3 defecte combinate și cardiace

bolile de inimă Dobândite, în special reumatice, întâlnesc adesea Xia ca leziunile valvulare combinate, t. E. One-temporar disponibile și defectarea supapei, și o îngustare a deschiderii. În plus față de al doilea, este înfrângerea simultană a două combinate și, uneori, trei Klapa-nou: mitrală, aortica, tricuspida.

Cele mai frecvente vina mitrala combinat - non-suficiența stenoza valvei mitrale și găuri venoase stânga. La pacienții care urmărește, în aceste cazuri, sunt semnele și că, și alte vicii; unul dintre ele, de regulă, predomină; mai puține semne de insuficiență stem Pan stenoza și deschiderile sunt exprimate în grade diferite.

Atunci când sunt combinate defecte cardiace mitrale devreme in dispnee si cianoza. Inima de frontieră mutat la stânga, în sus, și la dreapta, deoarece acest viciu atriul stâng hipertrofiate și ambele ventricule. Sonoritatea ton I la apex depinde stigmatul predominare dacă predomină insuficienta mitrala, tonul I este slăbit atunci când predomină stenoza mitrală, tonul amplificat I devine aripi. In partea de sus sunt două zgomote se aud: ca o manifestare nedos-sistolică diastolică valvei tatochnosti și, din cauza stenoza de deschidere.

Puls și a tensiunii arteriale în cazul prevalenței mitrala nedos-tatochnosti, practic, nu sa schimbat; în cazul în care predomină stenoza, pulsul devine mic, poate exista o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice prima creștere.

boli de inima aortica combinat, de regulă, este rezultatul endocardită reumatice. Caracterizat de un sisteme de cristal și zgomotul diastolic detectat prin auscultatia cardiace aortei. pulsații vasculare și presiunea pulsului mare tipic pentru insuficienta aortica, combinata cu leziune aortic nu exprimată în mod dramatic. Împreună cu această rată tipică de stenoza aortica mica si incetinirea ritmului cardiac, presiunea pulsului scăzută la aortal vice-SG combinat, de asemenea, mai puțin pronunțată.

În același timp, înfrângerea de mai multe valvelor inimii de examinare clinică și instrumentală aprofundată a pacienților-Call, doresc sa, pentru a identifica simptomele caracteristice fiecărui defect, deși destul de des este foarte dificil. În cazul leziunilor combinate stem-pannogo inima dispozitiv este necesar pentru a judeca gravitatea fiecărui defect și predominanța uneia dintre ele. Acest lucru este important, în sensul evalua prognosticul pentru pacient si optiunile de tratament chirurgical.

4 Desigur, prognosticul si tratamentul bolilor de inima. Prevenirea defecte cardiace dobândite

Cursul bolii cu defecte cardiace si prognosticul ei: agățat de mai mulți factori. Mici schimbări în dispozitivul de supapă în absența prejudiciului ser miocardice expres poate afecta nici un lung lyatsya etc și nu capacitatea pacientului de a lucra. Ca o regulă, viespi lungi etsya compensate defect cardiac aortica, dar in curs de dezvoltare deco duce rapid despăgubirii revine la moartea pacientului. mitrala Prognostic stenoză mai rau, deoarece acest viciu de compensare este menținută de funcționarea atrium stâng slab. Dezvoltarea timpurie în timp ce Nye fenomene de stagnare în circulația pulmonară; există o defecțiune a inimii și O congestie a intrat într-un cerc mare | Pe parcursul bolii afectează în mod negativ atacurile repetate de febra reumatică, în care leziunea progreseaza valvulare: afectat mușchiul cardiac, care promovează, de asemenea, dezvoltarea ITS circulației sângelui insuficient. Orice infecție, intoxicație, suprasolicitare fizică! stres nervos, femeile - sarcina si nasterea poate deveni pus- | Mecanismul Yakov pentru dezvoltarea insuficienței cardiace. <

predicția muncii rezolvate adaptate in mod individual exercitarea cantitate, gradul de fitness al pacientului și de starea lui. În absența simptomelor insuficiență circulatorie pacientul poate efectua npHVi obișnuit să lucreze pentru el; în cazul în care pacientul are semne de dekompensach | TION, lucrarea ar trebui să fie schimbat la o brichetă. Nu fuma, nu bea alcool pentru conservarea trudosposobch Nosta cu boli de inima este foarte important să se respecte regimul de muncă și de odihnă, hrană rennost umts. Dacă nu există! insuficienta cardiaca pentru a consolida muschiului inimii numește LB> | chebnuyu de educație fizică. Tratament balnear prezentat în Kislovodsk, Matsesta.

