Parametrii biochimici de afectare hepatică: aminotransferazei (transaminaze).
Deteriorarea hepatocite poate fi măsurată printr-o schimbare a activității unor enzime serice, dintre cele mai importante care - ALT și AST. Ele catalizează transferul grupării alfa-amino de alanină și aspartat la alfa-ceto alfa-ketoglutarat. prin care alanină și aspartat se formează acidul respectiv piruvic și acid oxalic. și alfa-cetoglutarat - acid glutamic.
ALT se găsește în principal în ficat. AST mai puțin specifică și se găsește în multe țesuturi, inclusiv inima. mușchi. rinichii. creierul. In mod normal, activitatea AST ALT în ser este mai mică de 0,58 mkkat / l (35 UI / L). Nu este clar cum apar aceste enzime în serul unei persoane sănătoase, și care sunt mecanismele de eliminare a acestora.
În hepatocite ALT conținut exclusiv în citosol, iar diferitele izoenzime ale AST - de asemenea, în mitocondrie.
Creșterea activității acestor enzime pot fi observate în multe boli de extrahepatic, în special infarct miocardic și leziuni musculare scheletice. Cu toate acestea, ele pot fi, de obicei, distins de o boală de ficat în baza prezentării clinice. În uremie. In contrast, rezultatele determinării activității aminotransferazei poate fi scăzută.
Măsurată o dată, transaminazele nu reflectă severitatea bolii și nu indică previziunile sale. Prin urmare, de obicei, enzime este determinat de mai multe ori în timpul bolii. Astfel, la pacientii cu necroza extinsa a transaminazelor hepatice poate crește în mod semnificativ în etapa inițială (în primele 24-48 ore), dar după 3-5 zile poate fi mkkat 3,34-5,8 / l (200-350 UI / l). În hepatita alcoolică severă apare, de obicei, numai o activitate creștere aminotransferaza moderată (de obicei mai puțin de 5 mkkat / l). O ușoară creștere a activității ALT și AST (mai puțin de 1,67 mkkat / l) este posibilă atunci când obstrucție biliară; îmbunătățire mai mare indică dezvoltarea colangita și necroza hepatocitelor.
De obicei, activitatea AST ALT și variază în mod identic, cu două excepții. Cu raportul hepatita alcoolica de AST / ALT poate fi mai mare decât 2. Acest lucru se datorează unei scăderi a nivelului ALT. cauzate coenzimei sale deficit - piridoxal fosfat. AST / ALT mai mari de 1 pot fi observate în ficat gras acut în timpul sarcinii. Când ficatul gras altă etiologie, acest raport este de obicei mai mic de 1.