In tratamentul cu laser al medicului retiniene patologie încearcă să creeze adeziunilor între suprafața cojii și coroida care stau la baza. Pentru a face acest lucru, utilizați un coagulant laser special, prin care chirurgul devine mai mikroozhogov locale. În medicina modernă cu laser a devenit posibil pentru a trata nu numai subțierea retinei si se rupe, dar, de asemenea, detașare plat, care anterior nu au răspuns la tratament.
Pentru a păstra viziune la cel mai înalt nivel, este necesar să se trateze în timp. Cel mai adesea, ruptură de retină pot fi detectate chiar inainte de a avut loc detașarea completă, ceea ce facilitează foarte mult sarcina medicului în timpul tratamentului cu laser.
In ciuda chirurgie cu laser de succes pentru dezlipire de retina, pacientul este puțin probabil să fie în măsură să trăiască la fel ca înainte. El nu va fi în măsură să ducă o viață ca oameni sănătoși, pentru că el trebuie să ai grija pentru anumite lucruri, inclusiv o înclinație puternică, ridicarea unor obiecte grele, împingând. În legătură cu această procedură este mult beneficiu profilactic retinei consolidarea cu risc ridicat de detașare sale. In timpul acestei proceduri, prin sudare cu laser este realizată așa-numita retina a globului ocular în locurile care sunt cele mai vulnerabile.
Cand periferica degenerativă tratamentul proceselor cu laser contribuie la limitarea zonei afectate și a consolida această zonă pentru a preveni în continuare detașare. Aceasta nu este o procedură complicată. Acesta se află în lipirea retinei cu un fascicul laser prin stratul transparent al globului ocular. Limitată de sfera de aplicare a punctelor slabe. După aceea, viața pacientului din nou pe drumul cel bun, ca amenințarea de dezlipire a retinei este redus la minimum.
Acest tip de intervenție este sigur, deoarece nu este posibil, cu o penetrare fascicul laser a agenților infecțioși. Tratamentul este efectuat pe o baza in ambulatoriu și durează puțin timp. Atunci când procesele degenerative periferice consolidarea retinei cu un laser poate fi individual, dar este necesar uneori interferențe repetate. La pacienții tineri, retina este foarte întinsă, așa că nu putem spune cu certitudine dacă este sau nu în continuare nicio modificare. Întreaga retina nu este de obicei consolida, expunerile cu laser sunt doar zone cu cel mai mare risc de exfolierii si ruptura.
Indicații cu Pasul
interferență cu laser este utilizat pentru:
- Prevenirea dezlipire de retina. În acest caz, operațiunea se numește preventiv de coagulare cu laser. În acest tip de interventie Dr. distinge zonele periculoase ale proceselor degenerative, inclusiv degenerare zabrele și schimbări în tipul de traseu melc. Pentru a detecta astfel de modificări ar trebui să examineze cu atenție fundului de ochi, în special în zona sa periferică. Inspecția se efectuează după dilatare maximă elev. Efectuați examinarea fundului de ochi la pacienții cu un risc ridicat de dezlipire de retina este necesar de două ori pe an. Cei cu risc includ pacientii cu miopie, cu antecedente familiale și suferit intervenții chirurgicale pe organul de vizibilitate.
- Pentru delimitarea zonei sa întâmplat deja detașare. În acest caz, interferența este numită barieră sau coagulare cu laser terapeutic. De obicei, acest tip de intervenție pe laser retinei utilizat pentru dezlipirea locală plat al carcasei, în cazul în care o intervenție chirurgicală nu este posibilă, de exemplu, din cauza pacientului somatice severe.
- Pentru mai multe coagulare zonă decalaj după tratamentul chirurgical al acestei patologii.
Coagularea cu laser a retinei este realizată cu utilizarea unei soluții de anestezic local. Eye pune o lentilă de contact specială numit trei oglindă lentile Goldmann. Acest dispozitiv oferă focalizarea fasciculului laser nu este zona afectată în mod direct.
Realizarea fotocoagularea cu laser retiniene
În prezența ruperii sau de detașare a delimitării locale retina leziunii este efectuat pe mai multe rânduri lazerkoagulyatov. Pentru a forma aderențe dense între retină și coroida durează aproximativ 10-14 zile. operarea cu succes a coagularii laser este considerată a crește în absența zonei de rupere sau dezlipire de retină.
Dacă fotocoagularea cu laser a fost prea strâns și a fost efectuat pe zone mari ale retinei, se poate dezvolta o serie de complicații:
- dezlipire de retina exudativă, desprinderea coroidei, care necesită un tratament suplimentar și testate în câteva zile.
- maculopatie degenerativ, însoțită de schimbări în zona maculară.
Dacă succes, fotocoagulare cu laser profilactică ar trebui să fie de două ori pe an pentru a inspecta un oftalmolog pentru a identifica noi domenii de modificări degenerative. Examinarea Fundus se efectuează după midriaza maxim medicale. De asemenea, subtierea sau coajă de focare discontinuitate poate fi detectată prin examinarea fundului de ochi. În cazul în care, în timp pentru a reevalua de coagulare cu laser preventivă a acestor site-uri, se poate reduce semnificativ riscul de dezlipire de retina, care, uneori, duce la pierderea completă a funcției vizuale.
