parodontita generalizate cronică severă este dezvoltat, neglijat, de multe ori scena „terminală“ a procesului inflamator-distrofică în cele parodon-. Tratamentul în acest caz, din păcate, de obicei ineficiente, conduce doar pentru a îmbunătăți pe termen scurt si necesita medic si pacientului un efort considerabil pentru orice moment pentru a păstra utilitatea relativă a dentiției și întârzie pierderea dinților.
Tabloul clinic este caracterizat prin plângerile parodontita severe de sângerare și gingii dureroase, halena, mobilitate dentară și deplasarea, scurtarea masticației. De regulă, aceasta a încălcat starea generală a pacientului. În profunzime examinare a relevat intoxicația endogenă, modificări ale sistemului imunitar, deviațiile în organele interne, legate de patogeneza procesului inflamator și distrofic în parodontiului.
O examinare obiectivă a determinat marcat inflamația cronică a gingiilor cu supurație pungilor parodontale, exacerbări recurente si formarea de abcese. Există abundente supra-si subgingival placa dentara. O articulare traumatice marcata, patologica gradul de mobilitate dentară II-III de offset.
Criteriile de diagnostic care să permită un diagnostic „parodontita cronică generalizată severă“ sunt: prezența pungilor parodontale mai adânc de 5 mm și resorbția osoasă a osului alveolar pe radiografiile de mai mult de 1/2 din lungimea rădăcinii posibile - lipsa completă a țesutului osos.
Cursul de tratament pentru parodontita generalizate cronică severă constă din 8- 12 contra și continuă 20-40 de zile, în funcție de starea de dentiției și tratamentul ales.
În prima vizită, după examinarea pacientului și de diagnostic, planul de sanatate dentara programata si tratamentul bolii parodontale, se determină care dinții să fie îndepărtate (de obicei - cu buzunar adâncimi mai mari de 8 mm). În colaborare cu medicul stomatolog de planificare ortopedică tratament ortopedic (selectiv atelă prishlifovyvanie temporară, proteze directe, ceea ce face proteze permanente elemente atele, etc.).
In prima vizita 3-4 a fost îndepărtat placa dentară, pungile parodontale tratate cu soluții antiseptice, făcând aplicare gingiilor sau injectate în paste de buzunare care conțin antiseptice, metronidazol, AINS, enzime proteolitice (în prepararea pastelor preparate trebuie să țină cont de compatibilitate).
În acest caz, prezintă asignarea terapiei antibacteriene:
Metronidazol 1. - schema: Ziua 1 - 0,5 g de 2 ori (de la 12 ore), a doua zi - de 0,25 g de 3 ori (8 ore), următoarele 4 zile - 0 25 g de 2 ori (12 ore). Medicamentul este luat în timpul sau după o masă.
2. Când supurație persistente din pungile parodontale, precum prezența patologiei somatice concomitente prescrie antibiotice, mai bine - lincomicină - 0,5 g de 4 ori pe zi (la fiecare 6 ore) timp de 1 până la 2 ore înainte de a mânca (în capsule) pentru 5-7-10 zile.
In paralel cu tratamentul medicamentos este prescris de fizioterapie (pe curs - 5-7 proceduri): EUV, IGNL anod-Galvanizarea, hidroterapie.
predare pacient igienă orală, face recomandări pentru spalatul pe dinti, ajuta pentru a alege un periuta de dinti si pasta de dinti, folosirea atei dentare sunt învățați să folosească. În această etapă, este necesar să se acorde preferință pasta de dinti, acțiune antiinflamatoare și antimicrobiene. La domiciliu, pacientul este de asemenea recomandată pentru a face tăvi orale cu 0,06% clorhexidina, 0,02% furatsilina de sodiu, soluție de peroxid de hidrogen de 1%, bulioane mușețel, salvie, gălbenele de 3-4 ori pe zi, timp de 20 de minute după masă. Controlul igienei orale ar trebui să fie menținută pe tot parcursul tratamentului.
După ușurarea fenomenelor inflamatorii fac operație quilting (o etapă în dinții 6-8) cu marja de corecție gingival și mijloace de aplicare pentru a stimula osteogeneză reparative. Scopul principal al chirurgiei - eliminarea pungile parodontale.
La finalul tratamentului descris mai sus se realizează activități normaliza microcirculației și homeostaza în țesuturile parodontale: fizioterapie, injectarea de droguri în tranziție ori efectele drogurilor „comune“. Este obligatoriu planul de tratament ortopedic, care, ținând cont de starea funcțională a țesuturilor parodontale și a sistemului dentare în ansamblu.
Trebuie recunoscut faptul că, în ciuda utilizării întregului arsenal de mijloace și metode de terapie parodontale, tratamentul parodontitei severe este rareori de succes și remisie pe termen lung nu. Prin urmare, eforturile depuse de medici stomatologi și educație pentru sănătate ar trebui să fie direcționate, în primul rând, pe detectarea și tratarea stadiile incipiente ale bolilor parodontale inflamatorii - gingivită catarală cronică și periodontita ușoară.