Hirsutismul și hipertricoză
păr embrionară, subțire, ușor, moale acopere aproape toate pielea fatului si de obicei dispar inainte de nastere. Acestea înlocuiesc treptat vellus și părul terminale. fire de par vellus care acoperă aproape întregul corp de copii și adulți, precum și femei individuale, moi, scurte (aproximativ 1,5 mm lungime), ușor colorate. Terminal, sau permanenta a parului, in contrast cu vellus, întuneric, greu și lung, în creștere sub influența hormonilor sexuali masculini - androgeni si, prin urmare, numit androgen-dependente. Principalul organism de sex masculin androgen - testosteron - este produs în testicule. Femeile au două surse de formare a hormonilor sexuali masculini, glandele suprarenale produc androstendion, dehidroepiandrosteron, sulfat dehidroepiandrosteron (un precursor al testosteronului) si testosteron; ovare - androstendion si testosteron.
De la testosteron în țesuturile țintă, inclusiv celulele foliculului pilos, sub acțiunea enzimei 5a-reductaza este produsă acționează mai puternic dihidrotestosteron androgen, care regleaza cresterea si pierderea parului. Nu toate păr arată aceeași sensibilitate la androgeni. Creșterea vellus păr, sprâncene, gene nu sunt dependente de impactul lor. păr pubian, păr subsuoară este sensibil la chiar concentrații scăzute de androgeni. Prin urmare, în aceste locuri în timpul pubertății și băieți și fete sub influența androgeni produs de glanda suprarenală, aproximativ aceeași rată începe să crească fire de păr grosier terminale, înlocuind vellus moale. Pe fata, spate, piept, abdomen si urechi terminale de par creste sub influenta unor niveluri ridicate de androgeni, și predominant la bărbați. Pe scalp sub un nivel ridicat de androgen sunt pierderea parului. Cercetatorii continua sa afle de ce parul arata o sensibilitate diferită la androgeni.
Hirsutism - este creșterea excesivă a părului dependente de androgeni la femei, hirsutism sau model de sex masculin. Caracterizat prin aparitia parului pe fata, piept de sus și din spate, în jurul mameloanelor, linia albă a abdomenului, pe sacrul, fese, coapse, în cutelor mezhyagodichnoy și vulvei. Termenul „hirsutism“ este utilizat numai în legătură cu femeile.
Hipertricoză descrie hirsutism în toate părțile corpului, inclusiv în cazul în care creșterea părului nu este dependentă de androgeni. Hipertricoză apare atât la femei și bărbați.
Dacă hirsutismul se datorează concentrații foarte mari de androgeni (hiperandrogenism), se poate dezvolta in cele din urma virilizare - un procedeu caracterizat prin apariția unor trăsături exterioare masculine ale unei femei. Simptomele de virilizarea: ingrosarea vocii, (căderea părului în regiunea parietală și formarea de chel patch-uri) alopecie, o scădere a glandelor mamare, creșterea masei musculare, mărirea clitorisului, acnee. În acest sens, înainte de medicii au o sarcină dificilă de a distinge hipertricoza, hirsutism, și hirsutism, în colaborare cu virilizare.
Deci, hirsutismul se poate datora creșterii secreției de androgeni sau sensibilitate crescută a foliculului pilos la androgeni. Hirsutism - manifestarea cea mai frecventă și precoce a hiperandrogenismul, care se observă în mai mult de jumătate dintre femei. Nivelurile ridicate de hormoni sexuali masculini pot fi observate în următoarele boli și condiții:
ovare polichistice - cea mai frecventa cauza de hirsutism. În plus față de plângerile de pilozitatea excesivă, pacienții în cauză cu privire la infertilitate, obezitate, disfuncții menstruale. Este interesant de observat că printre femeile caucaziene hirsutism este observată la 70% dintre pacienții cu sindrom de ovar polichistic, si in randul femeilor asiatice - doar 10-20%. Poate că acest lucru se datorează activității diferite a 5a-reductază (a se vedea. Mai sus), reprezentanții diferitelor naționalități.