Tratamentul. Tratamentul conservator al pacientilor cu boli de inima sH constă în prevenirea și tratamentul insuficienței cardiace (a se vedea. „Lechsch de insuficiență circulatorie“). chirurgi larg răspândite * tratament cal de stenoza mitrala - commissurotomy mitrala in care deconectat de valva mitrala topită și distribuție! Shiryaev deschidere atrioventricular. Această operațiune, chiar dacă ea! nu elimina complet o strangulare, reducerea amplorii sale, și urmează-1 secvență, eliminând încălcările grave ale hemodinamică. Când îngustarea gura! Aorta produc commissurotomy aortica, dar această operație este mult! mai greu decât commissurotomy mitrala. La insuficiența valvelor! (Mitrale, aortice) produc în prezent funcționarea la a * | toryh înlocui proteza valvei distruse - o valvă artificială.

Prevenirea defecte cardiace dobândite este redusă în principal la \ prevenirea unor boli, cum ar fi reumatismul, sepsis, sifilis. l | Acesta include salubritate infecțioase focare, exerciții de corp de intarire] antrenament fizic.

In cardiomiopatie (cardiomyopathia) se referă un grup de boli neclare „etiologie clorhidric, caracterizată prin leziuni ale mușchiului inimii cu razvita- \ em creșterea în dimensiune de inima si insuficienta cardiaca. Cel mai adesea următoarele tipuri de cardiomiopatii: 1) congestiv sau dilatat; 2) hipertrofică; 3) restrictiv.

Cardiomiopatia congestiva se caracterizează prin dilatarea camerelor inimii cu dezvoltarea de insuficiență cardiacă severă. La pacienții cu dispnee la cea mai mică și exercitarea în repaus, atacuri de astm, Nered-să apară nekupiruyuschiesya durere nitroglicerina în CERD-CTU, palpitații, neregulate. Odată cu progresia insuficienței circulatorii, a crescut de ficat scheniya apar edeme, cavitati hydrops.

La studiul de inima, a observat o creștere semnificativă a stânga, dreapta sus, inima înăbușit sunete la partea de sus, accentul II tonul trunchiului pulmonar; dezvăluie adesea un ritm de galop, suflu sistolic la apex, care este rezultatul eșecului relativ al valvei mitrale. Pulsul mici, frecvente, de multe ori aritmică. Arterial-presiune, redusă de obicei.

ECG-ul în semne cardiomiopatia congestivă spectacol de suprasarcină la stânga predominant cardiace, modificări miocardice focale, ritmul REGI-striruyutsya și tulburări de conducere. Ecocardiografia relevă o extindere semnificativă a cavităților inimii declin în contractilității miocardice.

Cardiomiopatia hipertrofică se caracterizează prin dezvoltarea hipertrofiei miocardice primare, urmată de adăugarea de insuficiență cardiacă-acuratețe manifestări clinice ale care diferă puțin de cele din cardiomiopatia congestive.

O formă specială de cardiomiopatie hipertrofică obstructivă este-tive cardiomiopatie, sau așa-numita idiopatică-gipertro grafică stenoza subaortică (IGSS). Pentru această formă de cardiomiopatie ha hipertrofie asimetrică a trăsătură a septului interventricular in-domeniul ITS ejecție a ventriculului stâng; cavitatea ventriculului stâng scade. Sub porțiunea valvei aortice sunt dispuse circular tijă pertrofirovannogo infarct al arborelui, care creează un obstacol în expulzarea sângelui în aorta. Această formă de cardiomiopatie simptome caracteristice de stenoza aortica manifestată inițial: pacienții au dureri de cap, amețeli, leșin, durere în inima de tip-nokardicheskih ste. Palparea și percuție dezvăluie inima-O creștere a ventriculului stâng; când auskulypatsii asculta suflu sistolic aspru, cel mai puternic zgomot este localizat în al treilea - beryah patra mezhre la frontiera sternului la stânga. Pulsul devine mic și lent. Cu Techa-time Niemi a intrat simptomele de insuficiență circulatorie.

De metode suplimentare în diagnosticul stenozei subaortică hipertrofică idiopatică are cea mai mare valoare a cardiography echo, prin care se detectează hipertrofie asimetrică a septului interventricular, îngustarea sistoliche cerul deflecție partea stanga mitrală ventricul cavitate a septului interventricular.

Cardiomiopatia restrictivă este asociată cu întindere miocardic afectată datorită dezvoltării fibroza endocardului și subendocardică. Această deranjate funcției miocardice diastolică și insuficiență cardiacă în curs de dezvoltare, fără hipertrofie miocardică severă și dilatarea polo stey inima.

