Antiseptice, inclusiv diferite de acid hidroxi (de ex. Acetic, lactic și acizii malic), peroxid de benzoil și sulfadiazina de argint
Antimicrobienele inclusiv novobiocin, pristinamicina, bacitracină, acid fusidic, mupirocin
Mupirocin și acid fusidic sunt utilizate în medicina umană pentru tratamentul decolonizare și rezistent la meticilină Staphylococcus aureus; Aceasta a raportat o creștere rezistentnosti.Po relatărilor rezistente la tratamentul topic cu acești agenți stafilococ rezistent la meticilină, provocând superficiale câini foliculită bacteriene, este foarte rar; Cu toate acestea, se recomandă ca acestea să fie ținut în rezervă pentru cererea de utilizare finală la câini cu infecții atunci când culturile asupra mediului și sensibilitatea definiției nu specifică utilizarea altor agenți antimicrobieni adecvați și ca antiseptice locale nu pot face față cu infecția.
Terapia antimicrobiană sistemic
Medicamentele care pot fi selectate pentru tratamentul empiric al câinilor bacteriene suprafață foliculită atunci când factorii de risc otsutstvut probabil rezistenta la AMD (a se vedea indicații pentru cultura bacteriană de mai sus) sunt grupate într-un prim grup de preparate cozi (Tabelul 4). Medicamentele care pot fi selectate atunci când primele medicamente linie și agenții topice nu sunt eficiente, iar când datele privind mediul și însămânțarea pentru determinarea sensibilității arată sensibilitatea la ele sunt grupate într-un grup de a doua linie (Tabl4). a treia etapă a pregătirilor sunt listate, dar utilizarea lor nu este recomandată și sfătuiți să returneze animalul la experți. calificări superioare, în cazul în care aceste medicamente sunt luate în considerare. Dozele estimate de agenți antimicrobieni pentru tratamentul sistemic al câinilor superficiale foliculită bacteriene enumerate în tabelul 5
Tratamentul antibacterian Tabelul 4 Metode sistemice de câini superficiale foliculită bacteriene
În principiu, ar fi ideal dacă medicii veterinari au fost disponibile pentru alegerea terapiei empirice AMD, care au un spectru îngust, licențiat pentru tratamentul câinilor superficiale foliculită bacteriene și de cele mai multe S. pseudintermedius-le până sensibile. Desigur, acest lucru este rareori posibil, deoarece unele AMD utilizate în mod obișnuit nu sunt autorizate pentru uz veterinar, în unele țări, o mică parte utilizat AMD are un spectru ingust, multe AMD, care sunt înregistrate și aprobate pentru utilizare în tratamentul câinilor superficiale foliculită bacteriene, pot fi asociate cu forme rezistente infecție și are o variabilitate geografică distinctă în sensibilitatea S. pseudintermedius la multe dintre aMDS disponibile. [38, 39]
Membrii acestui grup de lucru nu a reușit să ajungă la un consens cu privire la cefalosporine ce în grupul AMD din prima sau a doua opțiune, ar trebui să fie poziționate, inclusiv cefalexin, cefadroxil, cefpodoxime și tsefovekin. Toate sunt permise (cel puțin o regiune majoră) pentru utilizare în tratamentul rănilor cutanate și abcese sau piodermita la câini și eficacitatea lor demonstrată în studiile clinice; În plus, o analiză sistematică a arătat dovezi satisfăcătoare sau bună moderate până la eficiență ridicată și tsefovekina cefadroxil în tratarea superficiale câini foliculită bacteriene. [37, 40-43] O analiză simplă a eficacității clinice va sprijini includerea acestor agenți în grupul de medicamente de prima linie cel AMDs.Tem , există o îngrijorare în rândul unii membri ai grupului în ceea ce privește impactul potențial al cefalosporinele selective a treia generație (cefpodexima și tsefovekin) pe gram tritsatelnye bacterii datorită spectrului larg de activitate, comparativ cu cefalosporine de primă generație.
