formă de eliberare și compoziție
Forma de dozare - tablete: Valium, alb, cu o teșitură și crestăturii (10 sau 20 de bucăți în blistere într-un pachet de carton 1, 2 sau 3 al pachetului.).
Ingredient activ: maleat de enalapril - 10 sau 20 mg per 1 tabletă.
Excipienți: povidonă greutate moleculară mică, amidon de cartofi, stearat de calciu, lactoză.
indicaţii
- hipertensiune arterială;
- insuficiență cardiacă cronică (într-o terapie combinată).
Contraindicații
- porfirie;
- Idiopatic sau edem familial;
- Istoria angioedemul asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA;
- Vârsta până la 18 ani;
- În timpul sarcinii și alăptării;
- Hipersensibilitate la oricare Reniprila component sau a altor inhibitori ai ECA.
- hiperaldosteronism primar;
- hiperkaliemia;
- Condiția după transplant renal;
- Bilaterală stenoza arterei renale sau stenoza arterei renale pe rinichi unic;
- Mitral (cu hemodinamica afectata) sau stenoza aortica;
- stenoză hipertrofică subaortic idiopatica;
- Boala coronariana;
- boli ale țesutului conjunctiv sistemic;
- Diabetul;
- Inhibarea hematopoezei măduvei osoase;
- insuficiență hepatică;
- Insuficiență renală (proteinurie - mai mult de 1 g / zi);
- bolile cerebrovasculare;
- De stat, însoțită de o scădere a volumului de sânge (inclusiv diaree și / sau vărsături, hemodializă, tratament cu diuretice, restrictie dieta aportului de sare);
- Advanced varsta (peste 65 de ani);
- Utilizarea simultană a imunosupresor sau saluretice.
Doze si mod de administrare
Renipril luate oral. Consumul de eficacitatea acestuia nu este afectată.
Acesta poate fi folosit atât ca monoterapie și în asociere cu alte medicamente antihipertensive.
hipertensiune arterială
Ca monoterapie Renipril administrat 5 mg 1 dată pe zi.
În interval de 2 ore după prima doză sau până la stabilizarea tensiunii arteriale (TA), pacientul trebuie supravegheat de un medic.
În absența efectului clinic timp de 1-2 săptămâni, doza a fost crescută la 10 mg. Dacă este necesar, dar cu condiția bună tolerabilitate, doza zilnică poate fi crescută la 40 mg în 2 ore.
După 2-3 săptămâni, trece la o doza de terapie de întreținere de 10-40 mg pe zi în 1-2 doze. de obicei, sunt suficiente 10 mg pe zi, la hipertensiune arterială moderată.
Doza zilnică acceptabilă mai mare este de 40 mg.
În cazul în care Renipril prescris pacienților care sunt deja tratați cu diuretice, acestea trebuie întrerupt timp de 2-3 zile. Dacă acest lucru nu este posibil, doza initiala de enalapril este de 2,5 mg pe zi.
Doza inițială recomandată pentru pacienții cu o concentrație de creatinină în serul de mai mult de 0,14 mmol / l sau hiponatremia (concentrația ionilor de sodiu în ser mai mic de 130 mmol / l) este de 2,5 mg 1 dată pe zi.
Când hipertensiunea renovasculară, tratamentul precoce prescris pentru 2,5-5 mg pe zi. Cea mai mare doză zilnică - 20 mg.
Cand presiunea initial tensiunii arteriale sistolice (mai mică de 110 mm Hg), tratamentul este inițiat cu o doză zilnică de 1,25 mg, urmat de 2-4 săptămâni (uneori pe termen scurt), medicul care efectuează titrare. Doza de întreținere medie variază de la 5 la 20 mg pe zi, în 1-2 doze.
Doza inițială pentru vârstnici - 1,25 mg.
Recomandat dozele zilnice pentru pacienții cu insuficiență renală cronică în funcție de clearance-ul creatininei (CC): KK 80-30 ml / min - 5-10 mg, QC până la 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC mai puțin de 10 ml / min - 1,25-2,5 mg numai în timpul dializei.
Durata tratamentului depinde de eficacitatea medicamentului.
