Syn. amigdalită acută) - o boală acută infektsponno-allergpcheskoe care afectează în principal amigdalelor. Procesul inflamator poate fi localizată în alte grupuri de țesut limfoid al faringelui - în linguală, amigdale faringiene, role laterale (linguale, retronazalnaya anginoase, role laterale pectorala), dar, de asemenea, în zona laringelui (angina laringian).
Boala sunt copii de preșcolari și de vârstă școlară cât și pentru adulți cu vârsta mai mică de 35 - 40 de ani. A exprimat creșterea morbidității sezoniere în primăvara și toamna.
Patogenii cel mai frecvent Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, ciuperci drojdie asemănătoare din genul Candida, și altele. Un rol important în apariția anginei poate juca infecție anaerobă, adenovirus, virusurile gripale. Factorii care contribuie sunt hipotermie locale și generale, hipertermie, atmosfera cu praf, reactivitate redusă, hipovitaminoza, uneori amigdalele traume mecanice.
Infecția poate fi exogenă sau endogenă. Cel mai adesea există o infecție exogenă. Există două moduri de transmitere a agenților patogeni: propagat in aer si alimentar. În primul caz, de regulă, infecție are loc în strânsă legătură cu tratamentul anginei pacientului. infectie endogena are loc în prezența în cavitatea orală sau faringe Focarele de inflamație cronică (amigdalite cronice, carii dentare, boli ale gingiilor, și altele.) și bolile purulente ale nasului și sinusurilor paranazale.
Cel mai adesea nu sunt așa-numitele vulgar (obișnuit, banal) durere în gât - catarală, folicular și lacunare și abces. O distincție este, de asemenea, angina, care apar în bolile acute infecțioase (rujeola, scarlatina, difterie, etc.), procese infecțioase cronice (sifilis, tuberculoza), bolile de sânge (agranulocitoză, leucemie, etc.) și forme speciale de angină, de exemplu angina Simanovsky - Plaut - Vincent.
Catarală angina. Boala începe, de obicei, cu apariția de uscăciune, neîndemânare, gadila în gât. In prima zi se alătură durere la înghițire. Temperatura corpului adulților - un grad scăzut, copiii pot merge până la +38 ° C Pacienții spun generală de slăbiciune, stare generală de rău, dureri de cap. În urma unei examinări a faringelui relevat umflarea și înroșirea moderată a amigdalelor și zonele înconjurătoare ale arcadelor Palatine. Palatului moale și peretele din spate al faringelui nu este schimbat, care este una dintre caracteristicile diferentiale de diagnostic care disting această formă de faringita acuta angina. ganglionii limfatici regionali pot fi extinse și dureros la palpare. Modificări în sânge exprimate ușoară sau absentă (leucocitoza mici, deplasare ușoară la stânga leucocitelor, VSH crescut moderat).
Foliculară și lacunar anginei caracterizate prin tablou clinic mai severă. De regulă, există debut acut, de multe ori febră, creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C, uneori mai mare, în special la copii. semne Exprimate de intoxicație - slăbiciune, transpirații, dureri de cap, senzație de o durere în regiunea lombară și a articulațiilor, pierderea poftei de mâncare. ganglionii limfatici regionali sunt extinse și dureroase la palpare. Când pharyngoscope o hiperemie marcată și umflarea amigdalelor și zone ale palatului și palatine moi arcade din jur. Când amigdalite foliculi purulente vizibile, translucide prin mucoasa bule fine de culoare galben-alb. Când lacunar angina format un raiduri fibrinoase alb-gălbui, care sunt situate la gurile golurilor. Aceste atacuri pot fuziona mai târziu, acoperind toate sau cea mai mare parte a suprafeței libere a amigdalelor; Ele sunt ușor de îndepărtat spatulă. In leucocitoza marcată schimbare a leucocitelor din sânge la stânga, rata ridicată de sedimentare a hematiilor (până la 40 - 45 mm / h). Ca regulă generală, același pacient prezintă semne de foliculară și angina lacunar; izolarea acestor forme sunt rare.
