Pielea uscata - un semn cardinal nu numai AD. Uneori, pielea uscată se plâng practic persoanele sanatoase care au de îngrijire a pielii greșită (expunerea chimică, ca urmare a utilizării frecvente, în special, săpun și gel de duș și alte produse cosmetice, detergenti) duce la uscarea pielii. special mediul climatic (temperatură și umiditate, vânturi puternice, expunerea prelungită la soare și m. P.), în special în combinație cu predispoziție inerentă a crescut uscarea pielii, poate provoca, de asemenea, xeroderma. Alte motive externe includ factorii agresivi de mediu (fum de tutun, aeropollyutanty), jet lag sau tratamente nepotrivite mijloace de înfrumusețare, precum și încălcări ale somnului și nutriție.
Mai mult de 75% dintre persoanele cu vârsta de peste 70 de ani au pielea uscata, care este principala cauza de mâncărime a pielii la nivelul membrelor inferioare la persoanele vârstnice. Dermatoxerasia însoțește de obicei hipotiroidism, malabsorbție intestinală. Crescută uscăciune a pielii detectate la pacienții cu cancer, boli hematologice, cu hipovitaminozele, hepatita, ciroza si insuficienta renala cronica.
Pielea uscata este principalul simptom al majorității bolilor dermatologice. Deci, este prezent în aproape 100% dintre pacienții cu AD. piele uscată congenitală este observată la pacienții cu psoriazis, dermatita seboreica, ihtioza, keratozei pilaris, eczeme mână iritante și așa mai departe. N.
Pentru o astfel de afecțiune a pielii caracterizata prin disconfort, pielea uscata este adesea însoțită de mâncărime, senzație de arsură, furnicături, scalarea, eritem. Toate acestea conduc la o scădere a calității vieții pacientului și, împreună cu tratamentul specific al bolii de bază care necesită o îngrijire adecvată a pielii uscate, folosind o varietate de agenți de protecție și hidratare.
descrie pe scurt pielea uscata deosebit.
Ce este pielea uscată și modul în care aceasta diferă de la normal?
Un alt mecanism important de protecție a pielii - reacția acidă pe suprafața sa, care protejează pielea de penetrare a microorganismelor reglementa procesul umidificarea, susține starea naturală a epidermei și determină diferența dintre tipurile de piele biologice. pH-ul pielii este direct legată de nivelul dinamic al apei în stratul cornos. pH-ul pielii sănătoase de nou-nascuti variază de 6.5-7.0, care necesită produse de igienă special selectate în funcție de vârstă. În cazul în care pielea uscată este foarte dificil de a menține un nivel normal de pH. Schimbarea nivelului său contribuie la agravarea metabolismului lipidelor din piele și infecția acesteia.
Epiderma cu filmul hidrolipidic formează o funcție așa-numita bariera: protejarea pielii împotriva factorilor de mediu, deteriorarea mecanică și a crescut pierderea apei. Rezultă din cele de mai sus că, pentru pielea uscata sunt perturbate toate aceste procese. Mai mult decât atât, în ultimii ani, unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea, în special, oamenii de știință BP le defect funcția de barieră a pielii ia în considerare. Acest lucru este clar demonstrat de date, cum ar fi o creștere a pierderii de apă trans-epidermică, reducerea pragului de sensibilitate a pielii la stimuli externi și agenți patogeni, precum și uscare. Mai mult, așa cum se arată prin imunohistochimică piele studii atopică, tulburări ale funcției de barieră severitate se corelează cu gradul de inflamare a tensiunii arteriale și, în general, cu severitatea bolii [1, 2]. De asemenea, se arată că disfuncția barierei pielii este semnificativ afectată de un dezechilibru între nivelul de proteaze (hemotripticheskih, triptaza, cistein proteaze) și inhibitori ai acestora, precum și superantigens stafilococice.
In ultimii ani, în încălcarea funcției de barieră a rolului important pe piele atașat la un deficit de peptide antimicrobiene - un fel de antibiotic endogen. Caracterizat cu mai mult de 20 de proteine antimicrobiene diferite. Cel mai studiat dintre aceste două grupuri - catelicidine (de exemplu, LL-37) și beta-defensins care prezintă activitate antimicrobiană sinergică împotriva Staphylococcus și furfur fungi Malassezia. În pielea normală, aceste peptide sunt exprimate în cantități foarte mici, dar se poate acumula în piele în timpul inflamației [3].
