De bază ale testelor funcției hepatice efectuate pentru a verifica starea parenchimului hepatic. Aceste studii biochimice bazate pe definirea în urină și sânge de diferite substanțe.
Cercetarea metabolismului pigment.
Atunci cand este adaugata bilirubinemie diazoreaktiva Ehrlich dă o reacție de culoare, fie direct (reacția directă), sau după adăugarea spitra (reacție indirectă). Potrivit intensitatea culorii soluției se realizează nu numai determinarea calitativă ci cantitativă a bilirubinei și fracțiunile acestuia. Reacția directă intră glyukuronidbilirubin sau bilirubinei, în hepatocitară asociată cu acidul glucuronic. Reacția are o bilirubina indirectă nu este legată, nu sunt ținute în procesul de hepatocite de conjugare.
Nivelul bilirubinei totale în serul unei persoane sănătoase este de 8,5 - 20 5 mol / l; bilirubină conjugată (reacția directă) - 0 - 5,1 mmol / l; bilirurubina nelegat (în reacție indirectă) - 16.6 pmol / l. Într-o persoană sănătoasă raportul dintre bilirubinei legat și nelegat este o medie de 1: 3.
In multe boli hepatice. Când deranjat cu legarea bilirubinei și funcția excretoare a hepatocitelor în sânge crește cantitatea de cele două fracțiuni ale bilirubinei.
bilirubina conjugata este excretat în bilă în intestin și este transformată în stercobilină. Stercobilină absorbit în sânge și portal vena la ficat, unde este întârziată. În urobilin disfuncție hepatică nu este reținută în ficat și intră în sânge și se excretă în urină, care se numește urobilin. Prin urmare, un statut funcțional subțire de hepatocite pot fi evaluate și nivelul în urobilin urină.
Determinarea detoxifiere (neutralizanți) a ficatului. Această funcție a ficatului este de obicei estimat folosind acid hipuric proba sinteza SWIR. In acest studiu pacientul injectat intravenos benzoat de sodiu, care este sintetizat în acidul hipuric ficat, iar apoi este determinată de cantitatea în urină. In leziunile hepatocite sinteza acidului hipuric se reduce la 20 - 10% din prezis.
Evaluarea metabolismului carbohidraților în ficat. Statutul metabolismului glucidic este determinată de nivelul de glucoză în acizii sialici serul sanguin. Într-o persoană sănătoasă în întreg nivelul de glucoză din sânge capilar este 3.88-5.55 mmol / L, sau plasmă sanguină - 4.22-6.11 mmol / L. Nivelul de acid sialic în serul sângelui unei persoane sănătoase este 2 - 2, 33 mmol / l. In leziunile niveluri hepatocite de acid sialic a crescut semnificativ, iar atunci când este administrat la soluție de glucoză din sânge pacientului revine la normal nivelul său încetinit.
Evaluarea stării metabolismului proteic. Deoarece ficatul efectuează beloksinteticheskuyu funcție, starea funcțională a hepatocitelor judecând după numărul total de proteine și fracțiunile acestuia în serul sanguin. Intr-un nivel sănătos de proteine din ser uman de 70 - 90 g / l. Electroforeza pe film de acetat de celuloză tsellyuloznoy albuminele cuprind 56.5-66.5%, iar globulinele - 33.5-43.5%. Fracții globuline: a1-AR-globulinele - 2.5 - 5%, ct2-globulinele - 5.1 - 9,2%, globulinele - p- 8.1-12.2%, globulina γ- - 12.8-19% .
Hipoproteinemie observate in ciroza portal al ficatului și giperprotinemiya - Postnecrotic cu ciroză hepatică.
Pentru caracterizarea stării proteinei funcțiilor hepatice folosesc așa-numitele probe de sedimentare. Cheltuiți sublimeze și timol.
Proba bază sublimat este ser precipitarea proteinei de soluție de clorură mercurică. Datele obținute sunt evaluate în ml de soluție de clorură mercurică necesară pentru soluția devine tulbure. Valorile normale ale eșantionului sunt după cum urmează: 1,6 - 2,2 ml.
test de timol bazat pe turbiditatea modului electrophotometric ser. rezultatele sale sunt măsurate în unități de absorbție a luminii și a face normale 0 - 5 unități.
Rezultatele probelor de sediment creste cu ciroza hepatica si hepatita.
Evaluarea stării metabolismului lipidic. Deoarece ficatul joaca un rol important in metabolismul si sinteza lipidelor, când se determină în boli ale nivelului seric sanguin al lipidelor totale (normate - 4-8 g / l), colesterolul total (mai puțin de 5,2 mmol / l), precum și nivelurile de fracții de colesterol , lipoproteine, trigliceride, acizi grași, calculat factorul atherogenic.
Evaluarea activității enzimelor hepatice. Este cunoscut faptul că hepatocitele conțin o serie de enzime specifice organelor: ALT, aldolaza, fosfatazei alcaline, lactat dehidrogenază.
Valorile ALT normale, definite de Reitman - Frankel, 0,1 - 0,68 mmoli / oră / litru. aldolază activitatea în ser este de 6,8 ml. Activitatea serului lactat dehidrogenazei în mod normal până la 460 UI. Activitatea crescută a acestor enzime crește cu leziuni hepatocitului sau degradare, mărind membranele sale de permeabilitate.
Într-un om sănătos, activitatea fosfatazei alcaline este de 0.9-2.3 mkkat / l ay femei sanatoase - 0.7-6.3 mkkat / l. Creșterea activității enzimei are loc cu icter obstructiv, ciroză biliară.
Definirea indicatorilor de apă și sare și metabolismul mineral. Pentru a evalua tulburările funcției de hepatocite este determinată de obicei niveluri de sodiu, potasiu, calciu, fier și cupru în ser. fier seric când determină femeile metodomFereneSsostavlyaet - 9-29 mmol / l, bărbați - de 10 - 30 pmol / l. La pacienții cu hepatită acută și ciroza hepatică activă este o scădere a fierului seric cu o creștere a cuprului seric.