In practica obstetrice atat avort spontan si induse este considerat proces absolut patologic. Rezultatul normal al concepției de succes ar trebui să fie în timp util și nașterea naturală a unui copil sănătos. Dar, pe masura ce sarcina dureaza destul de mult, rezilierea sa spontană a fiecărei perioade are o serie de particularități. În prezent, limita este perioada de 22 de saptamani - un avort spontan înainte de a se intampla, iar mai târziu a dezvoltat deja naștere prematură.
Conform statisticilor, avort spontan în primul trimestru se încheie aproape 15% din sarcini înregistrează progrese. Și numai acele cazuri incluse în ea, în care a fost un apel oficial la spital. Pierderea sarcinii care apar într-o perioadă de până la 4 săptămâni, pot fi considerate femei destul de abundente ca lunar, după o întârziere. Prin urmare, prevenirea acestei condiții încă rămâne imperfectă.
Chiar și amenințarea avortului spontan nu trece fără urmă - inclusiv după tratamentul în timp util și de succes. Majoritatea sarcinilor în care avortul amenintator dezvoltat, sa încheiat cu o nastere prematura sau avort spontan in timpul sarcinii tarziu. Această situație poate fi explicată prin acțiunea continuă a cauzelor care contribuie la dezvoltarea lor. În cazul în care acestea interferează cu cursul normal al sarcinii, atunci elimina influența lor ar fi practic imposibil.
Timp de mulți ani de căutare factori patogeni absolute care au efect în 100% din cazuri ar duce la un avort. Dar încă nu au o singură cauză a avortului spontan au fost găsite - aceasta contribuie la dezvoltarea mai multor influențe interne și externe. Acest aviz a explicat fiziologia sistemului de reproducere - o sarcină normală este foarte rezistent la efectele oricăror factori nocivi.
Prin urmare, au fost grupurile de cauze independente și specifice, care diferă în funcție de gradul de influență. Primele sunt mai puțină putere de a influența, dar poate vinde în orice etapă:
Dar, din motive specifice, sunt în primul rând o origine medicală. Ei au reprezentat o varietate de boli care afecteaza atat mama si fat.
stadiile incipiente
avort spontan clasic se dezvolta, de obicei, în timpul primului trimestru - 12 săptămâni. În același timp, contribuie la apariția acesteia este de obicei doar două grupe majore de cauze. Combinația lor cu factorii de risc comuni existente în cele din urmă și începutul clinica avort spontan prevede:
- Prima asociație - o varietate de anomalii mortale și malformații la făt. In timpul primelor 8 săptămâni este formarea rudimente de bază ale sistemelor de organe, prin urmare, o încălcare a procesului poate determina ulterior neviabilitatea copilului. Într-un astfel de caz, acesta devine un fel de reactie protectoare avort spontan a sistemului de reproducere feminin.
- Al doilea grup - inainte de sarcina, patologia endocrină existente. Cel mai important dintre ele sunt tulburări în reglementarea sistemului de reproducere, cel puțin - lipsa funcției glandei tiroide (hipotiroidism). Impactul lor este directă și imediată, ceea ce face imposibilă pentru dezvoltarea normală a fătului și a membranelor din jur.
Numărul de avorturi spontane în primul trimestru din cauza patologia inflamatorie a uterului și a apendicelor, recent, a reușit să reducă. Acest lucru se datorează introducerii unui sistem eficient de prevenire - pregătire pregravid.
perioadele ulterioare
Motivele care determină dezvoltarea avortului în perioada cuprinsă între 13 și 20 de săptămâni, este mult mai diversă. În această perioadă, avortul spontan apare la ori mai puțin decât în primul trimestru. Acest lucru se datorează influenței mecanismelor de compensare care implementează protecția deplină a fătului în creștere. Cu toate acestea, unele boli, împreună cu influența continuă a factorilor de risc care pot crea condițiile de încetare a sarcinii:
- Locul principal în structura ocupă o patologie diversă a uterului și apendicelor care pot afecta în mod direct creșterea embrionului si a membranelor fetale. procese neoplazice - fibrom, polipi endometriali, endometrioza - poate schimba structura corpului, determinând începerea mecanismelor de avort spontan.
- inflamația cronică în organele genitale (sau chiar orice sursă îndepărtată de infecție) prezintă un risc de infecție fetală. O astfel de eșec de obicei se dezvolta destul de lent, astfel încât pierderea sarcinii, ca urmare a acesteia are loc la o destul de stadii tardive.
