Mondială Statistică a raportat că numărul de leziuni la cap la copii 80% sunt contuzie minoră. Leziuni de severitate moderata - aceasta este de 15% din cazuri.
în 5% din cazuri grele decese traumatismelor craniene apar. leziuni traumatice ale creierului (TBI) - este principala cauză a mortalității infantile și de invaliditate.
Copiii mor de traumatism cranian este potrivit unor estimări, 10% din totalul deceselor
Luați în considerare tipurile, simptomele si tratamentul traumatismelor craniene și a creierului la copii. Aflați caracteristicile și consecințele nou-născuți prejudiciu nașterii.
La trauma închis, nu există nici o deteriorare a oaselor craniului, dar pot fi deteriorate țesuturile moi ale capului. Într-un prejudiciu deteriorat deschis oase craniu si tesuturilor moi faciale si scalpului. Acesta poate fi sângerarea din nas sau urechi.
Tipuri de leziuni cerebrale traumatice la copii:
- leziuni cerebrale.
- Sotryaseniegolovnogo creier.
- Compresiei creierului, cu hematom subdural;
- hemoragie subarahnoidă (sub creier arahnoidă);
- Leziunea axonală difuză.
In aval disting 3 perioade ale bolii:
- faza acută durează de la 2 până la 10 săptămâni;
- perioada următoare - un intermediar, merge de la 10 săptămâni de la 6 luni;
- Perioada de la distanță - după 6 luni la 2 ani si mai departe.
Gradul de severitate TBI evaluate de astfel de indicatori:
- durata de pierdere a conștienței în momentul dezastrului;
- durata amneziei post-traumatic (probleme de memorie pentru evenimentul traume anterioare):
- starea sistemelor vitale ale organismului;
- Evaluarea scara Glasgow comă.
Probabilitatea unei leziuni cerebrale atunci când capul a lovit copiii sunt mult mai mari decât la adulți
Pentru durata de pierdere a conștienței estima severitatea leziuni ale creierului. Distinge 4 grade durata de pierdere a conștienței:
- mai puțin de 20 de minute - gradul de lumină;
- de la 20 minute până la 6 ceasuri - moderat severe;
- între 6 și 48 ore - grad sever;
- pierderea cunoștinței pentru mai mult de 2 zile sugerează gradul grele de leziuni ale creierului.
leziuni cerebrale traumatice la copii (TBI) pentru sugari și copii de vârstă mică apare cel mai frecvent in toamna de la o înălțime. Efectele traumei la copii diferă de cele la adulți. Reacția țesuturilor ale capului, craniul și vasele de sânge este diferit, deoarece oasele craniului, vasele de sânge și meninge copii sunt rezistente și mai puțin traumatică. Prin urmare, copilul apar rar ruperi ale vaselor de sânge și contuzie cerebrală după un prejudiciu.
comoție cerebrală
Consecințele traumatism cranian în copilul manifesta simptome cerebrale și neurologice. Acest lucru este exprimat semne de contuzie. După o scurtă pierdere a conștienței apar simptome vegetative:
- somnolență sau letargie;
- tearfulness;
- starea de spirit instabilă.
Aceste simptome vegetative persista chiar și pentru o anumită perioadă de timp după recuperare. În paralel, pe măsură ce simptomele se dezvolta cu ei:
- vărsături - un simptom frecvent de comoție cerebrală la copii;
- durere umerennayagolovnaya care nu durează mai mult de 2-4 zile.
Simptomele comotie la copii sunt reversibile. La copiii mici pentru a distinge o contuzie de la un prejudiciu este foarte dificil.
Criteriul de diagnostic servește, de asemenea, durata de pierdere a conștienței, după traumatism cranian. Pierderea cunoștinței pentru mai mult de 20 de minute - de multe ori un semn de care nu tremura, și leziuni cerebrale.
TBI în gradul de leziuni cerebrale
leziuni cerebrale traumatice la copii în măsura prejudiciului se manifesta prin simptome neurologice focale cerebrale,. Spotul cerebral format hemoragie petesiala, leziunile de ischemie secundară și edem local. In acest caz, capilarele creierului copilului sunt aglomerate. Simptomele de leziuni cerebrale la copii sunt diverse și variabile. caracteristica de diagnosticare a duratei de pierdere a conștienței la copii instabile. Chiar și cu pierderea TBI severă a conștienței nu poate fi stabilită, datorită particularităților copilăriei.