În cazul în care scăderea dozei Reniprila tensiunii arteriale prea pronunțată a redus treptat.
efecte secundare
Practic Renipril bine tolerat. În unele cazuri, prezentați următoarele reacții adverse:
- Sistemul respirator: dureri în gât, tuse uscată neproductivă, rinoree, bronhospasm, pneumopatie interstițială, dispnee;
- Din sistemul nervos: oboseala, anxietate, insomnie, confuzie, slăbiciune, somnolență, dureri de cap, amețeli; foarte rar atunci când se iau doze mari - depresie, nervozitate, parestezii;
- Din sistemul urinar: proteinuria, disfuncție renală;
- Din simțurile: tinitus, auz și tulburări de vedere, tulburări ale aparatului vestibular;
- Cardio-vasculare sistem: căderea excesivă a tensiunii arteriale, colaps ortostatic; rar - angină pectorală, dureri în piept, infarct miocardic; rar - tromboembolism pulmonar ramuri ale arterelor, palpitații, aritmii (fibrilație atrială, tahicardie atrială sau bradicardie);
- În partea a tractului digestiv: dispepsie (diaree / constipație, greață, vărsături, dureri abdominale), anorexie, uscăciunea gurii, icter, obstrucție intestinală, hepatică și excreția biliară, pancreatită, hepatită;
- Din parametrii de laborator: hiperpotasemie, hiperbilirubinemie, hiponatremie, valori crescute ale ureei, hypercreatininemia, enzimelor hepatice; în cazuri rare - eozinofilie, neutropenie, trombocitopenie, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, scăderea hematocritului; la pacienții cu boli autoimune - agranulocitoză;
- Reacții alergice: urticarie, mâncărimi, erupții cutanate, angioedem; rar - pemfigus, serositis, stomatite, fotosensibilitate, glosită, miozita, vasculita, artrita, artralgii, eritem polimorfic, disfonie, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică, sindrom Steven-Johnson;
- Alte: bufeuri, scăderea libidoului, alopecie.
Măsuri de precauție
hipotensiune arterială tranzitorie nu reprezintă o contraindicație pentru a continua terapia Reniprilom după stabilizarea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, trebuie să anuleze sau să reducă doza de medicament, în cazul de scădere a tensiunii arteriale repetate pronunțat.
In aplicarea membranelor de dializă foarte permeabile crește riscul unei reacții anafilactice. Ajustarea dozei în zile libere de dializă, trebuie efectuată pe baza nivelului tensiunii arteriale.
Este necesară o monitorizare atentă la pacienții cu boală coronariană cardiacă, boală vasculară cerebrală și insuficiență cardiacă severă, deoarece scăderea lor bruscă a tensiunii arteriale poate duce la insuficiență renală, accident vascular cerebral sau infarct miocardic.
Înainte de administrarea medicamentului și în timpul utilizării este necesară monitorizarea periodică a tensiunii arteriale, nivelului de proteine din sânge, precum concentrația de uree, potasiu, hemoglobina, creatinina, enzimele hepatice.
Exprimată boli autoimune (cum ar fi scleroderma sau lupus eritematos sistemic), la pacienții tratați cu Reniprila risc crescut de neutropenie sau agranulocitoză.
întreruperea bruscă a tratamentului nu conduce la un sindrom de retragere (o creștere bruscă a tensiunii arteriale).
Alcoolul etilic amplifică efectul hipotensiv al medicamentului, prin urmare, este necesar să se renunțe la consumul de băuturi alcoolice.
În insuficiența renală poate reduce excreția metabolitului activ al enalapril, care este încărcată cu o creștere a concentrației în plasma din sânge. Astfel de pacienți pot necesita reducerea dozei Reniprila.
Nou-născuți și sugari ale caror mame au luat medicamentul în timpul sarcinii ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă pentru depistarea precoce a tulburărilor neurologice, hiperkaliemia, oligurie, reducerea marcată a tensiunii arteriale - tulburări, posibil datorită reducerii fluxului sanguin cerebral și renale în timp ce reducerea tensiunii arteriale cauzate de inhibitor al ECA.
Când oligurie nevoie pentru a menține tensiunea arterială și perfuzia renală, aceasta se introduce lichidul și vasoconstrictori corespunzător.
Renipril trebuie întreruptă, dacă este necesar, să studieze funcțiile glandelor paratiroide.
Reducerea dozei poate fi necesară la pacienții cu stenoza arterei renale (arteră renală), ca acestea au un risc crescut de creștere a conținutului de creatinină și uree în ser, așa că pentru primele câteva săptămâni de tratament, funcția renală trebuie monitorizată.
