Petele de cafea - pata de culoare de cafea cu lapte. Diagnostic si tratament
Petele de cafea (culoarea cafelei cu lapte pete) sunt bine definite, pete benigne, de culoare brun deschis, care sunt de obicei găsite în copilarie. pigmentarea lor uniformă tipică. Petele pot fi unice sau multiple. Dimensiunea lor creste pe masura ce copilul creste. Acestea se găsesc în 20% din populație și sunt uneori asociate cu anumite boli ereditare.
Prevalența pete de cafea.
- Frecventa: 10-20% din populație.
- Vârstă: sugari și copii mici.
- Sex: la fel de frecvente la băieți și fete.
- Cursa: mai frecvente la afro-americani decat la caucazieni.
- Factorii predispozanti cel mai adesea pete solitare benigne care se găsesc la copii sănătoși. patch-uri multiple pot fi asociate cu boli ereditare, cum ar fi neurofibromatoza, scleroza tuberoasă (nodulară) multiplă, sindromul Bloom, sindromul Mac-Kyung-Albright, Russell-Silver, Watson și Westerhof.
Histologic a crescut cantitatea de melanină în keratinocitelor bazale. pete negre contin mai multe melanocite decât brichetă.
Locuri limitate în mod clar, vopsite uniform. Culoarea variaza de la cafeniu la umbră deschis și maro închis. Petele pot fi situate în orice parte a corpului, dar nu se găsesc în membranele mucoase. Mărimi variază de la câțiva milimetri până la 20 cm.
Diagnosticul diferențial al petelor de cafea. dermatita postinflamatorie giperpigmeptatsiya, Becker nevul, melasma, lentigo, efelidy (pistrui) brelokovy (dermatita keychain), nevi congenital.
O biopsie nu este afișată. Studiile de laborator poate fi necesară dacă sugerează prezența unei boli sistemice.
Spoturile crește proporțional cu creșterea copilului. Atunci când creșterea se oprește, dimensiunea și culoarea petelor nu se mai schimbă. Nici un risc de tumori maligne a crescut.
Întrebări un pacient cu pete de cafea.
• Vârsta la care au existat pete.
• Imposibilitatea de a prospera.
• fotosensibilitatea.
• dizabilități intelectuale.
• Informații cu privire la fracturi multiple anterioare.
• Informații despre încălcări ale sistemului nervos central și a tumorilor.
• Creștere retard.
• Scolioza.
• Tulburări oculare.
Tratarea petelor de culoare de cafea cu lapte
Spoturile nu necesită tratament, cu excepția cazului în care strica copilul și părinții nu irita. patch-uri multiple pot provoca suspiciunea prezenței bolii sistemice. În cazul în care apare o suspiciune, trebuie să consulte un medic pediatru specialist. De multe ori, laserul este utilizat pentru a îndepărta petele de cafea. Metodele alternative includ crioterapia, și excizia chirurgicală, dar există un risc de tulburări de pigmentare, primirea săraci cosmetice rezultat, durere si cicatrici.
Înainte de tratament este necesar să se efectueze un test pe o zonă limitată a pielii, în scopul de a evalua dacă acesta va fi eficient și dacă cauza hiperpigmentare. Stains reactioneaza diferit la diferite tipuri de terapie cu laser.
• Pentru a elimina selectiv pigment cel mai des folosit cu laserele comutate Q, inclusiv Nd cu frecvență duală: YAG (532 nm, dimensiunea spotului - 3 mm, 3,0-4,5 Jouli / cm2), rubin (694 nm, 6,5 mm 3,0-4,5 Jouli / cm2), alexandrit (755 nm, 3 mm, 2,5-3,5 Jouli / cm2).
Într-unul dintre studiile de tratament cu doua frecventa de rubin si Nd: YAG (în ambele cazuri intensitatea a fost de 6 J / cm2) a fost variat:
- pete substanțiale luminanŃă au fost observate mai des;
- uneori pete au dispărut, dar mai târziu a cunoscut o recidiva;
- pete întunecate.
- În lasere Q-switch cu riscul de modificări ale texturii pielii este mai mică decât cea a altor lasere, dar există un risc de hiperpigmentare.
- Rezultatele sunt variabile, receptive la tratament la aproximativ 50% din pete.
Deși utilizarea unei Q-switched lasere pot realiza dispariția completă a petelor, apar frecvent recurente. Din păcate, recidivele pot să apară după 6 luni - 1 an după procedură. Uneori, cel mai bun rezultat, care poate fi obținut este de strălucire pete. Tratamentul tuturor lasere de mai sus dau aceleași rezultate.
Petele de cafea nu răspund la aplicarea topică a cremelor de albire.
• Din păcate, în ciuda localizarea suprafeței de cafea pete sunt dificil de a elimina complet.
• Cel mai adesea, chiar și după mai multe tratamente pot realiza doar o clarificare, nu o eliminare completă a petelor.
• Studiile indică riscul de hiper- sau hipopigmentare folosind un Q-switched lasere, in special la pacientii cu pielea inchisa la culoare.
• Rezultatul tratamentului cu parametrii de radiații care depășesc un prag terapeutic, vindecarea poate fi întârziată, și crește riscul de hiperpigmentare.
• Pacienții cu pielea inchisa la culoare care urmează să fie tratate mai ușor și conservativ datorită pragului terapeutic inferior.
• trebuie evitată Tratamentul pacienților tăbăcite.