Aceasta afectează pielea uscată? Sa spus mai sus că prezența xeroza a pielii sensibile la expunerea inconjuratoare alergeni, iritanți, bacterii și viruși este semnificativ crescută. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare ciclul de închidere relație „xeroza-mancarime.“ Prin urmare, influența efectivă a uscăciunea și pruritul pielii poate îmbunătăți rezultatele tratamentului tensiunii arteriale. afectează însă aceste cauze ale pielii uscate, ca modificări în stratum corneum, tulburări de keratinizare, echilibrul compoziției intracelulare metabolismului lipidelor apă transepidermică, schimbarea pH-ului pielii, și așa mai departe. N. imposibil aplicare ușoară la creme hidratante și / sau emolienți pielii. Acesta este un foarte complex procese fizice și chimice, biochimice și fiziopatologice care au loc în diferite moduri, în boli de piele. In ultimii ani, oamenii de știință uscat atopie pielea ia în considerare din perspectiva unei singure concepte fiziopatologice «atopie, piele uscată și de mediu».
Principalii factori care afectează uscarea pielii
Astfel, mecanismele specifice care degradeaza funcția de barieră a pielii includ factori, cum ar fi sinteza de deficiență ceramide și reducerea (NMF), în stratul cornos. Posibil, în viitor, aceasta conduce la diferențierea afectarea epidermei, care este defect manifestă funcția de barieră a pielii, biosinteza dezechilibrul lipidelor și m. P. Expunerea repetată la factori dăunătoare îmbunătăți procesul inflamator imun care implica tulburare chiar endoteliul de keratinizare și t. D. [4] .
Principalele declanseaza externe care mentin uscarea pielii, - temperatura, umiditatea, lumina soarelui și agenții chimici: săpun, gel de duș, soluții alcoolice, detergenti. Nu trebuie să uităm despre farmacoterapia folosind retinoide, soluții care conțin alcool, fototerapie. Mai mult, când o piele uscată nu este numai foarte mult crește absorbția corticosteroizilor topici (prin urmare, efecte secundare ale acestora), dar utilizarea lor prelungită duce la atrofia și uscăciune a pielii.
Pe scurt, caracteristicile descrise mai sus ale pielii uscate este de fapt, desigur, sunt procese fizice și biochimice, imunologice și biologice mai complexe care oamenii de știință continuă să studieze peste tot în lume. O sarcină importantă este găsirea mecanismelor etiologice immunopatofiziologicheskih exacte și dezvoltarea bolilor cronice ale pielii, cum ar fi psoriazisul și AD.
Tratamentul pielii uscate
Pielea uscata - proces de sistem. Prin urmare, astfel de recomandări generale ca un regim de băut suficient, luând dieta echilibrata, bogata in fructe si legume, oprirea fumatului si consumul de alcool, eliminarea expunerii pe termen lung la soare, exercitii fizice regulate, utilizarea unor mijloace speciale de îngrijire pentru pielea uscată este foarte relevantă în toate cazurile de xeroderma.
Pe de altă parte, este clar că aplicat să se usuce creme hidratante ale pielii și emolienți, de fapt, ar trebui să fie similare în compoziția și concentrația lipidelor fiziologice ale pielii sănătoase.
Dovezi științifice din ultimii ani au permis să demonstreze importanța absolută a tratamentului topic pentru toate bolile de piele însoțite de xeroza. În primul rând, acest lucru a atins noi oportunități terapeutice în AD care au dus la dezvoltarea unei noi direcții în medicină - industria farmaceutică și cosmetică. creme hidratante terapeutice / emolienți au fost răspund unor criterii, cum ar fi grupa de vârstă, eficiente în piele uscată de diferite origine, un profil ridicat de siguranta, tolerabilitate excelenta, hipoalergenic, respectarea standardelor internaționale de dezvoltare și producție.
Luați în considerare unele dintre caracteristicile unei abordări moderne la tratamentul AD, unul dintre principalele tipuri de care oamenii de știință sunt unanimi în a recunoaște nevoia de tratament adjuvant in aer liber - hidratarea pielii și aplicarea emoliente.
/ Emolienți creme hidratante: Sunt foarte eficiente pentru a tensiunii arteriale?
Este cunoscut faptul că o scădere semnificativă a nivelului de ceramide - molecule de bază, reținerea apei în stratul cornos, este detectată în piele afectate și neafectate de pacienti AD; toți pacienții cu AD modificat pH-ul pielii, etc. Încălcarea funcției de barieră a pielii se produce atunci când ambele tipuri de tensiune arterială - .. alergic și nealergic, dar oamenii de știință cred că este mai pronunțat în formă nonallergic. De asemenea, se arată că, atunci când pielea este uscată a tensiunii arteriale chiar și fără o agravare a bolii. În legătură cu acest fundamenteaza utilizarea creme hidratante / emolienți și boală în acele perioade în care simptomele sunt absente [1-3]. Dar noi nu trebuie să uităm probabilitatea de apariție a efectelor secundare ale acestor agenți prea.