- Anterior avortului indus, punerea în aplicare a fertilizării cu ajutorul inseminare sau FIV - toate acestea sunt, de asemenea, un factor de risc pentru avort în al 2-lea trimestru sau de nastere prematura.
Pentru a începe avortul nu este tipic pentru rapide - procesele patologice se pot dezvolta pe parcursul mai multor ore sau chiar zile. Prin urmare, pentru comoditatea statului a efectuat o diviziune clinică în mai multe etape succesive.
Pentru a efectua avortul spontan este necesară pentru punerea în aplicare a unor mecanisme patologice. Ele pot să apară în ordine crescătoare, dar în cele din urmă combinația lor are loc întotdeauna, promovând expulzarea unui embrion cu membrane din uter. Explică lor peste tot apar la femei simptome subiective:
- Mecanismul de bază - o desprindere a membranelor fetale de la suprafața interioară a uterului, însoțită de deteriorarea vaselor de sânge care alimentează-l. Un astfel de proces, și explică apariția simptom principal - sângerare din tractul genital. Acest criteriu este semnul unic și absolut care caracterizează începutul avortului.
- Oferă un mecanism - dezvoltarea de contracții spasmodice ritmice, combinate cu o deschidere totală sau parțială a colului uterin. Aspectul său este însoțită de apariția durerii bruscă și trăgând în abdomen. În acest caz, cum ar fi simptom poate precede sângerare și apar deja pe fundal lui.
avortul separarea fluxului în faze permite alege mai adecvat metode de diagnostic și tratament, în funcție de rezultatul urmărit.
amenințător
O astfel de stare poate fi substanțial manifestă clinic în sine, astfel adesea omise. Dar amenințând avortul este cel mai „mulțumitori“, în termeni de compensare - asistență în timp util elimina modificările ce trebuie operate. Și următoarele procese patologice de obicei ele stau la baza:
- În prima fază există întotdeauna o creștere constantă în țesutul muscular al tonului uterului.
- Acronim miometru promovează acțiunea mecanică asupra arterelor și venelor care se extind prin grosimea ei. Acest lucru are ca rezultat deteriorarea fluxului sanguin prin vasele care asigură coji de nutriție și, respectiv, a embrionilor.
- Dar ovulul fertilizat păstrează încă o legătură puternică cu suprafața interioară a uterului, astfel încât toate modificările au doar un funcțional și reversibil. Prin urmare, sângerare prin tractul genital exterior nu se observă.
- Tonus de col uterin a salvat, dar a sărbătorit deja scurtarea ei, iar gura exterior poate fi deschisă.
- Cele mai frecvente simptome în această perioadă - o senzație progresivă de greutate sau de presiune in abdomen, care pot fi reflectate în sacrum.
Amenințare de avort (în cazul în care în timp util de asistență) poate fi, de obicei, complet corectate prin reducerea tonul uterului. Numai caută apoi cauzele unei astfel de stat.
a început
Această variantă clinică este cel mai frecvent - simptomele sale încurajează, de obicei, gravidă solicitați imediat ajutor medical. Afișaj luminos combinat cu un sentiment de frică - asta e imaginea tipică care însoțește avortul incipiente. Aceasta se bazează, în același timp, sunt deja procese mai grave:
- tonifierea începe miometriala combinate cu contracții sale de crampe ocazionale. Subiectiv, aceste fenomene reflectă o durere puternică paroxistică în abdomen, care a fost împușcat în regiunea lombară și sacrum.
- În acest caz, nu numai că deteriorarea fluxului de sange in ovulului, dar există o acțiune mecanică puternică pe ea.
- Rezultatul este desprinderea parțială a cojilor de la suprafața interioară a uterului, care este însoțită de deteriorarea ofertei vasculare. În același timp, se dezvoltă o sângerare intensă direct în cavitatea corpului.
- cervical Tone reduse progresiv, ceea ce duce la uniformizare puternică și deschidere parțială, atât os externe și interne.
- Fiecare reducere crampe duce la o scădere a volumului corpului, care provoacă expulzarea sângelui acumulat din camera sa. Aceasta oferă clinica clasica - junghiuri coroborat cu eliberarea de sânge din tractul genital.
avortul Incipient, deși cedat la corecție artificială nu are loc în zadar pentru timpul sarcinii. Faptul dezvoltării sale uneori reduce probabilitatea de a avea un copil la termen sănătos și.
Etapa finală a stării patologice devine proces ireversibil în care are loc deja moartea embrionului. Și să conducă la punerea sa în aplicare următorii factori interni:
- contracții uterine devin mai intense, care reduce treptat dimensiunea sa.