Amigdalită - o fibră acută okolomindalikovoy inflamație purulentă. De obicei, o complicație se dezvoltă după 1 - 2 zile după finalizarea uneia dintre formele descrise mai sus boli. proces este adesea o singură față, la amigdalită. Nu au dureri ascuțite în gât la înghițire, care forțând uneori pacientul să renunțe la primirea chiar si alimente lichide, dureri de cap severe, vărsături, senzație de slăbiciune, slăbiciune apar nasonnement și trismus mușchilor masticatori, creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C, miros neplăcut caracteristic gura, salivație abundentă. ganglionilor limfatici regionali sunt foarte extinse și dureros la palpare.
roșeață bruscă și umflarea palatului moale este adesea dificil de inspecție amigdală palatină, compensat pe partea afectată la linia mediană și în jos. Cu o limitare semnificativă a mobilității a palatului moale, alimentul lichid curge din nas. In cazurile de reactivitate ridicată și joasă virulenta microfloră, pornire întârziată de tratament, timp de 5 - 6 zile în țesutul okolomindalikovoy poate forma peritonsilar (paratonsillar) abces. Acesta este de obicei localizat în partea din față și de sus a amigdalelor (abces anterior). formarea de abcese posibil și cel mai Palatine amigdalelor, dar datorită structurii sale anatomice (ciuruite cu lacune profunde) aceste abcese nu ajung la dimensiuni mari. La „maturate“ abces peritonsilar pe fondul simptomelor amigdalită caracteristic, detectată alb-galben porțiune mucoasa - subțiat abcesul peretelui. După deschiderea unui abces (un mijloc independent sau operațional) starea pacientului normalizat rapid.
Complicațiile. Dintre complicații locale cele mai frecvente otită medie acută, laringita acută, edem laringian, abces Abces gâtului parafaringealny, limfadenitå cervicală acută. amigdalite recurente contribuie la sensibilizarea organismului, împotriva căruia pot apărea reumatism, nefrite, colecistite, orhita, meningita, si altele.
Diagnosticul diferential se face cu scarlatina, difterie, pojar, gripa, faringita acuta, cu leziuni amigdaliene in leucemie, mononucleoza infecțioasă. De o mare importanță sunt natura schimbărilor locale detectate în timpul inspecției a faringelui și a laringelui; rezultatele studiilor de laborator. difteriei suspectate trebuie deja la sondajul generală: pacientul este apatic, palid, adinamichen, reacția de temperatură poate fi slab dezvoltată (în grad scăzut). creștere marcată a ganglionilor limfatici cervicali umflarea și fibre de gât pronunțat. Cu atacuri anginoase lacunare de culoare alb-gălbuie și sunt localizate în interiorul amigdalele, ușor de îndepărtat cu o spatulă, iar suprafața amigdalelor se regăsește nemodificată; în raiduri difterie de culoare gri-murdar, dincolo de amigdale, cu greu îndepărtat cu o spatulă, după îndepărtarea plăcii este expus teren erodat. Când lacunar leziune bilaterală anginei, este de multe ori (mai ales în ușoară până la moderată), în difterie este unilaterală. În gât difteric suspectate a pacientului trebuie să fie spitalizat de urgență în departamentul caseta de spital infecțioase.
Tratamentul se realizează, de obicei, la domiciliu. In primele zile ale bolii la temperatura corpului normalizare prescris repaus la pat. Recomanda consumul excesiv de alcool (suc de fructe, ceai de lamaie, lapte, apă minerală alcalină) și dieta bogate în vitamine. Este necesar să se monitorizeze funcția intestinală. Medicamente ar trebui să fie utilizate strict individual, în funcție de natura anginei, starea altor organe și sisteme. În mai puțin severă a bolii numit sulfamide interioare fără toxicitate severă. În cazuri grave, în intoxicația severă, arată antibiotice. Pacienții cu reumatism și boli renale independente de angina formează prima zi de antibiotice boală, acid acetilsalicilic, 0,5 g de 3 - 4 ori pe zi și de acid ascorbic 0,1 g de 4 ori pe zi, pentru prevenirea exacerbărilor.