Realizăm un mic sondaj pentru a evalua eficacitatea creme hidratante / emolienți cu BP.
Eficacitatea medicamentelor auxiliare au avut clinice și confirmarea morfologică studiu Chamlin et al. care a fost adăugat la grupul de tratament standard pentru copii cu „rezistent refractar BP“ emolient cu o predominanță de ceramide [7]. Până la sfârșitul anului 6-12 săptămâni, la toți pacienții a constatat o îmbunătățire curs clinic al AD. Mai mult, în ultrastructura extracelular stratului cornos a arătat membrană laminar care inițial aproape complet absente.
Nu există restricții de vârstă de laborator „Nizhi“ dezvoltat linia Topikrem pentru pacientii cu AD, psoriazis, dermatita seboreica.
Pentru toate grupele de varsta sa dovedit a fi program excelent pentru tratamentul atopica pielea uscată și îngrijirea unei alte societăți franceze - „laboratoare Uriage dermatologice.“ Întreaga linie de produse cosmetice terapeutice, care sunt bazate pe ape termale. Alte ape minerale Uriage apă termală diferă de izotonicitate, t. E. o presiune osmotică aproape de presiunea osmotică a celulelor plasmatice și sanguine, deci apa Uriage nu perturbă integritatea celulelor și nu alterează domeniul de aplicare a acestora. Datorita mineralelor sale membre și oligoelemente apa Uriage are hidratare, calmare si protectie (contra lipidelor de oxidare) efecte. În prezent, bazat pe mijloace Uriage apa dezvoltate termic, inclusiv pielea atopica uscată: gelul lichid de curățare Cu-Zn (care nu conțin săpun sau arome), crema de Cu-Zn Uriage Emolyant Ekstrom (Forma Emolyant - „apă în ulei“ ). Uriage Emolyant Ekström este prescris pentru uscăciune a pielii feței și a corpului pronunțată la copii și adulți. Se compune din ulei de boabe de zmeura, oligozaharide, apa termala Uriage 30% squalane și sterol vegetal. Medicamentul este aplicat de 2 ori sau după cum este necesar. Ca rezultat aplicații Emolyant Extrema are loc de recuperare a funcției de barieră a pielii, nivelul de hidratare.
Gidrolipidik, ca o formă de „ulei în apă“ este destinat în primul rând pentru îngrijirea zilnică a foarte uscat și sensibil, inclusiv pielea senilă. Inclus în emulsia de acizi grași esențiali pot compensa deficitul de lipide și de a spori adeziunea celulelor epidermice. Exprimată puternic uscăciune însoțită de descuamare și / sau hiperkeratoza aplicate după curățare Keratozan - are o textura jeleu de „ulei în apă“, este ușor de aplicat pe suprafețe mari ale corpului de 2 ori pe zi. Emulsie se absoarbe rapid, fără a lăsa acumularea gras. După primele aplicații pot fi simțit foarte ușor și trece rapid furnicături.
Cele mai recente laboratoare de dezvoltare Uriage - complexul Tserasterol-2F, care este încorporat în structura de barieră a pielii, restaurare. Pe baza acestui complex Ksemoz Uriage Cream a fost creat pentru hidratarea intensiva a pielii uscate de sugari, copii și adulți cu toate tipurile de conjunctivală. Ksemoz cuprinde fitoskvalany, glicerina, unt de shea, apa Uriage termic 30%; aplicat de 1-2 ori pe zi sau mai des, după cum este necesar.
Astfel, regulile de bază ale îngrijirii pielii pentru atopica includ piele de curățare de zi cu zi de duș cu o cremă specială (săpun fără săpun) pentru spălare (dermatologice Uriage gel de curățare; Mustel Stelatopiya crema de spălat, etc ...); aproape imediat după înmuierea pielii, pacientul ar trebui să se aplice o crema hidratanta, pe care medicul prescrie pacientului în funcție de starea pielii sale. În special, pentru hidratarea pielii crema hidratanta utilizate; dezmembrat și regiunea pliurilor - un unguente îmbogățite cu lipide; în timpul exacerbărilor BP - loțiuni, emulsii; in remisie - un unguente îmbogățite cu lipide; vara - crema hidratanta; iarna - un unguent bogat în lipide. Numai după un medic adecvat de îngrijire a pielii recomandă ca pacientul aplicat la medicament pielii anti-inflamator, în funcție de severitatea bolii de piele insotita de simptome de piele uscată.
D. Sh Macharadze. MD, profesor