Miocardita (miocardita) - inflamație a mușchiului inimii. Boala apare atat la barbati cat si femei la orice varsta. Conform procesului miocardita Techa-INJ este împărțit în acută, subacută și cronică, pentru | prostranennosti înfrângerea - la focale și difuze.

Etiologia și patogeneza. Cel mai frecvent observate în miocardita diverse infecții GUVERNAMENTAL: bacteriene, virale, rickettsii, hj fungice miocardită severă poate să apară în scarlatina, difterie, sepsis. Ino se dezvoltă sub influența drogurilor, seruri alkog Există, de asemenea, forma speciala miocardita idiopatică (tip Abramov de umplere), care diferă în curs de progresiva severa.

Conform temei patogenetic disting următoarele forme de miocard camarad :. infecțioase și infecțioase-toxice, alergice (imune și toxic-alergic Cele mai frecvente infectioase-alergice miocardita cal.

modificări inflamatorii ale mușchiului cardiac în diferite infecții rezultat lyayutsya 1 organism reacție alergică sensibilizate „sau un alt microorganism. antigeni microbieni sau toxine vozdeystvts asupra mușchiului inimii, aceasta determină formarea de antigene tisulare (ay Tigeneh). Ca răspuns la formarea de auto-antigeni care sunt produse autoant și provoacă schimbări extinse în miocard.

Patologoa „imaginea atomică. Caracterizat prin procese degenerative în mușchiul dies avantajos văzut, de asemenea, dezvoltarea procesului exudative și proliferative în țesutul interstițial (miocardita interstițială). Rezultatul modificărilor inflamatorii este cardio.

Tabloul clinic. Se compune din simptomele de insuficiență Socrate funcția TION a anomaliilor mușchiului inimii și a ritmului cardiac. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație la efort, slăbiciune rezchayshuyu, bătăile inimii, neregulate, dureri, sau durere paroxistică în inimă, angină pectorală, febră, transpirații a crescut.

Cu o marcă de examinare a pielii totală palidă, uneori pune nuanță albastră a pielii. În insuficiența cardiacă Nabu venele severe hayut gât. Puls mic, moale, uneori aritmic, accelerat, dar] poate fi observată și încetinirea-l. Atunci când funcția de tulburare de excitabilitate și automatism apar bătăi, mai puțin în fibrilație atrială paroxistică vie.

La palparea exponatului inimii atenuat vărsat sus ^ antiplacă impuls mutat la stânga. Când percuție poate fi determinată de către CME-schenie inimile la stânga și la dreapta. Auscultatie relevă o slăbire bruscă din cauza ratei reduse de creștere a presiunii intraventricular! la începutul ton sistola I; ton al II-lea nu se schimba semnificativ peste aorta sau OC | labevaet din cauza hipotensiunii. Cu o slăbire semnificativă! contractilității miocardice asculta galop. De-a lungul partea de sus! Inima definesc adesea suflu sistolic, cele care rezultă din insuficiență relativă a valvei mitrale. Tensiunea arterială este redusă, în special a tensiunii arteriale sistolice, reducând astfel impuls.] presiune.

Modificările ECG cu miocardită tranzitorie variat. * Cel mai frecvent observat la tahicardie sinusală ECG, aritmie sinusală, aritmie sub formă de bătăi premature individuale sau de grup de atriale sau ventriculare. Violarea apare tip de conductivitate incomplet sau complet blocul atrio-ventricular. Ca rezultat, leziunea difuză cardiac șoarece-gical schimbare marcată a undei P (redus digerat) și complexul QRS (scăderea tensiunii și separarea dinților), reducând intervalul S-T, reducere, două faze și de inversare a undei T

In studiul sângelui poate fi detectat ușoară leucocitar schimbare leucocitoza stânga, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, tracțiune perglobulinemiyu, a2, în principal datorate - fracțiuni și y-globulina.

Pentru. Miocardita în cele mai multe cazuri, procedează în mod favorabil și se încheie în recuperare; în unele cazuri se dezvolta scleroză mușchii gri-dechnoy - cardio myocardio.

Tratamentul. pacienții miocardita prescris repaus la pat stricte. Legea privind cauza unei boli (antibiotice, medicamente Nester idnye-inflamatorii, corticosteroizi). Când-serdech administrat insuficienta, glicozide cardiace, diuretice. Pentru imbunatatirea proceselor metabolice ale vitaminelor mușchiului cardiac prezentat, sare de potasiu. Dacă aritmie cardiacă se aplică medicamente antiaritmice.