Clătirea folosind soluții calde de permanganat de potasiu, acid boric, furatsilina, bicarbonatul de sodiu, clorura de sodiu, precum și decocturi salvie și mușețel. Bebelusii care nu pot da gargara (la fiecare 3-60 min) băutură neîncălzite ceai de lamaie sau suc de fructe. La limfadenită regională prezentat de încălzire pachete pe timp de noapte și cald bandaj, uscat pe gâtul lui ziua. Aplică inhalare de aburi. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze starea sistemului cardiovascular prin măsurători repetate de urină și sânge, în scopul de a identifica rapid complicațiile și pentru a începe tratamentul. In ambulatoriu lymphadenitis prelungite aplicat local solljuks curenții UHF. În cazul unei boli grave și complicații apar atunci când pacientul trebuie sa fie internat in spital.
Prognosticul este în general favorabilă, dar complicațiile sunt posibile cu amigdalite repetate.
Prevenirea. Măsuri pentru prevenirea anginei este împărțită în individuale și generale. Deoarece angina - o boală infecțioasă acută, pacientul trebuie plasat într-o cameră separată, de multe ori și de curățare umedă aerisire. Pentru pacient aloca un vas special, care, după fiecare utilizare se toarnă peste apă sau fiartă fierbere. În jurul patului pentru a pune saliva scuipa vasul cu soluție de dezinfectant. Limita de contact pacient cu alte persoane, în special cu copii, deoarece acestea sunt cele mai sensibile la angina.
Pentru prevenirea anginei importante reajustare la timp a focarelor de infecții cronice (dinti cariati, amigdalite cronice, purulente leziune sinusurile paranazale și colab.), Eliminarea cauzelor care împiedică respirația liberă prin nas (cel mai frecvent la copii vegetații adenoide).
De o mare importanță sunt, de asemenea rigidizarea corpului, munca corecta si restul, eliminarea diferitelor poluanți, cum ar fi praful, fumul (inclusiv tutun), aerul excesiv de uscat, alcool și altele. Aranjamentele generale pentru prevenirea anginei includ eliminarea riscurilor în procesul de fabricație și în viața de zi cu zi, diverse sporturi. Indivizii adesea angină bolnav (adulți și copii), sub rezerva observației dispensar.
Formele speciale de angină. Dintre acestea, angina mai frecvent Simanovskiy - Plaut - Vincent, sau angina pseudomembranoasa. Este rod fusiform în simbioză cu spirochete orală convențională. Aceasta boala apare de obicei la oameni, epuizat și slăbit de diverse boli, care suferă hipovitaminoza.
starea pacientului este, de obicei, variază puțin. El caută adesea de ajutor în legătură cu apariția mirosului neplăcut și gura putred salivație. În cazurile necomplicate, temperatura corpului, în mod tipic un grad mic normal sau, dar uneori boala începe cu o temperatură ridicată (38 ° C sau mai mare) și se răcește. Sângele poate fi exprimat moderat leucocitoza. Ulterior apar durere la înghițire și o creștere a ganglionilor limfatici regionali, dureroase, cu palpare. In durata bolii necomplicate de 2 - 3 săptămâni. Pacienții cu forme severe de boală trebuie să fie internat în spital. Când pharyngoscope detectat leziune, de obicei, o amigdală. Acest hiperemia amigdală, a crescut în dimensiune, acoperite cu acoperire pulverulentă gri-galben, care pot fi ușor îndepărtate, iar sub el a găsit un ulcer mică sângerare, cu un fund gri-galben și margini crestate. Ulcerație în afară de amigdale, se poate răspândi la claviculă, și, uneori, pe alte părți ale orofaringelui, mucoasei bucale, gingiilor.
Complicațiile sunt rare, dar în cazul în care acestea apar, mai severe (sângerare arrosive, perforarea palatului dur, guma si distrugere al.).
Diagnosticul se bazeaza pe un tablou clinic și rezultatele examenului bacteriologic - detectarea în film sau în descărcarea unor cantități mari de ulcere ax tije și spirochete cavitatea bucală.
Tratament: Soluții de apă de gură de peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, prăfuire pulbere osarsola suprafață ulcer. penicilina În cazul în care nici un efect este prescris, acid nicotinic.