Sindromul Cushing unește de stat, însoțită de un exces de glucocorticoizi în organism. Principalul glucocorticoizi - cortizol, a crescut cantitatea de care este produs ca răspuns la diferite tipuri de stres. Manifestarile sindromului Cushing: obezitate cu depunerea preferențială de grăsime pe corp (pe obraji, în zona suprascapular de tip cocoașă de grăsime), se confruntă cu luna, acnee, vergeturi mov (dungi) pe stomac, hipertensiune arteriala, intoleranta la glucoza (diabet), mentale tulburări la femei - amenoree (absenta menstruatiei), infertilitate si hirsutism. Hirsutismul este de multe ori prima manifestare a bolii, datorită faptului că excesul de cortizol încalcă schimbul de hormoni sexuali. Sindromul Cushing unde secreția excesivă de hormon adrenocorticotrop (ACTH) BPH efectuat (tumoră benignă) pituitară (structura creierului) este denumit boala Cushing. Tratamentul prelungit cu corticosteroizi (prednisolon, prednison, dexametazona etc.) Dezvoltă officinalis sindromul Cushing.
hiperplazie adrenală congenitală (sindromul adrenogenital) combină o serie de tulburări moștenite ale sintezei de cortizol, având ca rezultat scăderea nivelului de cortizol seric și concentrații crescute de ACTH. Cantități excesive de ACTH determină hiperplazia (creștere) în cortexul adrenal și secreția crescută de androgeni, care provoaca hirsutism.
Dobândite vellus hipertricoză. În primul rând pe fata, iar apoi corpul (cu exceptia palmelor si talpilor) ale foliculilor de par vellus de păr începe să crească germeni de păr, uneori ajungând până la 10-15 cm în lungime, și pentru o perioadă scurtă de timp (8-10 săptămâni). Acest „puful malign“ este adesea prevestește unele tumori maligne (în 98% dintre pacienți), în special, pulmonar, de colon, de sân, vezică biliară, corpul uterului al vezicii urinare. Uneori vellus hipertricoza detectat de mai mulți ani înainte de diagnosticul tumorii.
hipertricoză medicinale și hirsutismul. Multe medicamente stimuleaza cresterea parului. Iată câteva dintre ele: danazol (utilizat în tratamentul endometriozei), fenitoină, diazoxid, minoxidil, ciclosporina, hexaclorbenzen, metil testosteron, steroizi anabolizanți, corticosteroizi, streptomicina. Unele dintre ele cauzează numai hipertricoza, alte (androgeni, danazol) - hirsutism si virilizare.
hipertricoză post-traumatic caracterizat prin creșterea excesivă a părului în zone de cicatrici, leziuni și iritarea pielii permanente.
hirsutismul de familie, se caracterizează printr-un istoric familial de sindromul ovarului polichistic, hiperplazie suprarenală congenitală.
hirsutismul constituțional este ereditară. Secreția de androgeni în condiții normale. De obicei, această formă de hirsutism comune în rândul anumitor grupuri etnice - locuitorii din unele regiuni din Asia și Marea Mediterană. Varianta a normei poate fi considerată ca o creștere cresterea parului facial la femei în menopauză, când funcția ovariană dispare și modifică raportul dintre estrogen si androgeni in favoarea celor din urmă.
hirsutism idiopatic descrie o stare în care creșterea excesivă a părului observată la femeile cu menstre regulate, nivelurile de androgeni normale în sânge și în absența altor boli, care sunt menționate mai sus. „“ Idiopatică „Termenul“ înseamnă că cauza bolii nu poate fi stabilită sau nu este cunoscută. Această formă de hirsutism spun în acele cazuri în care nu este detectat de sistemul endocrin si patologia ginecologice, precum si de droguri este eliminat și hirsutism constituțional.
Astfel, cauzele hirsutism sunt împărțite în patru grupe: exces de androgeni (hiperandrogenism), aportul de medicamente, de familie și hirsutism constituțional. Constituțional, droguri și hirsutismul idiopatică nu este asociată cu tulburări ovariene sau suprarenale. Aceste formulare, cu excepția androgenii primire mediate de droguri și agenți anabolici nu sunt însoțite de alte (cu excepția hirsutism) simptomele hiperandrogenism: oligomenoree, acnee si / sau virilizare.
După inspecție și de stabilire motiv principal hirsutismul este tratamentul bolii (vezi. De mai sus). Când hirsutismul de droguri nu mai luați medicamente care promovează creșterea părului.