Ambele medicamente a intrat pe piață ca cefalosporinele cu spectru extins; în plus față de rezoluția care urmează să fie utilizate pentru infecții cauzate de S. pseudintermedius, cefpodoxime considerat o gamă largă de AMD, și este aprobat pentru utilizare în Statele Unite pentru tratamentul infecțiilor cutanate asociate cu mirabilis Escherichia coli și Proteus, în timp ce tsefovekin permis în Europa, pentru utilizare în tratamentul infecțiilor piele asociată cu E. coli și infecții ale tractului urinar, asociate cu E. coli și Proteus. Tsefovekin semnificativ mai activ împotriva E. coli, Klebsiella pneumoniae și Proteus spp.yu comparativ cu cefalexin și tsefadroksilom și activitatea sa in vitro împotriva E. coli și Proteus spp comparabil cu cel disponibil de la cefpodoxime. [44] Deși considerată ca drog tsefovekin spectru îngust de acțiune, datorită afinității sale mari de la proteine (și concentrația plasmatică liberă scăzută ulterioară), datele farmacocinetice raportate de către producător [45] arată că concentrația plasmatică liberă depășește CMI90 E. coli în 2 zile după injecțiile și depășește MIC50 E. coli timp de 6 zile. Astfel, concentrația poate fi suficientă pentru a ucide bacteriile gram negative sensibile, în contrast cu bacteriile Gram-pozitive, care sunt ucise la concentrații mai mici ale medicamentului. Acest lucru sporește preocupările privind o posibilă selecție de E. coli foarte rezistente, beta-lactamazei care produce un spectru larg (ESBL), folosind tsefovekina.
Mai multe studii recente efectuate la câini au fost identificați utilizarea antimicrobiene ca principalul factor de risc pentru MRSP apariție [24, 25] și, în acest sens, este rezonabil să se presupună că orice il cefalosporinic si amoxicilina-acid clavulanic poate contribui la MRSP reproducere. Intr-un abuz raport mic asociat fluorochinolone nespecifice, macrolidele și cefalosporine din generația a treia, cu o MRSP colonizare constanta in canisa de reproducere [47] Utilizarea fluorochinolonelor și cefalosporinele au o gamă largă de umane [48-50] și fluorochinolone la câini, este un factor bine cunoscut în selectarea MRSA risc [51 ] utilizarea acestor AMD este, de asemenea, un factor în selectarea riscului ESBL producatoare de E. Coli. atât oameni și animale [52-55] și în manualele în medicina umană recomandată utilizarea rațională a medicamentelor cu spectru larg pentru a preveni proliferarea bacteriilor multirezistente [56-58].
Acești factori, împreună cu incidența în creștere rapidă a MRSP si ESBL-producatoare de Enterobacteriaceae la câini, să sprijine promovarea principiilor de precauție și restricții cu privire la utilizarea cefalosporinelor cu spectru larg și fluorochinolone ca a doua linie de AMD. În conformitate cu aceasta, pentru tsefovekina instruire în Europa afirmă că „înfrângerea eșantionului trebuie selectate pentru plantarea în testarea mediului și susceptibilitatea înainte de terapia antimicrobiană“ [45]. În plus față de instrucțiunea prevede că „rezonabil să rezerve cefalosporinele de generația a treia pentru tratamentul stărilor clinice care sunt slab receptive la tratament, sau un răspuns slab la tratament de așteptat, în detrimentul altor clase de substanțe antimicrobiene sau cefalosporine din prima generație“ [59] Referitor la fluorochinolone, enrofloxacina , Marbofloxacină, pradofloxacina orbfloksatsin și aprobate pentru utilizare la câini, în unele țări, și au dovedit eficacitatea lor în tratamentul piodermite superficiale. Cu toate acestea, utilizarea acestui grup de cunoscut este un AMD risc MRSA factor de la om [48-50] și în Ghidul recomandă, de asemenea, limitarea consumului de droguri. [56-58]