Pacienții trebuie avertizați asupra medicului și / sau anestezistul despre luarea de droguri, atunci când este necesar, inclusiv stomatologică de intervenție chirurgicală.
Măsuri de precauție ar trebui să fie luate Renipril în insuficiența cardiacă cronică, în cazul utilizării simultane a diuretice și / sau glicozide cardiace.
Datorită riscului de amețeală, în special după prima doză la pacienții tratați cu diuretice, tratamentul precoce și în timpul titrării dozei trebuie să se abțină de la performanțele și funcționarea potențial periculoase, care necesită viteze de reacție și / sau o atenție sporită la volan.
interacțiuni medicamentoase
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, estrogeni: redus efect hipotensiv;
- diuretice care economisesc potasiu (triamteren spironolactonă, amilorid): risc crescut de hiperpotasemie;
- Săruri de litiu: litiu încetinește eliminarea (este necesar să se controleze concentrația plasmatică de litiu);
- Medicamente care determina supresia măduvei osoase: risc crescut de neutropenie și / sau agranulocitoză;
- Antipiretice și analgezice: eficiența redusă a enalapril;
- Teofilină: scade efectul său;
- Etanol, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu lent, fonduri pentru anestezie generală, nitrați, diuretice, prazosin, hidralazina, metildopa: consolidată efect hipotensiv de enalapril;
- Imunosupresive, citostaticele, alopurinol: hematotoxicitate îmbunătățită.
analogi Reniprila sunt Normapress, enalapril, Berlipril, Lerin, apo- Envipril, enalapril, Vazolapril, Envas, Vazopren, Kalpiren, Korando, Vero enalapril, Miopril, Enafarm, Invorio, Minipril, Renitec, Olivine Enazil, ednit, Enaprin, Enarenal, Enpril.
Termeni și condiții de depozitare
A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C, în îndemâna copiilor.
Perioada de valabilitate - 4 ani.
Condițiile de furnizare a farmaciilor
Știați că:
Dacă zâmbetul doar de două ori pe zi - poate scădea tensiunea arterială și reduce riscul de infarct miocardic si accident vascular cerebral.
rinichii sunt capabili de a purifica un minut la trei litri de sânge.
Primul Vibratorul a fost inventat în secolul al 19-lea. El a lucrat pentru motorul cu aburi și destinate pentru tratamentul de isterie de sex feminin.
Există unele sindroame medicale foarte interesante, cum ar fi ingestia compulsivă de obiecte. In stomacul unui pacient care suferă de mania 2500 obiect străin a fost detectată.
în vârstă de 74 de ani, Harrison australian Dzheyms a devenit un donator de sânge la aproximativ 1000 de ori. El are o rară anticorpi de grup sanguin, care ajuta să supraviețuiască nou-nascut cu o forma severa de anemie. Astfel, Aussie a salvat aproape două milioane de copii.
Multe medicamente inițial să fie comercializate ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost introdus inițial pe piață ca un remediu pentru tuse copii. Cocaina a fost recomandat de medici ca un anestezic și ca mijloc de stimulare rezistenta.
Oamenii care obișnuiau să mănânce în mod regulat micul dejun sunt mult mai puțin susceptibile de a suferi de obezitate.
Cu vizita regulat sansa solar de a dezvolta cancer de piele creste cu 60%.
Potrivit mulți oameni de știință, complexe de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.
Persoana a lua antidepresive, în cele mai multe cazuri, va suferi din nou de la depresie. În cazul în care o persoană să facă față cu depresie pe cont propriu, el are o șansă bună de a uita despre această condiție.
Conform studiilor, femeile care beau cateva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de cancer de san.
stomacul uman se descurcă cu obiecte și fără intervenție medicală. Este cunoscut faptul că sucul gastric se poate dizolva chiar și o monedă.
oase umane sunt mai puternice decât betonul de patru ori.
Anterior, se credea că căscatul îmbogățește organismul cu oxigen. Cu toate acestea, acest punct de vedere a fost infirmat. Oamenii de știință au arătat că căscat răcește creierul persoanei și îmbunătățește performanța.
Prepararea „Terpinkod“ Tusea este unul dintre vanzatori de top, nu din cauza proprietăților sale medicinale.