- Sub influența factorilor mecanici, există o separare completă a ovulului de pe suprafața corpului interior. În același timp, există o creștere semnificativă a hemoragiilor din cauza creșterii deteriorare a zonei.
- Subiectiv, persistența unei femei crampe dureri în abdomen, precum și o creștere bruscă a cantității de descărcare din tractul genital.
- embrioni morți împreună cu cochilii coboară în segmentul uterin inferior, fiind situată deasupra cheii de capăt interioare.
- Atunci când există o dilatare completă, ovulul fertilizat în fundal luptele sunt de obicei expulzat din cavitatea corpului.
Avortul în curs este considerată o fază terminală - continuarea sarcinii atunci când nu mai este posibil să atace este. Prin urmare, un ajutor pentru ea este doar simptomatic și are scopul de a elimina durerea si sangerari.
Odată cu dezvoltarea simptomelor de avort spontan totul depinde de ce stadiu a fost detectată starea. Fără ajutor, amenințând chiar asupra avortului ar putea merge în curând la faza terminală. Prin urmare, în funcție de factorul de timp, rezultatul a trei opțiuni:
- corecție completă sau parțială a posibilului cu furnizarea în timp util de ingrijire de specialitate pentru femeie. Conservarea sarcinii este efectuată doar de un singur criteriu - viabilitatea fătului. În cazul în care un rezultat pozitiv se efectuează tratament de întreținere și de observare aproape continuă.
- avortul complet este cel mai frecvent rezultat. Aceasta este însoțită de o îndepărtare spontană a uterului ca embrionii și toate membranele din jurul său.
- avort incomplet este mai puțin frecvente, dar pentru o mai diversă în ceea ce privește posibilele consecințe. Prin urmare, este o excepție - principala sarcină de îngrijire medicală la etapele finale de întrerupere a sarcinii.
În prezent, a aprobat tactici active ale avortului în curs, inclusiv stimularea farmacologică a contracțiilor uterine, precum și chiuretaj terapeutic.
Ca ovulul fertilizat în stadii incipiente este mic, să evalueze caracterul complet al separării sale este dificilă. Prin urmare, aceasta poate fi verificată numai în două moduri, a căror alegere depinde de factorul timp:
- Finalizarea completă avort caracteristică a procesului în al doilea trimestru - după 12 săptămâni, formează o placenta completă. Prin urmare, avortul spontan în acest moment, nu este de obicei în dubiu - medicul nu este obligat să efectueze răzuire în continuare cavitatea uterină.
- Dar, în primul trimestru structura ovulului contribuie la menținerea mici (și, uneori, de mari dimensiuni), fragmente de coajă reziduale. Păstrarea lor în uter contribuie la dezvoltarea în continuare a unui număr de procese patologice. Prin urmare, chiar și în separarea completă a ovulului încă efectuat chiuretaj de diagnosticare pentru a vă ajuta să găsiți și să eliminați porțiuni ale țesutului decidua.
Pentru a minimiza riscul de complicatii pentru femei examinarea cu ultrasunete a uterului se face după un avort spontan, reflectând dinamica stării corpului.
Înainte de formarea placentei completă, avort spontan are flux de multe ori neterminate, însoțită de conservare în membranele fragmente cavitatea uterină. În acest caz, avortul devine incomplet, care nu permite sistemului de reproducere pentru a începe reconstrucția. Poate fi condiție similară suspectă în conformitate cu examenul clinic:
- sângerare genitală continuă, din cauza creșterii insuficiente a tonusului muscular. Intensitatea acestuia depinde de cantitatea de hoinari scoici.
- Deși expulzarea ovulului sa întâmplat deja, rămânând în interiorul țesutului cavității decidua previne contracțiile uterine complete. În urma unei examinări a relevat scăzut ușor dimensiunea corpului și gâtului rămâne extins.
- De asemenea, medicul poate determina membranele fragmente mari de atingere atunci când este administrat la degetul prin canalul cervical.
- Pentru a expune îndoielile acum folosind ultrasunete - l punct fiabil la existent in tesutul uterin este diferit în structura de pe suprafața interioară a corpului.
Managementul avortului incomplet, de asemenea, este activ - care arată îndepărtarea chirurgicală artificială a reziduurilor de ovulului cu un chiuretaj terapeutic. De asemenea, acum câștigă popularitate vacuum de aspirație, în combinație cu administrarea de oxitocină, utilizat atunci când un mic volum de leziuni.
sarcina nedorita, ce să fac?