Pentru tratamentul hirsutismului combina tratamente de înfrumusețare și de a lua medicamente. Proceduri cosmetice sunt la fel de modificări de culoare și / sau de îndepărtare a părului. O cantitate mică de păr poate decolora peroxid de hidrogen. Metode de îndepărtare a părului: depilare (neafectat de bulb de păr) și epilarea (îndepărtarea împreună cu becul de păr). Depilarea este efectuată folosind utilizarea de ras și mijloace chimice (depilatoare). Păr de ras - procedura de rapid și ieftin, dar trebuie să fie repetate pe o bază de zi cu zi. ras regulate, contrar credintei populare, nu accelera cresterea parului. De obicei, femeile cu hirsutism se rade numai axile și picioare, și ras părțile feței și alte corp este considerată inacceptabilă. Produse chimice pentru îndepărtarea părului - geluri, loțiuni, creme - sunt eficiente pentru îndepărtarea părului cu zone limitate ale pielii, și atunci când sunt utilizate în mod corespunzător, sunt, de obicei în condiții de siguranță, dar poate provoca iritații ale pielii datorită mediului alcalin (pH 7). Mecanismul depilatoare de acțiune se bazează pe distrugerea proteinelor (cheratină) conținute în păr. Îndepărtarea temporară a părului este realizată prin dispozitive speciale (Epilator), smulgerea penseta (metoda este potrivită pentru păr doar un singur) si ceara de tratament a pielii. Îndepărtarea părului folosind ceara oferă un efect mai prelungit în comparație cu britom și mijloace chimice. ceara topita este aplicat pe piele, și după răcire și solidificare se îndepărtează împreună cu părul. Această procedură este cel mai bine într-un salon de înfrumusețare. Ibid epilarea radicală este realizată prin electroliza. Acest lucru este costisitoare și consumatoare de timp procedură constă în insumarea ac fin pentru fiecare folicul de păr la distrugerea acestuia de către curentul electric. Rezultatul este îndepărtarea completă a părului nedorit, dar procedura este durerea diferită și poate fi însoțită de efecte secundare, cum ar fi decolorarea sau închiderea la culoare a pielii, și rareori cicatrici. Elimina parul nedorit poate fi și cu ajutorul efectelor cu laser asupra foliculilor în scopul distrugerii lor. tratament cu laser scump, însoțit de disconfort, roseata si umflarea pielii. De obicei, după tratamentul cu laser de multe păr nu crește pentru o lungă perioadă de timp, procedurile repetate sunt necesare alte.
Împreună cu tratament de înfrumusețare este recomandabil să începeți să luați medicamente care deprimă producția de androgeni. Prescrierea contraceptivelor orale combinate, deoarece ei inhibă secreția de androgeni de către ovare. preparare selectat care conține un progestativ cu activitate androgenică slabă, iar cantitatea minimă de estrogen. Contraceptivele orale combinate sunt contraindicate pentru femeile de peste 35 de ani, fumătorii care suferă de hipertensiune arterială și insuficiență hepatică, precum și cu antecedente de evenimente tromboembolice. Nu se recomandă contraceptive orale combinate pentru femeile care doresc să aibă un copil. Antiandrogeni grupului de medicamente care impiedica actiunea androgenilor asupra foliculilor de par, este foarte eficient ciproteron (androkur). Ciproteron si etinilestradiol fac parte dintr-un contraceptiv oral combinat Diane-35, care este indicat pentru prevenirea sarcinii pentru femeile cu simptome de virilizare. Blocuri de Flutamide receptorii de androgeni, care prezintă o eficiență ridicată la hirsutism, dar poate provoca reacții adverse severe, inclusiv insuficienta hepatica. Efectuat bine inhibitor de 5-alfa inhibitor al reductazei finasterid. Cu toate acestea, femeile de vârstă fertilă, iar femeile gravide nu ar trebui să ia acest medicament din cauza proprietăților teratogene (capacitatea de a provoca defecte în organele genitale ale fătului de sex masculin). Pentru tratamentul hirsutismului utilizat spironolactonă, care reduce sinteza de androgeni si receptorii blocat. nivelurile de testosteron începe să scadă după mai multe zile de aplicare a medicamentului, ceea ce duce la o încetinire rapidă a creșterii părului. Cele mai frecvente efecte secundare ale spironolactonei - tulburări menstruale sub forma de sangerare de la organele genitale. Antifungic ketoconazol a fost eficace la hirsutism, dar este, în general, prescris pentru medicamentele menționate mai ineficiente.
De obicei, efectul terapiei medicamentoase hirsutismului are loc în termen de 3-6 luni. Cu toate acestea, acest tratament incetineste sau se opreste cresterea parului nou; păr existente, de regulă, nu scăpați, le manipulați cu ajutorul unor proceduri cosmetice.
In concluzie, parul de pe corp model de sex masculin la femei (hirsutism) este comună și este cauzată de diferite motive. Tipul de rata a parului si cresterea parului depinde de mai multe caracteristici genetice și endocrine ale organismului, astfel încât să se determine limitele condițiilor normale și patologice destul de dificil. Pentru unele femei, o ușoară creștere a părului în exces - un motiv pentru tratament la medic, pentru alte expresii de hirsutism nu este un subiect de anxietate. După citirea acestui articol, devine clar că sarcina principală nu este numai un medic, dar pacientul nu este de a dor de grave, dar este o boala tratabila, manifestată hirsutism.