Tratamentul cu laser a retinopatiei diabetice
Pentru a ajuta la pacientii cu retinopatie diabetica pot fi folosite de coagulare a retinei.
coagulare cu laser a retinei, care se realizează pe o baza in ambulatoriu. Aplica-l la pacienții cu edem macular si retinopatiei diabetice de multe ori. Este important să se înțeleagă că scopul unei astfel de intervenții este de a opri progresia bolii, ca în profite de este puțin probabil ca în acest fel. Distrugerea retinei in diabet este ireversibil.
Fotocoagulare, care este utilizat pentru tratamentul unor astfel de modificări, aplicate în ultimii treizeci de ani. Experiența clinică acumulată ne permite să spunem că această tehnică în tratamentul majoritatea pacienților cu retinopatie diabetică și bun ajutor pentru a face față cu o patologie oprire. În cazul diagnosticării precoce a bolilor și a tratamentului eficient pentru majoritatea retinopatiei diabetice de pacienți (80%), este posibil să se mențină funcția vizuală. Când retinopatia diabetică neproliferativă, boala este, în general mai favorabil, cu toate acestea, nu neapărat efectua imediat de coagulare cu laser. Este logic să înceapă tratamentul atunci când există semne de progresie a bolii.
În fotocoagularea cu laser se realizează nave cauterizarea, în legătură cu care încetează artera nou formată să funcționeze. Acest lucru previne complicații grave. Care includ hemoragii în substanța vitros, glaucom secundar, dezlipire de retină. Tratamentul poate afecta, de asemenea zona cu permeabilitate crescută a peretelui vascular, care sunt situate în zona centrală a fundului de ochi (în apropierea macula), și, în plus, în cazul zonelor extinse de leziuni asupra progresiei bolii.
Esența tehnicii de tratament cu laser
Funcționarea tratamentului cu laser se efectuează la:
- Distrugerea zonelor avasculare ale retinei, care poate produce factor de creștere angiogenic. Formată în această arteră sunt sursa de edem retiniene si hemoragie în structura ochiului.
- Creșterea intrarea directă a moleculelor de oxigen la celulele retinei ale coroida.
- coagulării de căldură vaselor patologice nou formate.
În cazul retinopatiei diabetice petrec coagulării cu laser panretinal. Astfel opera cu laser de coagulare porțiunea mijlocie zona periferică a retinei. Moxibustion se efectuează în locații nepericuloase, care sunt adiacente retinei, în trei etape, la intervale de 1-2 luni. Prin iradiere cu laser a ochiului este plasată o lentilă de contact pentru o mai bună focalizare a razelor în zona dorită. În acest scop, acele porțiuni selectate ale retinei, care sunt semne de hipoxie datorită aportului de sânge sărac.
Uneori, în cazul în care examinarea de control poate detecta lipsa de recurs a vaselor de sânge nou formate, în unele cazuri, există chiar și noi secțiuni de vascularizare patologice. Această situație necesită un tratament suplimentar, care este de 1 sau 2 sesiuni cu laser complete. După această inspecție vizuală se efectuează după încă 3-4 săptămâni.
Dacă există un edem macular diabetic, fotocoagularea cu laser direcționat către zona macula. Acest lucru reduce edemul retinian și exudația suferă resorbția. Această manipulare se efectuează într-o singură sesiune, urmat de 4-6 luni ar trebui să fie programată scanare. Dacă este necesar, sesiunea fotocoagularea cu laser poate fi repetată.
Chiar dacă după tratamentul cu laser nu a obține regresia completă a vaselor de sânge nou formate, pacientul ar trebui să fie observate în centrul laser.
În ciuda eficacității de expunere cu laser, în unele cazuri, recidiva a bolii și există site-uri de neovascularizare. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează deteriorării patologiei sistemice a debitului, dar poate fi rezultatul unor infecții sau operații. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale sau a leziunilor retiniene diabetice proces nefropapii este mai dificil. Dacă există o recidivă, este necesar să se efectueze o coagulare cu laser suplimentară a retinei. In functie de severitatea simptomelor și modificări pot fi atribuite la 1 sau 2 sesiuni. În primele șase luni este necesară în fiecare lună să vină la examenele. În cazul tratamentului cu succes a examinărilor ulterioare trebuie repetată la fiecare 2-4 luni, și apoi la fiecare șase luni. Această tactică în tratamentul pacienților cu retinopatie diabetică este utilizat în întreaga lume.
Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului cu laser în această boală nu este întotdeauna de mare. În cazul hemoragiei de volum mare, care este lung nu se dizolva sau dezlipire de retina, chirurgia este necesara vitrectomie implicite.
Chiar și în cazurile cele mai grave, tratamentul poate începe cu o influență cu laser. Legat de astfel de tactici pentru ca datele din literatură arată rezultate bune de coagulare cu laser panretinal chiar și în situațiile cele mai promițătoare. În cazul în care coagularea cu laser eșuează, poate fi eficient pentru o intervenție chirurgicală, după această procedură va fi mai mare.
coagulare cu laser este deosebit de eficient în stadiile incipiente ale modificărilor patologice ale retinei, în același timp, trebuie să ne amintim că cauza principală a acestei afecțiuni (diabet zaharat) sunt stocate, astfel încât pot să apară recidive și complicații.