poate incetini progresia de pierdere a auzului. În cazul în care zvonul continuă să se deterioreze, este recomandabil să se poarte un aparat auditiv sau implant de plasare.
Pentru persoanele cu handicap în boala Meniere
Pentru persoanele cu handicap în boala Meniere cel mai adesea atribuite.
Acesta poate primi numai acei pacienți care au alte boli cronice incurabile împotriva bolii Meniere, precum și în următoarele condiții:
Pierderea severă și ireversibilă a auzului;
Prezența unor boli concomitente severe;
Lipsa de eficacitate a tratamentului pe fondul unor atacuri prelungite frecvente, care au fost documentate;
Disponibilitate vestibuloatakticheskogo sindrom moderat (grupa 3), pronunțat (Grupul 2) sau pronunțat (Grupul 1) grad.
În orice caz, decizia de atribuire a pacientului a unui grup de handicap va fi stabilită de comisie medicală specială. Cel mai adesea persoanele cu handicap sunt de vârsta de pensionare, la care boala a debutat in tinerete sau copilarie.