1-2 zile dupa un traumatism cranian, un copil poate avea febră
Diagnosticul de leziuni cerebrale la copii este setat pe baza următoarelor caracteristici:
- Spre deosebire de adulți, copii fac de multe ori fractură de bază și nu bolții craniene;
- o creștere a reflexelor tendinoase;
- nistagmus orizontal;
- simptome meningeale;
- tulburări de oculomotori;
- vărsături - semn frecvente;
- simptome neurologice focale.
Pentru copiii de vârstă școlară, după TBI este caracterizată prin tulburări de memorie. semn important al diagnostician leziuni cerebrale - detectarea sângelui în lichidul cefalorahidian.
hematoame intracraniene
În cazul în care vătămarea gravă a creierului la copii apar hematom subdural. hemoragie intracerebrală este în curs de dezvoltare foarte rar. Simptomele de hematom intracranian - afectarea stării de conștiență până la comă, vărsături, convulsii.
Care ar putea fi consecințele?
In perioada comoția îndepărtată după 6 luni la 30% dintre pacienții cu forme complexe postkommotsionnogo sindrom.
- dificil de a adormi instabil starea de spirit, iritabilitate, oboseală,;
- dureri de cap și amețeli recurente;
- Examenul neurologic releva necoordonare lumina;
- tulburari cognitive oferi o mulțime de probleme în viața pacienților tineri.
Manifestare de leziuni cerebrale traumatice la copii este semnificativ diferite simptome caracteristice adulților, și ele se datorează particularitățile corpului copilului
Efectele cognitive ale leziuni cerebrale traumatice pare a schimba personalitatea tinerilor pacienți - comportament în schimbare și starea psiho-emoțională, memorie se deteriorează. Starea de spirit a copiilor bolnavi este instabilă, atacuri de iritabilitate marcate. Cu tulburări de memorie de performanță asociată școlare slabe. Dupa un creier prejudiciu copii să învețe foarte rău.
In perioada de la distanta dupa TBI la copii pareze și paralizii formează rar. Consecințele grave de leziuni cerebrale traumatice - dezvoltarea de epilepsie post-traumatic. Dupa deschis epilepsie traumatism craniocerebral se dezvoltă în 50% din cazuri. Crizelor epileptice sunt generalizate. După cap închis prejudiciu epilepsie este rară.
tratamentul TBI
- Dacă încălcați respirația pacientului este atașat la ventilator (ventilație mecanică).
- Cu o creștere de deshidratare prescrise medicamente de presiune intracraniană. Cu toate acestea, copiii mai mari au crescut hipertensiune intracraniană - semne nepermanente.
- Dacă vărsături și sindromul convulsivă numește Aminazin și Sibazon.
- blocada neurovegetative este indicată în TBI severă.
hematom intracranian și împingându-rândul său, face craniotomie osteoplastice. Copiii de până la un an după îndepărtarea osului hematom este redus prin gaura Burr.
Tratamentul într-o perioadă de la distanță a TBI
Pentru un prognostic favorabil, este foarte important in termen de 1 an de la TBI pentru a efectua un tratament de efecte complexe. Măsurile terapeutice includ medicamente de medicamente, terapie exercitiu, un psiholog si un logoped. Pentru a depăși tulburări cognitive sunt utilizate pentru seria vasodilatatoare nootropnogo. Utilizarea nootropicele este indicat pentru copiii care învață foarte rău. După o lună de la primirea nootropicele imbunatateste memoria, reduce durerile de cap și tulburări de mișcare restaurate.
Șeful prejudiciu într-un copil nou-născut până la un an, de obicei, din fericire, merge fără consecințe nefericite
Epilepsia tratate cu anticonvulsive. Durerile de cap se aplică mijloacelor în funcție de patogeneza - mijloace de deshidratare (Diakarb) sau preparate vasodilatatoare de acțiune.