Atunci când există o recurență a suprafeței de câini foliculită bacteriene, a recomandat o analiză atentă a culturii asupra mediului și sensibilitatea testului, datorită faptului că utilizarea anterioară a AMDS este un factor de risc pentru dezvoltarea rezistenței [24, 25] și poate fi deosebit de important la pacienții cu infecție anterioară MRSP sau după expunerea cu alti caini, care au fost anterior diagnosticate cu infecție MRSP. [26, 27] Medicii veterinari trebuie să aibă un plan de evaluare a bolii de bază pentru proprietarii de câini cu Institutul recurent proiecțiile. În cazul în care apariția acestei recurență nu se realizează asupra mediului de cultură, ar trebui să fie utilizat același AMD, care a eliminat cu succes infecția anterioară. Majoritatea studiilor au evaluat eficacitatea AMD, a aratat ca cauzatoare de infecții superficiale câini foliculită bacteriană îndepărtată după 3 săptămâni sau mai multe săptămâni de tratament sistemic al AMD; de obicei, există o îmbunătățire rapidă în decurs de 1-2 săptămâni, dar dispariția tuturor leziunilor și prevenirea recurenței rapidă a bolii necesită 3-6 săptămâni de tratament. [17-22, 28] Deși nu există nici o diferență semnificativă în probabilitatea de a elimina MSSP după 3-4 săptămâni de tratament sistemic AMD, comparativ cu infecțiile MRSP a raportat că infecțiile MRSP necesita mai mult timp pentru tratament, în comparație cu infecțiile MSSP. [60]
In proportie mai mica de pacienti cu leziuni de îndepărtare poate fi realizată prin tratament sistemic 2 săptămâni AMD. Cu toate acestea, evaluarea tratament complet nu poate fi acordată proprietarilor, și toți pacienții ar trebui să fie în mod ideal, reevaluată pentru a confirma eliminarea infecției. În special, în cazul în care medicul veterinar desemnat de tratare <3 недель лечения AMDs, они должны быть уверены в том, что пациенту будет проводиться повторная оценка, для того, чтобы установить, показана ли дополнительная антимикробная терапия или инфекция устранена по завершению этого периода. Кроме того, пациенты с рецидивирующим поверхностным бактериальным фолликулитом собак должны быть повторно оценены в конце AMD лечения.
În absența unor dovezi contrare, continuarea tratamentului, cel puțin timp de 7 zile la după rezoluția leziunilor clinice este recomandată în toate cazurile, [14], deoarece procesul inflamator și înfrîngerea va slăbi și va deveni non-evidente, cum elimina infecția. Durata crescută a tratamentului se bazează pe experiența clinică. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma necesitatea unei perioade de șapte zile de adecvare terapie complementară, și pentru a determina metoda care permite să se determine dacă infecția este rezolvată atunci când leziunile clinice dispar. Utilizarea simultană a corticosteroizilor în tratamentul câinilor superficiale foliculită bacteriene este puternic descurajată datorită faptului că aceasta poate îmbunătăți tabloul clinic al leziunilor și poate duce la încetarea prematură de numire a AMD și pentru a reduce raspunsul imun innascut si adaptabile la infectii.
Prevenirea bacteriene suprafață foliculită câini
Anexă: consolidate recomandări pentru diagnosticul și tratamentul antimicrobian al suprafeței de câini foliculită bacteriene
câini foliculită bacteriene superficiali sunt de obicei cauzate de Staphylococcus pseudintermedius.
Diagnostic: Inițial pe baza simptomelor clinice, papule, pustule, manifestate cruste, alopecie și inconsecvente guler epidermică. detecție citologic de coci și celule inflamatorii, în mare măsură susțin diagnosticul. Obținerea unei culturi bacteriene și sensibilitatea este recomandat pentru infecții recurente și este necesară în cazul în care există <50% редукции поражений после 2 недель лечения, возникновение новых острых поражений после 2 недель лечения, отсутствие выздоровления после 6 недель лечения, имеются палочки по данным цитологии или в анамнезе есть данные о ранее наблюдавшейся мультирезистентной инфекции. Пустулы являются предпочтительными поражениями для получения культуры, но корочки, эпидермальные воротнички и папулы также могут быть пригодными для этого.