CCT Generic la nou-nascuti
prejudiciu de naștere într-un copil nou-născut există schimbări în craniu, membrane și țesuturi ale creierului.
Cauzele prejudiciului nașterii:
- femei pelvis deformate;
- moduri napryazhonnostrodovyh musculare;
- malpoziție;
- nepotrivire de craniu pentru copii si bazin femei;
- fat mare sau avortat;
- muncă rapidă sau prelungită;
- aplicarea vacuum extractor și forceps.
prejudiciu de naștere - deteriorarea țesuturilor și organelor unui copil cauzate de forțele mecanice în timpul nașterii
Capul este adesea deteriorat în timpul de livrare pelviana. Atunci cand tumora generic cefalice are loc cu umflarea țesuturilor moi. După utilizarea forcepsului și extracție cu vid vine de obicei leziunilor țesuturilor moi ale scalpului, cel puțin - oase impresie. prejudiciu intracraniană copilul nou născut manifestat ca sângerare (hematom) în membranele creierului arachnoida sau solide. În cazuri rare, exista sangerare la nivelul creierului.
Hemoragiile extinse duce la moartea copilului nou-născut.
Semne ale unei leziuni generice cap la sugari
traumatism cranian Tribal insotita de simptome:
- insuficiență respiratorie copii unovorozhdonnogo;
- strabism;
- extinderea elevului și omiterea secolului;
- Pierderea unovorozhdonnogo suge reflex al copilului;
- cianoză a pielii;
- hipertonia musculară a corpului. În acest caz, brațele îndoite și picioarele aproape de corp, iar capul lui a atras în umeri.
Semne de cresterea presiunii intracraniene in traumatisme cerebrale traumatice la un copil - protruzia fontanela și exoftalmie.
Diagnosticul generic TBI
Pentru scopuri de diagnostic perforaŃi spațiu subdural prin fontanela. Punctiformă recuperat din membranele creierului solide dreapta și stânga. După puncția este facilitată de starea unui copil nou-născut, prin reducerea presiunii intracraniene.
Tratamentul TBI la sugari
Puncție, produse în perioada timpurie a leziunilor în viața de 3-5 zile a unui copil nou-născut, cura, dacă hematom subdural nu a avut timp pentru a forma cheaguri de sânge. In cazul cheagurilor de sange neurochirurgi deschis craniul pentru a îndepărta conținutul hematomului. Când hematom subarahnoidiană în primele 2-3 zile de a face o punctie lombara pe o bază de zi cu zi, cu scopul de tratament pentru reducerea hipertensiunii intracraniene. În zilele următoare, puncția se face prin zi înainte de scurgerea liberă a LCR, fără presiune și să ia 10 la 20 ml de lichid.
Consecințele TBI nou-nascuti
Nu a fost eliminat hematom după trauma naștere duce la comprimarea structurilor ischemiei cerebrale și dezvoltarea meningoencefalită. Progresia acestor simptome duce la moartea copilului. În cazul în care copilul nu moare în perioada timpurie, modificări organice ireversibile la nivelul creierului care duc la astfel de efecte:
- hiperkinezie - mișcări involuntare ale părților corpului;
- pareză de origine centrală;
- convulsii;
- retard mental.
Consecințele traumatism cranian tribale nu poate să apară imediat, dar să fie întârziată
Impactul schimbărilor din creier după trauma nașterii se manifestă în faptul că pe măsură ce cresc copilul în vârstă foarte prost la școală. tulburări de memorie și întârzieri de dezvoltare dupa traume nastere formeaza personalitatea, detașat de colegii lor.
Rezumând, ne amintim, trauma craniului la copiii mici au loc în timpul unei căderi de la o înălțime. Trauma la naștere este de severitate diferite, dar cel mai adesea - un hematom subdural. Prognosticul dupa traumatism cranian la copii favorabile decât la adulți, în ceea ce privește gradul de deteriorare. Dar chiar și leziuni la nivelul capului de lumină la copii au efecte cognitive negative - tulburări de memorie, intarzieri de dezvoltare, și schimbări de personalitate. Copiii după un studiu de rau traumatism cranian.